Η κλινική Ruhrlandklinik στο Έσσεν, που αποτελεί μέρος του Κέντρου Πνευμονολογίας της Δυτικής Γερμανίας, είναι γνωστή για την εξαιρετική της εμπειρογνωμοσύνη στη θεραπεία παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος και των πνευμόνων. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην έγκαιρη διάγνωση, στα μέτρα ανακούφισης των συμπτωμάτων και στις εξατομικευμένες θεραπείες. Ο καθηγητής Δρ. Kaid Darwiche, ειδικός στην Εσωτερική Ιατρική και την Πνευμονολογία, διευθύνει το Τμήμα Επεμβατικής Βρογχολογίας και Πνευμονολογικής Παρηγορητικής Ιατρικής της κλινικής αυτής και διακρίνεται για την εξαιρετική εμπειρία και τις ικανότητές του.
Η Κλινική Πνευμονολογίας, υπό τη διεύθυνση του Καθηγητή Δρ. Christian Taube, ειδικεύεται στη θεραπεία μιας ευρείας γκάμας αναπνευστικών παθήσεων, μεταξύ των οποίων η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), τον καρκίνο του πνεύμονα, τις επαγγελματικές πνευμονοπάθειες, τις λοιμώδεις ασθένειες και τις σπάνιες πνευμονοπάθειες. Στην κλινική Ruhrlandklinik, η προσωπική φροντίδα των ασθενών βρίσκεται πάντα στο επίκεντρο.
Υπό τη διεύθυνση του καθηγητή Δρ. Kaid Darwiche, ο οποίος διαθέτει εκτεταμένες ειδικεύσεις σε διάφορους ιατρικούς τομείς, οι ειδικοί χρησιμοποιούν σύγχρονες ιατρικές τεχνικές για την ακριβή διάγνωση. Σε αυτές περιλαμβάνονται ενδοσκοπικές και απεικονιστικές μέθοδοι, με την βρογχοσκόπηση να διαδραματίζει εξέχοντα ρόλο. Η μέθοδος αυτή επιτρέπει την εξέταση των αναπνευστικών οδών σε πραγματικό χρόνο μέσω ενός εύκαμπτου ενδοσκοπικού συστήματος και ενός φωτιστικού οπτικών ινών, το οποίο εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος. Με αυτόν τον τρόπο, ακόμη και οι πιο μικρές αλλοιώσεις των ιστών μπορούν να εντοπιστούν σε πραγματικό χρόνο, ενώ μπορούν να ληφθούν δείγματα ιστών και να αναλυθούν επιτόπου. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαγνωστική μέθοδος αποφεύγει περιττές επεμβατικές διαδικασίες και οδηγεί σε γρήγορη διάγνωση.
Ένα από τα κύρια πεδία ενδιαφέροντος του τμήματος είναι η επεμβατική θεραπεία προχωρημένων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, όπως το άσθμα και η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), οι όγκοι των πνευμόνων και το πνευμονικό εμφύσημα. Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει με τον καθηγητή Δρ. Darwiche, προκειμένου να εξετάσει λεπτομερέστερα το θέμα του πνευμονικού εμφυσήματος.
Το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια χρόνια πνευμονική νόσος, κατά την οποία οι πνευμονικοί θύλακες (κυψελίδες) υφίστανται βλάβη και χάνουν την ελαστικότητά τους. Υπάρχουν διάφορες αιτίες και παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με την ανάπτυξη του πνευμονικού εμφυσήματος. «Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου είναι το κάπνισμα τσιγάρων. Οι χημικές ουσίες στον καπνό του τσιγάρου μπορούν να προσβάλλουν τις πνευμονικές δομές και να προκαλέσουν μόνιμες βλάβες. Έτσι, περίπου το 90% των ασθενών που πάσχουν από ΧΑΠ είναι καπνιστές. Σε αυτή την περίπτωση, δεν αρκεί ο γιατρός να συστήσει στον ασθενή να σταματήσει το κάπνισμα. Γι’ αυτό, στη Ruhrlandklinik έχουμε καθιερώσει ένα δομημένο πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος με φαρμακευτική υποστήριξη, αλλά και τηλεφωνική υποστήριξη, τη λεγόμενη «Quit Line», μια τηλεφωνική υπηρεσία της Ομοσπονδιακής Κεντρικής Υπηρεσίας για την Εκπαίδευση σε Θέματα Υγείας. Με αυτόν τον τρόπο καταφέρνουμε να βοηθήσουμε περίπου το 40% των ασθενών να απαλλαγούν από το κάπνισμα μέσα σε ένα έτος. Δεν πρέπει επίσης να ξεχνάμε ότι ακόμη και η έκθεση στον παθητικό καπνό αυξάνει τον κίνδυνο ΧΑΠ και ανάπτυξης πνευμονικού εμφυσήματος. Η μακροχρόνια έκθεση σε επιβλαβείς ατμοσφαιρικούς ρύπους, ιδίως σε βιομηχανικά ή μολυσμένα περιβάλλοντα, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφύσημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γενετική προδιάθεση, όπως η ανεπάρκεια άλφα-1-αντιθρυψίνης, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο. Η επαγγελματική έκθεση σε επιβλαβείς ουσίες, όπως σκόνη, χημικά ή αέρια, μπορεί επίσης να συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο πνευμονικού εμφυσήματος. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της νόσου αυξάνεται επίσης με την ηλικία, καθώς η δομή των πνευμόνων υφίσταται φυσική φθορά με την πάροδο του χρόνου. Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος μπορούν να οδηγήσουν σε μόνιμη βλάβη των πνευμόνων και να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφύσημα», ξεκινά προειδοποιητικά τη συζήτησή μας ο καθηγητής Δρ. Darwiche.
Για τα άτομα με υψηλό κίνδυνο πνευμονικού εμφυσήματος, είναι σημαντική η τακτική ιατρική εξέταση, προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα τα σημάδια της νόσου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια σοβαρή ασθένεια και ότι τα καλύτερα μέτρα για τη μείωση του κινδύνου έγκεινται στην πρόληψη. Εάν υπάρχουν ήδη συμπτώματα πνευμονικού εμφυσήματος, απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια, καθώς, αν και η νόσος δεν μπορεί να αναστραφεί, τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν και να ελεγχθούν.
Το πνευμονικό εμφύσημα συχνά εξελίσσεται για χρόνια πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.
Η δύσπνοια είναι ένα από τα συχνότερα συμπτώματα του πνευμονικού εμφυσήματος. Αρχικά, η δύσπνοια ενδέχεται να εμφανίζεται μόνο κατά τη σωματική άσκηση, ωστόσο επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. «Οι ασθενείς παραπονιούνται κυρίως για τη λεγόμενη δύσπνοια κατά την άσκηση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αντιμετωπίζουν σοβαρούς περιορισμούς στην καθημερινή τους ζωή, καθώς αισθάνονται δύσπνοια με κάθε προσπάθεια. Επίσης, ένας επίμονος βήχας που επιδεινώνεται μπορεί να αποτελεί ένδειξη πνευμονικού εμφυσήματος. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη παραγωγή φλέγματος, το οποίο μπορεί να αποκτήσει κίτρινο ή πρασινωπό χρώμα σε περίπτωση λοίμωξης. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα πίεσης ή σφίξιμου στο στήθος. Μόλις εμφανιστεί ένα από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, πρέπει να ληφθούν έγκαιρα μέτρα, όπως για παράδειγμα να επισκεφθείτε τον οικογενειακό γιατρό σας για να κάνετε μια εξέταση πνευμονικής λειτουργίας, ο οποίος στη συνέχεια θα σας παραπέμψει σε πνευμονολόγο», συμβουλεύει ο καθηγητής Δρ. Darwiche.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια προοδευτική ασθένεια που δεν μπορεί να αναστραφεί. Η θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο των συμπτωμάτων, στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στην πρόληψη επιπλοκών. Μεταξύ των θεραπευτικών επιλογών περιλαμβάνονται η διακοπή του καπνίσματος, φάρμακα για τη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας, αναπνευστική θεραπεία, ενώ σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί οξυγονοθεραπεία.
Σε ορισμένα άτομα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ακούσια απώλεια βάρους σε περίπτωση προχωρημένου πνευμονικού εμφυσήματος. Συνήθως, ο ασθενής παρουσιάζει επίσης μια γενική αίσθηση κόπωσης και εξάντλησης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί συσσώρευση υγρών στα πόδια και στους αστραγάλους.
Η διάγνωση του πνευμονικού εμφυσήματος και ο προσδιορισμός του βαθμού σοβαρότητάς του πραγματοποιούνται συνήθως μέσω ενός συνδυασμού κλινικών εξετάσεων και διαγνωστικών τεστ.
«Η εκτεταμένη πνευμονική λειτουργική εξέταση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την αξιολόγηση πνευμονικών παθήσεων όπως το πνευμονικό εμφύσημα, οι περιορισμοί της λειτουργίας των αναπνευστικών οδών και οι αποφρακτικές αναπνευστικές παθήσεις. Επιτρέπει μια ακριβέστερη διάγνωση και βοηθά στην παρακολούθηση της εξέλιξης αυτών των παθήσεων. Πρόκειται για μια πιο σύνθετη εξέταση από τη λεγόμενη σπιρομέτρηση και απαιτεί ειδικό εξοπλισμό καθώς και την καθοδήγηση έμπειρου ιατρικού προσωπικού. Η «αξονική τομογραφία θώρακα» είναι μια άλλη ιατρική εξεταστική μέθοδος, κατά την οποία χρησιμοποιείται αξονικός τομογράφος (CT) για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων του θώρακα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, της καρδιάς και των περιβάλλοντων δομών. Ο όρος «θώρακας» αναφέρεται στο θώρακα, ο οποίος περιλαμβάνει την περιοχή μεταξύ του λαιμού και της κοιλιάς. Μέσω αιμοληψίας θα πρέπει επιπλέον να αποκλειστεί μια πιθανή γενετική αιτία. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται η λεγόμενη εξέταση για ανεπάρκεια άλφα-1-αντιθρυψίνης, προκειμένου να διαπιστωθεί μια ενδεχόμενη ανεπάρκεια. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι σκόπιμη η βρογχοσκόπηση», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Darwiche τις διάφορες μεθόδους εξέτασης.
Η άλφα-1-αντιθρυψίνη (AAT) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται κυρίως στο ήπαρ και διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στους πνεύμονες. Η ανεπάρκεια της AAT μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές πνευμονικές παθήσεις, ιδίως στην πρόωρη εμφάνιση χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) ή πνευμονικού εμφυσήματος.
Ο συνδυασμός αυτών των διαγνωστικών εξετάσεων βοηθά τους γιατρούς να εντοπίσουν το πνευμονικό εμφύσημα, να αξιολογήσουν τη σοβαρότητά του και να αποκλείσουν άλλες πνευμονικές παθήσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Η σπιρομέτρηση αποτελεί συνήθως το πρώτο βήμα στη διάγνωση, ακολουθούμενη από περαιτέρω εξετάσεις, ανάλογα με τις ανάγκες. Η εκτίμηση της σοβαρότητας ενός πνευμονικού εμφυσήματος βασίζεται συχνά στην τιμή του FEV1, η οποία υποδεικνύει το ποσοστό της αναμενόμενης χωρητικότητας σε ένα δευτερόλεπτο σε σύγκριση με ένα υγιές άτομο. Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή του FEV1, τόσο πιο σοβαρό είναι το εμφύσημα.
Το πνευμονικό εμφύσημα και η ΧΑΠ είναι δύο στενά συνδεδεμένες πνευμονικές παθήσεις που συχνά εμφανίζονται από κοινού, αλλά παρουσιάζουν ορισμένες σημαντικές διαφορές.
Το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια συγκεκριμένη παθολογική αλλοίωση των πνευμόνων, κατά την οποία οι πνευμονικοί θύλακες (κυψελίδες) είναι υπερδιευρυμένοι και έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια της ελαστικότητας των πνευμόνων και σε φαινόμενα παγίδευσης αέρα. Από την άλλη πλευρά, η ΧΑΠ είναι ένας γενικός όρος για τις χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, στις οποίες περιλαμβάνεται και το πνευμονικό εμφύσημα. Περιλαμβάνει επίσης τη χρόνια βρογχίτιδα, στην οποία οι αναπνευστικές οδοί είναι φλεγμονώδεις και στενωμένες.
«Η ΧΑΠ εμφανίζεται σε δύο διαφορετικές μορφές. Υπάρχει η μορφή που αφορά τις αναπνευστικές οδούς και η μορφή που αφορά τον πνευμονικό ιστό. Η δεύτερη είναι το πνευμονικό εμφύσημα. Είναι επίσης πιθανή μια μικτή μορφή. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από πνευμονικό εμφύσημα πάσχουν και από ΧΑΠ, αλλά όχι το αντίστροφο. Και οι δύο μορφές παρουσιάζουν διαφορετικά συμπτώματα και εκδηλώσεις», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Darwiche. Τα κύρια συμπτώματα του πνευμονικού εμφυσήματος είναι η δύσπνοια, ιδίως κατά τη σωματική άσκηση, καθώς και ο βήχας και η απόρριψη φλέγματος. Στους ασθενείς με ΧΑΠ μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα παρόμοια με αυτά του πνευμονικού εμφυσήματος, όπως δύσπνοια και βήχας, αλλά μπορεί επίσης να παρουσιάσουν συμπτώματα χρόνιας βρογχίτιδας, όπως επίμονος βήχας με παραγωγή φλέγματος. Η θεραπεία του πνευμονικού εμφυσήματος επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη διακοπή του καπνίσματος, αναπνευστική θεραπεία, φάρμακα για τη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, οξυγονοθεραπεία. Η θεραπεία της ΧΑΠ περιλαμβάνει παρόμοιες παρεμβάσεις με αυτές του πνευμονικού εμφυσήματος, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη χρήση εισπνεόμενων φαρμάκων για τη διαστολή των αεραγωγών και τη θεραπεία λοιμώξεων.
Η θεραπεία του πνευμονικού εμφυσήματος στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές, μεταξύ των οποίων φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές προσεγγίσεις.
«Η βάση της θεραπείας είναι η αποφυγή των επιβλαβών ουσιών. Τα φάρμακα για την ανακούφιση των αναπνευστικών δυσκολιών χορηγούνται συχνά με τη μορφή εισπνευστήρων και μπορεί να περιλαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης (για καθημερινή χρήση) ή βραχείας δράσης (σε περίπτωση οξέων συμπτωμάτων). Τα τελευταία δέκα χρόνια προστέθηκε μια νέα ενδιαφέρουσα συνιστώσα, δηλαδή η μυϊκή δύναμη και η μυϊκή ενδυνάμωση, που γυμνάζουν τους πνεύμονες και αυξάνουν τον αναπνευστικό όγκο. Σε αυτό το πλαίσιο, στέλνουμε τους ασθενείς και στο γυμναστήριο», αναφέρει ο καθηγητής Darwiche σχετικά με τις πρώτες θεραπευτικές επιλογές και προσθέτει: «Εάν υπάρχει γενετική μορφή πνευμονικού εμφυσήματος, το ένζυμο που λείπει μπορεί να αντικατασταθεί. Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί φαρμακευτικά. Εάν το εμφύσημα είναι σοβαρό, είναι δυνατή η μείωση του πνευμονικού όγκου, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργικά ή ενδοσκοπικά. Διότι, όταν μειώνεται ο πνευμονικός όγκος, το τμήμα του πνεύμονα που λειτουργεί καλύτερα αποκτά περισσότερο χώρο».
Μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος και η τακτική σωματική δραστηριότητα, μπορεί να έχει θετική επίδραση στο πνευμονικό εμφύσημα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.
Όποιος σταματήσει το κάπνισμα, μειώνει την περαιτέρω βλάβη των πνευμόνων, καθώς το κάπνισμα αποτελεί την κύρια αιτία του πνευμονικού εμφυσήματος. Ήδη λίγες εβδομάδες μετά τη διακοπή του καπνίσματος μπορεί κανείς να παρατηρήσει βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας και μείωση των συμπτωμάτων. «Είναι πολύ εύκολο να το φανταστεί κανείς. Όποιος ανάβει ένα τσιγάρο και εισπνέει τον καπνό, βλάπτει αμέσως τα κύτταρα των πνευμόνων που φέρουν τις κροσσοειδείς τρίχες. Αυτά είναι τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τον καθαρισμό των πνευμόνων. Όταν εισέρχονται οι βλαβερές ουσίες από τον καπνό του τσιγάρου, σταματούν αμέσως τη λειτουργία τους. Αυτό που συμβαίνει στη συνέχεια είναι ο βήχας, προκειμένου να απαλλαγούν οι πνεύμονες από τη βλέννα. Γι’ αυτό πολλοί καπνιστές ξυπνούν το πρωί και πρέπει πρώτα να βήξουν, για να απαλλαγούν οι πνεύμονές τους από τη βλέννα. Σε περίπτωση επίμονου βήχα, που διαρκεί περισσότερο από έξι εβδομάδες, ο καθένας θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό, προκειμένου να υποβληθεί σε εξέταση πνευμονικής λειτουργίας», διευκρινίζει με έμφαση ο καθηγητής Darwiche.
- Όταν καπνίζετε ένα τσιγάρο, εισπνέετε τον καπνό, ο οποίος αποτελείται από χιλιάδες χημικές ουσίες, μεταξύ των οποίων πολλές τοξικές ουσίες όπως πίσσα, μονοξείδιο του άνθρακα, φορμαλδεΰδη και βαρέα μέταλλα.
- Ο καπνός εισέρχεται αρχικά στην τραχεία και από εκεί στους βρόγχους. Αμέσως μετά την εισπνοή, οι βλεννογόνοι των αναπνευστικών οδών μπορεί να ερεθιστούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε βήχα.
- Τελικά, ο καπνός φτάνει στα πνευμονικά κυψελίδια (κυψελίδες), τα οποία είναι υπεύθυνα για την ανταλλαγή αερίων. Εκεί μπορεί να προκύψουν διάφορες βλαβερές διεργασίες: οι χημικές ουσίες στον καπνό μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονές στα κυψελίδια και στους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτό επηρεάζει την ικανότητα των πνευμόνων να απορροφούν οξυγόνο και να αποβάλλουν διοξείδιο του άνθρακα.
- Οι πνεύμονες μπορεί να παράγουν αυξημένη ποσότητα βλέννας, προκειμένου να προστατευθούν από τις ερεθιστικές ουσίες του καπνού. Αυτό μπορεί να φράξει τις αναπνευστικές οδούς και να οδηγήσει σε χρόνιο βήχα.
- Σε περίπτωση μακροχρόνιου καπνίσματος, ο καπνός μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια της ελαστικότητας των κυψελίδων και στην καταστροφή τους. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια της πνευμονικής λειτουργίας και μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό εμφύσημα.
- Το μονοξείδιο του άνθρακα από τον καπνό του τσιγάρου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εκτοπίζει το οξυγόνο από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ο οργανισμός να λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση και δύσπνοια.
Για να παρακινηθούν οι καπνιστές να σταματήσουν το κάπνισμα, είναι σημαντικό να ενημερωθούν σχετικά με τις άμεσες και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του καπνίσματος στην υγεία των πνευμόνων. Ο κίνδυνος αναπνευστικών παθήσεων, καρκίνου του πνεύμονα και άλλων σοβαρών πνευμονικών παθήσεων αυξάνεται σημαντικά με το κάπνισμα. Όσο νωρίτερα κάποιος σταματήσει το κάπνισμα, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες να διατηρήσει την πνευμονική λειτουργία και να μειώσει τον κίνδυνο σοβαρών πνευμονικών παθήσεων.
«Στη Γερμανία ξοδεύουμε εκατομμύρια ευρώ για τη θεραπεία πνευμονικών παθήσεων, αλλά όχι για την πρόληψη. Έτσι, η Γερμανία είναι μία από τις λίγες χώρες όπου εξακολουθούν να υπάρχουν αυτόματοι πωλητές τσιγάρων. Με αυτόν τον τρόπο, τα τσιγάρα είναι ελεύθερα προσβάσιμα. Επίσης, τα προγράμματα διακοπής του καπνίσματος πρέπει συνήθως να πληρώνονται από τον ίδιο τον ασθενή. Επιπλέον, τα τσιγάρα στη Γερμανία εξακολουθούν να είναι πολύ φθηνά», επισημαίνει ο καθηγητής Δρ. Darwiche και προσθέτει: «Για τη θεραπεία της ΧΑΠ εξακολουθούν να υπάρχουν πολύ λίγες φαρμακευτικές προσεγγίσεις. Αυτές που διαθέτουμε δεν αναστέλλουν την εξέλιξη της νόσου, αλλά απλώς ανακουφίζουν τα συμπτώματα. Τέλος, απευθύνω έκκληση σε όλους τους καπνιστές: Γνωρίζετε ότι πρέπει να σταματήσετε. Εμείς θα σας υποστηρίξουμε σε αυτό!». Με αυτή την έντονη έκκληση ο καθηγητής Δρ. Darwiche ολοκληρώνει τη συζήτησή μας.
Καθηγητά Δρ. Darwiche, σας ευχαριστούμε πολύ για αυτή την τόσο συγκινητική συζήτηση γύρω από το θέμα του πνευμονικού εμφυσήματος και της ΧΑΠ!
