Στο φημισμένο Ορθοπεδικό Κέντρο (OFZ) του Βάιλχαϊμ, ο Priv.-Doz. Dr. med. Johannes Plath διακρίνεται ως ειδικός στην ορθοπεδική και τη χειρουργική τραυμάτων, ιδίως στον τομέα της χειρουργικής του ώμου και του αγκώνα. Η ευρεία εξειδίκευσή του και η εκτεταμένη εμπειρία του του επιτρέπουν να προσφέρει ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών μεθόδων, που περιλαμβάνουν τόσο καινοτόμες χειρουργικές τεχνικές όσο και δοκιμασμένες συντηρητικές θεραπείες. Η έμφαση δίνεται στις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, στην τραυματολογία, καθώς και στην αρθροπλαστική του ώμου και του αγκώνα. Πρωταρχικός στόχος του είναι πάντα να αποκαταστήσει στους ασθενείς του τη μέγιστη λειτουργικότητα και την κινητικότητα χωρίς πόνο.
Η επαγγελματική σταδιοδρομία του PD Dr. Plath ξεκίνησε στο Πολυτεχνείο του Μονάχου, στο φημισμένο Τμήμα Αθλητικής Ορθοπεδικής, υπό τη διεύθυνση του Prof. Dr. Andreas Imhoff, ενός από τους κορυφαίους ειδικούς στον τομέα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής αρθρώσεων στη Γερμανία. Εκεί έθεσε τα θεμέλια της ειδικής του εμπειρογνωμοσύνης και συνέχισε να εξελίσσει σταθερά την ιατρική του καριέρα. Ως επιμελητής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Άουγκσμπουργκ, διεύρυνε τις γνώσεις και τις πρακτικές του δεξιότητες και αντιμετώπισε με επιτυχία πληθώρα σύνθετων περιστατικών. Ιδιαίτερα καθοριστική για την επαγγελματική του εξέλιξη ήταν η περίοδος εκπαίδευσής του κοντά στον Δρ. Laurent Lafosse στο Ανεσί της Γαλλίας, έναν παγκοσμίως αναγνωρισμένο πρωτοπόρο στον τομέα της χειρουργικής ώμου και αγκώνα. Εκεί, ο PD Δρ. Plath εκμάθησε καινοτόμες χειρουργικές τεχνικές και τις εφάρμοσε με επιτυχία στην κλινική του πρακτική.
Παράλληλα με τη δραστηριότητά του ως ιατρός, ο PD Dr. Plath δραστηριοποιείται επίσης ως ερευνητής και διδάσκων. Η διατριβή του στο Πολυτεχνείο του Μονάχου με θέμα «Αστάθεια ώμου» υπογραμμίζει την αφοσίωσή του στην περαιτέρω ανάπτυξη του ειδικού του τομέα. Ως μέλος της επιτροπής «Αστάθεια ώμου» της Εταιρείας Αρθροσκόπησης και Χειρουργικής Αρθρώσεων (AGA), συμβάλλει καθοριστικά στην έρευνα και την ανάπτυξη σε αυτόν τον τομέα. Αφοσιωμένος στην εκπαίδευση των μελλοντικών ιατρών, ο PD Dr. Plath αξιοποιεί τις εκτενείς γνώσεις του ως εκπαιδευτής της AGA και ιδιωτικός λέκτορας στη Ιατρική Σχολή του Πολυτεχνείου του Μονάχου. Προσωπικός του στόχος είναι να εξασφαλίζει πάντα την καλύτερη δυνατή φροντίδα για τους ασθενείς του, μέσω ευαίσθητης φροντίδας και εξατομικευμένων θεραπευτικών στρατηγικών. Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine μίλησε με τον Δρ. Plath για να μάθει περισσότερα σχετικά με τις πιο πρόσφατες και καινοτόμες θεραπείες της αρθρίτιδας.
.png "PD Dr. med. Johannes Plath")
Η αρθρίτιδα, γνωστή και ως φθορά των αρθρώσεων, είναι μια σταδιακή διαδικασία που χαρακτηρίζεται από την αποδόμηση του αρθρικού χόνδρου. Η αρθρίτιδα στον ώμο και στον αγκώνα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω διαφόρων παραγόντων. Στις αρθρώσεις του ώμου και του αγκώνα, τα οστά, οι χόνδροι, οι σύνδεσμοι και οι μύες αλληλεπιδρούν μεταξύ τους για να επιτρέψουν την ομαλή κίνηση. Μια κύρια αιτία για την εμφάνιση αρθρίτιδας σε αυτές τις αρθρώσεις μπορεί να είναι η χρόνια υπερφόρτωση, η οποία προκαλείται από επαναλαμβανόμενη καταπόνηση, τραυματισμούς ή συγκεκριμένες δραστηριότητες, όπως αθλήματα που επιβαρύνουν έντονα την άρθρωση. Τραυματισμοί όπως κατάγματα, εξαρθρώσεις ή αστάθεια των συνδέσμων μπορούν επίσης να ευνοήσουν την εμφάνιση της αρθρίτιδας. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορούν να βλάψουν τον χόνδρο ή να επηρεάσουν την κανονική λειτουργία της άρθρωσης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρθρίτιδας. Επίσης, η γενετική προδιάθεση μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα του χόνδρου και, ως εκ τούτου, να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αρθρίτιδας. Επιπλέον, οι αλλαγές στην άρθρωση που οφείλονται στη γήρανση μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο. Με την πάροδο της ηλικίας, ο χόνδρος χάνει σταδιακά την ελαστικότητα και τη στερεότητά του, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αρθρίτιδας. Παράγοντες όπως το υπερβολικό βάρος, η ανθυγιεινή διατροφή και ορισμένες παθήσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή οι μεταβολικές διαταραχές, αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης αρθρίτιδας στον ώμο και στον αγκώνα.
«Γενικά, διακρίνουμε μεταξύ της πρωτοπαθούς αρθρίτιδας, της οποίας η αιτία δεν είναι ακριβώς γνωστή και πιθανώς οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες, και της δευτεροπαθούς αρθρίτιδας, η οποία αναπτύσσεται, για παράδειγμα, λόγω ρευματικών παθήσεων ή παθήσεων των τενόντων. Αυτό που παρατηρούμε επίσης πολύ συχνά εδώ είναι οι μετατραυματικές αρθρώσεις, για παράδειγμα μετά από ατυχήματα στα οποία έχουν προκληθεί κατάγματα οστών ή τραυματισμοί τενόντων. Μια κάκωση στην άρθρωση ή στον χόνδρο οδηγεί επίσης σε μεγαλύτερη τριβή. Αν, για παράδειγμα, κάποιος έβγαζε συχνά τον ώμο του από τη θέση του κατά τη νεολαία του, αυτό μπορεί να γίνει αισθητό σε μεταγενέστερη ηλικία μέσω πρόωρης φθοράς της άρθρωσης», εξηγεί ο Δρ. Plath στην αρχή της συζήτησής μας.
Πρώτα συμπτώματα
Τα πρώτα σημάδια της αρθρίτιδας γίνονται συχνά αισθητά μέσω πόνων στις αρθρώσεις, ιδίως κατά την κίνηση της προσβεβλημένης άρθρωσης ή μετά από παρατεταμένη καταπόνηση. Αυτοί οι πόνοι μπορεί να συνοδεύονται από δυσκαμψία, κυρίως μετά από περιόδους ανάπαυσης ή παρατεταμένης αδράνειας. Η άρθρωση μπορεί να φλεγμονώσει και να πρηστεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη κινητικότητα και ήχους τριβής. Αυτά τα συμπτώματα μερικές φορές παρερμηνεύονται ως φυσιολογικά σημάδια γήρανσης, γεγονός που μπορεί να καθυστερήσει την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Σε περίπτωση επίμονων αρθρικών ενοχλήσεων ή υποψίας αρθρίτιδας, είναι επομένως σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό, προκειμένου να υποβληθείτε σε ακριβή εξέταση και να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία. «Πολλοί ασθενείς συνήθως υποφέρουν από πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν τελικά βρεθούν στο ιατρείο μου. Ενδεχομένως να είχαν επισκεφθεί προηγουμένως τον οικογενειακό γιατρό λόγω περιορισμών στην κίνηση, ο οποίος ίσως τους συνέστησε απλώς να μειώσουν το φορτίο για ανακούφιση. Μόνο μια έγκαιρη παρέμβαση, όμως, μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της αρθρίτιδας και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών με μη χειρουργικά μέτρα», αναφέρει ο Δρ. Plath και στη συνέχεια αναλύει τη διαδικασία διάγνωσης: «Όταν ο ασθενής έρχεται σε εμένα, αρχικά διεξάγω μια λεπτομερή συζήτηση μαζί του με τη μορφή αναμνηστικού. Από αυτό αντλώ τις περισσότερες πληροφορίες κατά τη διάρκεια της ιατρικής μου συνάντησης για τον ώμο και τον αγκώνα και συχνά γνωρίζω ήδη προς ποια κατεύθυνση κλίνει η διάγνωση. Μετά από μια φυσική εξέταση, η διάγνωση που έχει τεθεί μέχρι εκείνη τη στιγμή επιβεβαιώνεται με απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή και μαγνητική τομογραφία, όπου οι τένοντες είναι ιδιαίτερα ευδιάκριτοι. Με αυτόν τον τρόπο έχει ολοκληρωθεί το μεγαλύτερο μέρος της διάγνωσης και μπορώ να ταξινομήσω την αρθρίτιδα».
Οι καινοτόμες θεραπείες της αρθρίτιδας, που βασίζονται σε προηγμένες τεχνολογίες όπως οι αρθρωτές προθέσεις, ο σχεδιασμός 3D και η πλοήγηση με επαυξημένη πραγματικότητα (Augmented Reality), έχουν σηματοδοτήσει μια πρωτοποριακή εξέλιξη στη θεραπεία της αρθρίτιδας.
Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις σοβαρών παραμορφώσεων, αυτές οι προηγμένες προσεγγίσεις ανοίγουν νέες διαστάσεις στην εξατομικευμένη ιατρική περίθαλψη. «Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν η μόνη δυνατή επιλογή είναι η αρθροπλαστική, πραγματοποιείται πάντα μια ειδική αξονική τομογραφία, η οποία μου επιτρέπει μια ιδιαίτερα ακριβή απεικόνιση των οστών. Οι αρθρωτές προθέσεις προσφέρουν μια ευέλικτη δομή, που αποτελείται από πολλά ανταλλακτικά εξαρτήματα τα οποία μπορούν να προσαρμοστούν εξατομικευμένα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, και αποτελούν συνήθως το πρότυπο στη Γερμανία. Ακολουθούν την αρχή του «δομοστοιχείου». Μπορεί κανείς να το συγκρίνει με μια επίσκεψη σε κατάστημα ρούχων. Εκεί υπάρχουν χειμερινά μπουφάν, μπλούζες σε διάφορα μεγέθη και χρώματα. Πρέπει να κατανοηθούν οι ανάγκες του ασθενούς. Θέλει να συνεχίσει να ασκείται; Κινείται με περιπατητήρα; Ποιος είναι ο λόγος για τον οποίο χρειάζεται την πρόθεση; Η ένδειξη είναι σημαντική, διότι έτσι η πρόθεση μπορεί να προσαρμοστεί ακριβώς στις ανάγκες του», εξηγεί ο Δρ. Plath τη συνέχεια της διαδικασίας.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να συνδυάσει και να προσαρμόσει διάφορα εξαρτήματα, προκειμένου να επιτύχει τη βέλτιστη εφαρμογή και ευθυγράμμιση. Με αυτόν τον τρόπο βελτιώνεται μακροπρόθεσμα η λειτουργικότητα της άρθρωσης. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα είναι ο ελάχιστα επεμβατικός χαρακτήρας της επέμβασης. Χάρη στις μικρότερες τομές και τις πιο ακριβείς προσαρμογές, η ανάρρωση μπορεί να επιταχυνθεί, ενώ μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών ή τραυματισμών των ιστών. Επιπλέον, οι αρθρωτές προθέσεις προσφέρουν τη δυνατότητα, αν χρειαστεί, να αντικατασταθούν ή να τροποποιηθούν μόνο συγκεκριμένα μέρη, χωρίς να αφαιρεθεί ολόκληρη η πρόθεση. Αυτό μειώνει την επιβάρυνση για τον ασθενή σε περίπτωση τυχόν επεμβάσεων αναθεώρησης ή προσαρμογών. Η ευελιξία και η προσαρμοστικότητά τους καθιστούν τις αρθροπλαστικές με δομοστοιχεία μια πολλά υποσχόμενη επιλογή, ειδικά σε περίπλοκες περιπτώσεις αρθρίτιδας.
«Η επέμβαση για την τοποθέτηση μιας πρόθεσης διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα. Η αντίστροφη πρόθεση, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη, είναι ένα πολύ ανθεκτικό εμφύτευμα, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και σε περιπτώσεις μεγάλων οστικών ή τενόντιων ελλειμμάτων ή ακόμη και αρθρίτιδας, σε αντίθεση με την ανατομική πρόθεση, η οποία αναπαράγει ανατομικά την άρθρωση κατά 100%. Συνήθως, οι ασθενείς μου παραμένουν στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα και στη συνέχεια μεταφέρονται απευθείας στην αποκατάσταση. Μπορούν, ή μάλλον πρέπει, να κινηθούν αμέσως μετά την επέμβαση. «Στην αποκατάσταση ακολουθούμε τη λεγόμενη «μέθοδο Fast-Track», ώστε οι ασθενείς να επανέλθουν πολύ γρήγορα στη φυσιολογική καταπόνηση, να αναπτύξουν μυϊκή μάζα και να ανακτήσουν την κινητικότητά τους», περιγράφει ο Δρ. Plath τη διαδικασία.
Η αντίστροφη πρόθεση είναι μια ειδική μορφή πρόθεσης ώμου, η οποία χρησιμοποιείται όταν οι συμβατικές προθέσεις ώμου δεν είναι κατάλληλες λόγω βλάβης του στροφικού πετάλου ή άλλων παραγόντων, όπως σοβαρές βλάβες του οστού. Σε αντίθεση με τη συμβατική πρόθεση ώμου, η αντίστροφη πρόθεση έχει αντίστροφη διάταξη των εξαρτημάτων: το σφαιρικό τμήμα της πρόθεσης στερεώνεται στην ωμοπλάτη και το κοίλο τμήμα στην κεφαλή του βραχιονίου. Αυτή η αντιστροφή των θέσεων αποκαθιστά ένα σταθερό κέντρο περιστροφής στον ώμο και βελτιώνει τη δύναμη μόχλευσης των μυών του ώμου, ιδίως του δελτοειδούς μυός. Άτομα με σοβαρή αρθρίτιδα, ρήξεις του στροφικού πετάλου ή άλλα σύνθετα προβλήματα στον ώμο μπορούν να επωφεληθούν από αυτόν τον τύπο πρόθεσης. Η αντίστροφη πρόθεση μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να αποκαταστήσει τη λειτουργία της άρθρωσης του ώμου, επαναπροσανατολίζοντας την άρθρωση και βελτιώνοντας την κινητικότητα.
Η εισαγωγή του τρισδιάστατου σχεδιασμού προθέσεων σηματοδότησε μια σημαντική πρόοδο στην εξατομίκευση των αρθροπλαστικών. Χάρη στη χρήση των πιο σύγχρονων απεικονιστικών μεθόδων, όπως η αξονική τομογραφία (CT) ή η μαγνητική τομογραφία (MRI), είναι δυνατός ο ακριβής, εξατομικευμένος σχεδιασμός της εμφύτευσης.
Η τεχνολογία αυτή επιτρέπει στους χειρουργούς να δημιουργήσουν ένα ακριβές τρισδιάστατο μοντέλο της προσβεβλημένης άρθρωσης. Με βάση αυτά τα μοντέλα, μπορούν στη συνέχεια να προγραμματίσουν εκ των προτέρων τη βέλτιστη τοποθέτηση και ευθυγράμμιση της πρόθεσης. Αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο την επιλογή του σωστού μεγέθους της πρόθεσης, αλλά και την ακριβή τοποθέτησή της σε σχέση με τις γύρω ανατομικές δομές.
«Ο σχεδιασμός προθέσεων σε 3D με βάση την αξονική τομογραφία (CT) προσφέρει στους χειρουργούς μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της συγκεκριμένης άρθρωσης του ασθενούς, γεγονός που οδηγεί σε ακριβέστερο σχεδιασμό και βελτιωμένη εφαρμογή της πρόθεσης – κάτι που θα έπρεπε να αποτελεί πλέον πρότυπο. Ο σχεδιασμός που βασίζεται αποκλειστικά σε ακτινογραφίες έχει πλέον ξεπεραστεί. Διότι με την τρισδιάστατη απεικόνιση βάσει αξονικής τομογραφίας, η ακρίβεια της τοποθέτησης του εμφυτεύματος είναι σαφώς καλύτερη. Μπορεί κανείς να εξετάσει την εικόνα της ωμοπλάτης τρισδιάστατα στο χώρο και να αναγνωρίσει πού ο οστός είναι σε καλή ή κακή κατάσταση. Αυτό είναι σημαντικό, διότι η πρόθεση αγκυρώνεται στον οστό της ωμοπλάτης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης βλέπουμε μόνο την επιφάνεια της κοτύλης, όχι όμως την ωμοπλάτη, η οποία βρίσκεται πίσω από την κοτύλη. Χάρη στον τρισδιάστατο σχεδιασμό, όχι μόνο μπορεί να υπολογιστεί το βέλτιστο μέγεθος, αλλά είναι επίσης δυνατή η ακριβής ευθυγράμμιση και τοποθέτηση της πρόθεσης, καθώς αυτό είναι τελικά καθοριστικό για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία του εμφυτεύματος. Ορισμένα λογισμικά επιτρέπουν επίσης τον σχεδιασμό της κεφαλής του βραχιονίου, κάτι που έχει το πλεονέκτημα ότι μπορεί κανείς να προσομοιώσει ο ίδιος πώς θα κινείται ο ώμος στο μέλλον. Αυτό σημαίνει ότι ολόκληρη η επέμβαση μπορεί να προσομοιωθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μιλάμε για μια (εικονική) επέμβαση πριν από την επέμβαση. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να ελαχιστοποιηθεί σημαντικά η πιθανότητα κακής ευθυγράμμισης ή ανακριβούς τοποθέτησης, κάτι που είναι καθοριστικό για την αύξηση της διάρκειας ζωής της πρόθεσης και τη μείωση πιθανών επιπλοκών. «Ο συνολικός κόπος που απαιτείται δεν είναι μεγάλος, αλλά επιτυγχάνεται το μέγιστο όφελος για τον ασθενή», περιγράφει ο Δρ. Plath τα πλεονεκτήματα του σχεδιασμού προθέσεων 3D με βάση την αξονική τομογραφία.
Η πλοήγηση με επαυξημένη πραγματικότητα (AR) διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο σε σοβαρές παραμορφώσεις που σχετίζονται με την αρθρίτιδα, ιδίως στην ακριβή τοποθέτηση αρθροπροθέσεων. Σε περιπτώσεις σοβαρών παραμορφώσεων, οι παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι απαιτητικές, καθώς απαιτούν ακριβή προσανατολισμό στον ανατομικά αλλοιωμένο ιστό.
Μέσω της πλοήγησης AR, ο χειρουργός αποκτά κατά τη διάρκεια της επέμβασης μια διευρυμένη εικόνα του χειρουργικού πεδίου. Αυτή η τεχνολογία συνδυάζει πραγματικές χειρουργικές εικόνες με εικονικές πληροφορίες, οι οποίες επικάθονται σε πραγματικό χρόνο. Με τη βοήθεια ειδικών γυαλιών ή οθονών, ο χειρουργός μπορεί να βλέπει το πραγματικό χειρουργικό πεδίο κατά τη διάρκεια της επέμβασης και ταυτόχρονα να λαμβάνει οπτικές πληροφορίες, όπως ανατομικές δομές, ακριβείς θέσεις εμφυτευμάτων ή οδηγίες πλοήγησης.
«Για τον χειρουργό, ο σχεδιασμός σε 3D αποτελεί το σχέδιο, αλλά στη συνέχεια το ζητούμενο είναι να μπορέσει να εφαρμόσει αυτόν τον σχεδιασμό στον ασθενή. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να εξετάσει ποιο μέσο μπορεί να χρησιμοποιήσει για να υλοποιήσει με επιτυχία το όλο εγχείρημα και να αυξήσει την ακρίβεια της εμφύτευσης. Για πολύ καιρό χρησιμοποιούνταν εργαλεία προσαρμοσμένα στον κάθε ασθενή, τα οποία κατασκευάζονταν από την εκάστοτε εταιρεία εργαλείων ως πρότυπα διάτρησης, παράγονταν με 3D εκτυπωτή και αποστέλλονταν στον χειρουργό. Σε περιπτώσεις σοβαρών παραμορφώσεων, οι οποίες συχνά παρουσιάζουν αλλοιωμένη ανατομία, η πλοήγηση AR επιτρέπει στον χειρουργό ακόμη πιο ακριβή σχεδιασμό και ευθυγράμμιση της πρόθεσης, ακόμη και σε πολύπλοκες καταστάσεις. Αυτό επιτυγχάνεται εισάγοντας τον προηγουμένως πραγματοποιηθέντα τρισδιάστατο σχεδιασμό σε ένα λογισμικό πλοήγησης. Στην αρχή της επέμβασης, το σύστημα πλοήγησης, το οποίο αποτελείται από δύο συστήματα καμερών – ένα στον ασθενή και ένα στα εργαλεία του χειρουργού –, πρέπει πρώτα να τοποθετηθεί και στη συνέχεια να βαθμονομηθεί μέσω της λεγόμενης «αντιστοίχισης επιφανειών» του συστήματος πλοήγησης. Στη συνέχεια, τα στάδια της εμφύτευσης της πρόθεσης μπορούν να αναπαραχθούν ακριβώς όπως είχαν προγραμματιστεί προηγουμένως στο λογισμικό. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της επέμβασης, ο χειρουργός βλέπει το χειρουργικό πεδίο μέσω ειδικών γυαλιών επαυξημένης πραγματικότητας (AR) και, επιπλέον, υποστηρίζεται από πρόσθετες πληροφορίες που προβάλλουν στο οπτικό του πεδίο μέσω των γυαλιών, όπως και οι ακριβείς πληροφορίες σχεδιασμού – δηλαδή, μια επαυξημένη πραγματικότητα. «Εγώ ο ίδιος χρησιμοποιώ τόσο τα γυαλιά όσο και μια επιπλέον οθόνη», εξηγεί ο Δρ. Plath σχετικά με αυτό το καινοτόμο σύστημα πλοήγησης και προσθέτει: «Η πλοήγηση δεν εφαρμόζεται σε όλους τους ασθενείς, μεταξύ άλλων και για λόγους κόστους, αλλά μόνο σε εκείνους στους οποίους είναι πολύ δύσκολο να υλοποιηθεί αυτό που έχει προγραμματιστεί, όταν η στερέωση πρέπει να γίνει με ακρίβεια χιλιοστού και η τοποθέτηση των βιδών είναι πιο απαιτητική». Χάρη στην απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να παρακολουθεί συνεχώς την τοποθέτηση και τον προσανατολισμό του εμφυτεύματος και να τα προσαρμόζει σύμφωνα με τους προηγούμενους τρισδιάστατους σχεδιασμούς.
Η μακροπρόθεσμη διάρκεια ζωής και η λειτουργικότητα της αρθροπλαστικής επηρεάζονται θετικά από την εξατομίκευση και την καλύτερη εφαρμογή που προσφέρουν οι αρθρωτές προθέσεις.
Η ακριβέστερη προσαρμογή στην ατομική ανατομία του ασθενούς μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη φθορά, μειωμένη αποσύνθεση και συνολικά καλύτερη λειτουργία της πρόθεσης για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό θα μπορούσε να μεταφραστεί σε μεγαλύτερη διάρκεια ζωής της πρόθεσης και βελτιωμένη λειτουργικότητα σε σύγκριση με τις τυποποιημένες προθέσεις.
«Το κρίσιμο σημείο είναι ότι μια καινοτομία μπορεί πάντα να αξιολογηθεί μόνο πολύ αργά, καθώς τα δεδομένα που διαθέτουμε σήμερα σχετικά με τη μακροπρόθεσμη διάρκεια ζωής των προθέσεων αφορούν προθέσεις που εμφυτεύτηκαν πριν από 10-20 χρόνια. Δεν μπορούμε λοιπόν να πούμε με ακρίβεια πόσο θα διαρκέσει κάτι που εμφυτεύουμε σήμερα με τις σύγχρονες τεχνικές και τα εμφυτεύματά μας. Ωστόσο, δεν υπάρχει σχεδόν κανένας τομέας της ορθοπεδικής αντικατάστασης αρθρώσεων στον οποίο έχουν σημειωθεί τόσες εξελίξεις όσο στη χειρουργική του ώμου», επισημαίνει ο Δρ. Plath.
Η απόρριψη μιας προθέσεως ώμου είναι σπάνια, αλλά μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες.
«Υπάρχει το πεδίο των αλλεργιών στα εμφυτεύματα, το οποίο εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο κριτικής συζήτησης στην επιστημονική κοινότητα. Οι ασθενείς αναφέρουν συχνότερα αλλεργίες στο νικέλιο, για παράδειγμα κατά τη χρήση κοσμημάτων ή λόγω επαφής με μεταλλικά κουμπιά παντελονιών. Αυτό συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα, καθώς πολλοί κατασκευαστές μπορούν ήδη να παρέχουν εμφυτεύματα χωρίς νικέλιο, π.χ. από τιτάνιο. Η αλλεργία στο τιτάνιο, αντίθετα, είναι εξαιρετικά σπάνια. Δυστυχώς, κατά τη γνώμη μου, δεν υπάρχουν ακόμη λύσεις για την ενδοπροθετική χειρουργική του ώμου. Σε περίπτωση αμφιβολίας, αποθαρρύνω την ενδοπροθετική θεραπεία και προτείνω μη χειρουργικά μέτρα, όπως φυσιοθεραπεία ή θεραπεία με υαλουρονικό οξύ. Βασικά, ο ασθενής βρίσκεται πάντα στο επίκεντρο. Ο ασθενής πρέπει επίσης πάντα να αναγνωρίζει και να κατανοεί ότι η προτεινόμενη και σχεδιασμένη θεραπεία είναι πράγματι η καλύτερη για αυτόν. Είναι κρίμα που η αρθροπλαστική ώμου εξακολουθεί να έχει τη φήμη ότι δεν λειτουργεί. Ωστόσο, ειδικά σε αυτόν τον τομέα έχουν γίνει τόσα πολλά τα τελευταία 20 χρόνια, κυρίως όσον αφορά τις αντίστροφες προθέσεις», εξηγεί ο Δρ. Plath.
Οράματα για το μέλλον
«Υποθέτω ότι η τεχνολογία θα αλλάξει και πάλι σημαντικά και εξαιρετικά θετικά χάρη στη χρήση της τεχνητής νοημοσύνης (AI) στην επαυξημένη πραγματικότητα. Δεν πρέπει ποτέ να ξεχνάμε ότι η πλοήγηση, όπως και στην οδήγηση αυτοκινήτου, αποτελεί απλώς ένα σύστημα υποβοήθησης. Ο χειρουργός πρέπει φυσικά να είναι σε θέση να εκτελέσει την επέμβαση και χωρίς πλοήγηση. Δυστυχώς, το σύστημα υγείας δεν παρέχει καμία αμοιβή για τη χρήση της πλοήγησης. Ίσως κάποια στιγμή να υπάρξει ένα επίδομα καινοτομίας», ολοκληρώνει ο Δρ. Plath τη συζήτησή μας με θετικό κλίμα.
Σας ευχαριστούμε θερμά, κ. Δρ. Plath, για αυτές τις αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με την ενδοπροθετική του ώμου!
