Όταν πρόκειται για εξέχουσες προσωπικότητες στον διεθνή κόσμο της Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής, ένα όνομα έρχεται αμέσως και με βεβαιότητα στο μυαλό: ο Priv.-Doz. Dr. med. Dr. h.c. Klaus Exner. Απολαμβάνει μια απαράμιλλη φήμη, που δεν έχει όμοιο της στον κλάδο του. Αυτή η αναγνώριση βασίζεται όχι μόνο στην εντυπωσιακή εμπειρία του, που ξεπερνά τις τέσσερις δεκαετίες στους τομείς της κλινικής πρακτικής, της έρευνας και της διδασκαλίας, αλλά και στις πρωτοποριακές καινοτομίες του, οι οποίες συνέβαλαν καθοριστικά στην παγκόσμια εξέλιξη της ιατρικής υψηλών επιδόσεων. Επιπλέον, οι πολυάριθμες επιστημονικές του δημοσιεύσεις έχουν οδηγήσει επανειλημμένα στην καθιέρωση καινοτόμων χειρουργικών τεχνικών. Με ιατρεία στη Φρανκφούρτη και στο Όμπερουρσελ, ο PD Dr. med. Dr. h.c. Klaus Exner είναι ένας διακεκριμένος ειδικός στην Αισθητική Χειρουργική και τη Χειρουργική των Βλεφάρων. Με την εκτενή εμπειρία και την εξαιρετική εξειδίκευσή του, έχει αποκτήσει μια φήμη πρώτης τάξεως στον κόσμο της πλαστικής χειρουργικής. Ιδιαίτερη έμφαση στη δραστηριότητά του δίνεται στον τομέα του λίφτινγκ, μιας αισθητικής θεραπευτικής μεθόδου που στοχεύει στην αναζωογόνηση της εμφάνισης του προσώπου και στην άμβλυνση της φυσικής διαδικασίας γήρανσης. Χάρη στην εξειδίκευσή του και την αδιάκοπη αφοσίωσή του στην επίτευξη εξαιρετικών αισθητικών αποτελεσμάτων, έχει βοηθήσει αμέτρητους ασθενείς να αποκτήσουν μια πιο φρέσκια και νεανική εμφάνιση. Σε αυτό το άρθρο ρίχνουμε μια πιο προσεκτική ματιά στον PD Dr. med. Dr. h.c. Klaus Exner και στον σημαντικό ρόλο του στον τομέα της Αισθητικής Χειρουργικής, ειδικά όσον αφορά τις επεμβάσεις λίφτινγκ.
Το λίφτινγκ είναι μια χειρουργική επέμβαση που στοχεύει στην αναζωογόνηση της εμφάνισης του προσώπου. Σκοπός είναι να επαναφερθούν τα τμήματα του προσώπου στην αρχική, νεανική τους θέση. Το δέρμα μαζί με τον υποκείμενο λιπώδη ιστό ανυψώνεται, ώστε στη συνέχεια να μετακινηθεί προς τα πάνω. Ο υπερβολικός ιστός μπορεί να αφαιρεθεί ή να αναδιανεμηθεί. Το αποτέλεσμα είναι μια πιο φρέσκια, νεανική εμφάνιση, που αναδεικνύει τη φυσική ομορφιά του ασθενούς. «Το facelift σημαίνει, κυριολεκτικά, ότι ανυψώνουμε τα τμήματα του προσώπου που έχουν χαλαρώσει. Διότι, τελικά, τα μαλακά ιστάκια υπακούουν στη βαρύτητα της γης. Ο όρος «lift» είναι κατάλληλος, επειδή η φυσική εμφάνιση επιτυγχάνεται καλύτερα μέσω της ανύψωσης. Στους ηλικιωμένους μπορεί κανείς να αφαιρέσει ακόμη και τις ρυτίδες, καθώς στις ηλικιωμένες γυναίκες οι ουλές στο πρόσωπο είναι δυσδιάκριτες. Όσον αφορά τα βλέφαρα, η τομή είναι σχεδόν αόρατη, καθώς πραγματοποιείται μέσα στην πτυχή του βλεφάρου», ξεκινά ο Δρ. Exner τη συζήτησή μας.
Τα κίνητρα για ένα λίφτινγκ ποικίλλουν.
«Κάποιος μπορεί να στέκεται μπροστά στον καθρέφτη και απλά να μην είναι ικανοποιημένος με την εικόνα του. Άλλοι πάλι σκέφτονται, για παράδειγμα, τη μητέρα ή τον πατέρα τους και συνειδητοποιούν ότι δεν θέλουν να μοιάζουν έτσι όταν γεράσουν. Τότε θεωρούν το λίφτινγκ μάλλον ως προληπτικό μέτρο. Η χειρουργική επέμβαση στα βλέφαρα είναι συνήθως η πρώτη που επιθυμούν. Για τον πλαστικό χειρουργό είναι σημαντικό να επικοινωνεί με τον ασθενή σε ένα επίπεδο. Πρέπει να αναγνωρίζει και να κατανοεί τις επιθυμίες του ασθενούς. Πρέπει να εξετάζεται ο τρόπος ζωής του ατόμου και να διασφαλίζεται η ψυχική σταθερότητα του ασθενούς. Αυτό είναι σημαντικό και για την επακόλουθη διαδικασία επούλωσης, καθώς ένας ψυχικά ασταθής ασθενής, σε περίπτωση αμφιβολίας, δεν θα μπορούσε να αντιμετωπίσει καλά πιθανές επιπλοκές», εξηγεί ο Δρ. Exner την προσέγγισή του και προσθέτει: «Πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η διαδικασία επούλωσης των πληγών σε βαρείς καπνιστές, η οποία σε κάθε περίπτωση διαρκεί περισσότερο. Υπάρχουν επίσης συνάδελφοι που αρνούνται να πραγματοποιήσουν λίφτινγκ σε καπνιστές».
Πριν από την επέμβαση πραγματοποιείται μια αναλυτική συζήτηση μεταξύ του χειρουργού και του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής συζητούνται οι προσδοκίες του ασθενούς και ο χειρουργός καταρτίζει ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας.
Παλαιότερα, στο λίφτινγκ γινόταν πάντα γενική αναισθησία. «Η σύγχρονη αναισθησιολογία εξετάζει την επιλογή της χορήγησης μόνο ελαφριάς αναισθησίας. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση ημιύπνου, κάτι που προσωπικά προτιμώ, και κατά τη διάρκεια της επέμβασης, που διαρκεί περίπου 3-4 ώρες, παίζει μουσική. Χάρη στην ελαφριά αναισθησία, οι πιθανές μεταεγχειρητικές αιμορραγίες αποφεύγονται σε κάθε περίπτωση καλύτερα», εξηγεί ο Δρ. Exner. «Πριν από την επέμβαση ρωτώ τον ασθενή ποια περιοχή είναι πιο σημαντική, αν είναι το μέτωπο, η περιοχή της κάτω γνάθου, οι ρυτίδες των χειλιών (οι οποίες, άλλωστε, δεν πρέπει ποτέ να εξομαλύνονται πλήρως) ή η περιοχή του λαιμού», διευκρινίζει ο Δρ. Exner και προσθέτει: «Πάντα ακολουθώ τη χρυσή τομή και δεν πραγματοποιώ «ακραίες» επεμβάσεις. Δυστυχώς, οι ασθενείς συχνά λαμβάνουν λανθασμένες συμβουλές και συχνά τους χορηγούνται ενέσιμα υλικά πλήρωσης, αντί να υποβληθούν σε λίφτινγκ».
Πώς πραγματοποιείται ένα λίφτινγκ;
Ο χειρουργός συνήθως κάνει τομές μπροστά ή πίσω από τα αυτιά, κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών. Αυτές οι τομές τοποθετούνται έτσι ώστε να είναι σχεδόν αόρατες αργότερα. Το δέρμα αποκολλάται προσεκτικά από τους υποκείμενους ιστούς, για να μετακινηθεί στη συνέχεια προς τα πάνω. Ο περιττός λιπώδης ιστός μπορεί να αφαιρεθεί ή να αναδιανεμηθεί, προκειμένου να βελτιωθούν τα περιγράμματα. Το δέρμα επανατοποθετείται στη θέση του και, αν χρειαστεί, αφαιρείται το περιττό δέρμα. Το δέρμα ράβεται προσεκτικά, με προσοχή ώστε να δημιουργηθούν ελάχιστες ουλές.
«Το κλασικό λίφτινγκ προσώπου υπάρχει εδώ και πάνω από 100 χρόνια. Τις δεκαετίες του 1970 και του 1980, ήρθαν στο προσκήνιο επεμβατικές διαδικασίες, όπως για παράδειγμα για την επίτευξη «ματιών γάτας», οι οποίες όμως αύξησαν τον κίνδυνο μακροπρόθεσμων βλαβών. Αυτό έφερε το λίφτινγκ προσώπου σε κακή φήμη. Διότι αυξήθηκε ο κίνδυνος μόνιμων βλαβών, όπως για παράδειγμα η βλάβη του προσώπου νεύρου. Στη συνέχεια εμφανίστηκαν τα υλικά πλήρωσης και τα λίφτινγκ με νήματα, για να αποφευχθούν οι μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις. Για μένα, όμως, το στοχευμένο λίφτινγκ είναι ο πιο φυσικός τρόπος για να επιτευχθεί αναζωογόνηση. Ό,τι εγχέεται στο σώμα (στις δεκαετίες του 1920 και του 1930 χρησιμοποιούνταν παραφίνη και σιλικόνη!) μπορεί τελικά να έχει ανεπιθύμητες συνέπειες. Τα μόνιμα υλικά πλήρωσης ενέχουν ακόμη και σήμερα υψηλούς κινδύνους. Γι’ αυτό προτιμώ μια χειρουργική επέμβαση σύσφιξης, κατά την οποία δεν εισάγεται κανένα πρόσθετο και τεχνητό υλικό», διευκρινίζει ο Δρ. Exner.
Το υαλουρονικό οξύ έγινε δημοφιλές επειδή υπονοήθηκε ότι αποτελεί φυσικό συστατικό του συνδετικού ιστού και ότι ο οργανισμός το χρησιμοποιεί για τη δημιουργία νέου ιστού. Δυστυχώς, αυτή η ευσεβής επιθυμία δεν ισχύει, ίσως μόνο σε πολύ νέους ανθρώπους. Δυστυχώς, κατά τη χρήση των υαλουρονικών γεμιστικών υπάρχει πάντα ο κίνδυνος λεμφικής συμφόρησης ή σχηματισμού οζιδίων κάτω από το δέρμα, τα οποία δεν υποχωρούν αμέσως.
Στη δεκαετία του 1970 αναπτύχθηκε η μέθοδος του λεγόμενου SMAS-Facelift, όπου η συντομογραφία «SMAS» σημαίνει επιφανειακό μυο-απονευρωτικό σύστημα – ένας όρος που αναφέρεται στις βαθύτερες δομές, όπως οι μύες και ο συνδετικός ιστός, στο πρόσωπο και στον λαιμό.
Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του SMAS-Facelift είναι ότι δεν λαμβάνει υπόψη μόνο το επιφανειακό δέρμα, αλλά και αυτά τα βαθύτερα στρώματα ιστών. Αυτό επιτρέπει στους πλαστικούς χειρουργούς να επιτυγχάνουν πιο φυσικά και μακροχρόνια αποτελέσματα. Σήμερα, το SMAS-Facelift θεωρείται μια καθιερωμένη τυπική μέθοδος στην αισθητική χειρουργική για τη σύσφιξη του προσώπου και του λαιμού. «Στην περιοχή των μάγουλων δεν έχουμε μυς, αλλά μόνο στρώματα περιτονίας. Τα στρώματα του δέρματος στο πρόσωπο διαφέρουν μεταξύ τους, και το πάχος τους πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Όποιος έχει το λεγόμενο «Fatty-Face» λόγω υπερβολικού βάρους, θα πρέπει πρώτα να χάσει βάρος πριν από μια επέμβαση λίφτινγκ», συνιστά ο Δρ. Exner και εξηγεί: «Η λιποαναρρόφηση ήταν κάποτε πολύ δημοφιλής, αλλά στο πρόσωπο αποτελεί μια υπερβολικά χονδροειδή μέθοδο. Σε συγκεκριμένες περιοχές, όπως για παράδειγμα κάτω από το πηγούνι, μπορεί όμως να εφαρμοστεί».
Ένα λίφτινγκ προσώπου που περιλαμβάνει το SMAS μπορεί να επιτύχει ένα εντυπωσιακό αποτέλεσμα αναζωογόνησης, το οποίο συχνά διαρκεί περίπου δέκα χρόνια ή ακόμα και περισσότερο. Οι περισσότεροι ασθενείς απολαμβάνουν διαρκή αποτελέσματα για επτά έως δέκα χρόνια, προτού εμφανιστούν σταδιακά νέα σημάδια χαλάρωσης του δέρματος. Σε μερικούς τυχερούς, το αποτέλεσμα αναζωογόνησης διαρκεί ακόμη περισσότερο. Διάφοροι παράγοντες, μεταξύ των οποίων ο ατομικός τρόπος ζωής (όπως η διατροφή, η άσκηση, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και το άγχος), επηρεάζουν τη διαδικασία γήρανσης του δέρματος και, κατά συνέπεια, τη διάρκεια των αποτελεσμάτων του λίφτινγκ.
Η διαδικασία επούλωσης
Μετά από μια επέμβαση διάρκειας τριών έως τεσσάρων ωρών υπό ελαφρύ ύπνο, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει μια νύχτα στο νοσοκομείο ή στην κλινική του ιατρείου. Την επόμενη μέρα, ο επίδεσμος αντικαθίσταται, ο παροχετευτικός σωλήνας αφαιρείται και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του. «Τα οιδήματα εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Σε περίπτωση ανόρθωσης των μάγουλων και των κροτάφων, ο ασθενής μπορεί συνήθως να επιστρέψει στο σπίτι του αμέσως μετά την επέμβαση. Είναι επίσης πιθανή η διανυκτέρευση σε ξενοδοχείο, προκειμένου να παραμείνει κοντά στον γιατρό. (Η λεγόμενη άδεια §30 μας επιτρέπει να προσφέρουμε δυνατότητα διανυκτέρευσης με νυχτερινή παρακολούθηση.) Ο ασθενής διατηρεί κατά τη διάρκεια της νύχτας έναν επίδεσμο από βαμβάκι πάνω από το κεφάλι λόγω πιθανών μεταγενέστερων αιμορραγιών και δεν επιτρέπεται να καταναλώσει αλκοόλ. Την επόμενη μέρα αφαιρούνται οι παροχετεύσεις και μπορεί να τοποθετηθεί ένας ελαφρύτερος επίδεσμος τύπου μαντίλας. Μετά από περίπου πέντε ημέρες μπορούν να αφαιρεθούν τα λεπτά ράμματα. Τα βαθιά στρώματα ραμμάτων παραμένουν στη θέση τους για περισσότερο χρόνο (περίπου 3-5 εβδομάδες). Το λούσιμο των μαλλιών είναι δυνατό το αργότερο από την πέμπτη ημέρα. Μετά από περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες, μπορεί κανείς να επιστρέψει στις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες. Για να υποστηριχθεί η διαδικασία επούλωσης, θα πρέπει να αποφεύγεται, για παράδειγμα, η στάση με το κεφάλι προς τα κάτω. Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί επίσκεψη ελέγχου, ώστε ο γιατρός να έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει εάν απαιτείται περαιτέρω μετεγχειρητική φροντίδα. «Η φύση κάνει τα υπόλοιπα», εξηγεί ο Δρ. Exner σχετικά με τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Οι πιθανές επιπλοκές μπορούν να αποκλειστούν σχεδόν πλήρως χάρη στην εξειδίκευση.
«Η κύρια ανησυχία την ημέρα της επέμβασης αφορά πιθανές μεταγενέστερες αιμορραγίες. Είναι επίσης πιθανές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, για παράδειγμα πίσω από το αυτί. Παλαιότερα, οι ασθενείς παραπονιόντουσαν επίσης για τριχόπτωση. Προτιμώ τη λεγόμενη «τομή στη γραμμή των μαλλιών», δηλαδή οι τομές γίνονται ακριβώς στη γραμμή των μαλλιών. Υπάρχουν επίσης μερικά κόλπα, ώστε τα μαλλιά να μεγαλώνουν ακριβώς πάνω από τη ραφή. Επιπλοκές μπορεί επίσης να προκύψουν από λανθασμένες χειρουργικές τεχνικές. Ο χειρουργός πρέπει να γνωρίζει πολύ καλά την ανατομία – η χειρουργική εκπαίδευση είναι απολύτως απαραίτητη! Σε περισσότερα από 40 χρόνια καριέρας, δεν έχω καταφέρει ούτε μία φορά να προσβάλλω το νεύρο του προσώπου, δηλαδή τα κινητικά νεύρα του προσώπου. Για μένα προσωπικά, το λίφτινγκ προσώπου ενέχει πολύ λιγότερο κίνδυνο από το λίφτινγκ με νήματα ή τα fillers και είμαι γνωστός για το ότι οι ασθενείς μου φαίνονται φυσικοί μετά από ένα λίφτινγκ προσώπου. Ο στόχος είναι πάντα ο ασθενής να έχει δέκα χρόνια ηρεμίας και να μπορεί να πει «άξιζε τον κόπο!» και έτσι ολοκληρώνεται η συζήτησή μας.
Αγαπητέ Δρ. Exner – σας ευχαριστώ θερμά για αυτή την ενημερωτική συζήτηση σχετικά με το λίφτινγκ!
