Ο καθηγητής Δρ. Ιατρ. Michael Hirschmann είναι ένας εξαιρετικά αναγνωρισμένος ειδικός στον τομέα της χειρουργικής του γόνατος και της ενδοπροθετικής του γόνατος, με εξαιρετική εμπειρογνωμοσύνη σε όλες τις πτυχές της άρθρωσης του γόνατος. Η εντυπωσιακή καριέρα του έχει τιμηθεί με πολυάριθμα βραβεία και διακρίσεις, ιδίως για τις καινοτόμες επιτυχίες του στον τομέα της ενδοπροθετικής, όπου είναι διεθνώς γνωστός για τις εξαιρετικές επιδόσεις του στις επεμβάσεις αντικατάστασης. Το 2013, ο καθηγητής Δρ. Hirschmann διορίστηκε επικεφαλής της ομάδας χειρουργικής γόνατος και αθλητικής ορθοπεδικής, καθώς και διευθύνων ιατρός του τμήματος Ορθοπεδικής και Τραυματολογίας στο διεθνούς φήμης Καντονικό Νοσοκομείο του Baselland. Ο διορισμός αυτός γιορτάστηκε στην περιοχή ως η επιστροφή ενός ειδικού στο γόνατο με διεθνή φήμη, ο οποίος είχε ολοκληρώσει την ορθοπεδική ειδικότητά του ακριβώς σε αυτό το νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της θητείας του στο Καντονικό Νοσοκομείο του Baselland, συνέβαλε καθοριστικά στην εδραίωση της Βασιλείας ως σταθερού σημείου αναφοράς στον παγκόσμιο χάρτη της ορθοπεδικής και απέκτησε φήμη που εκτείνεται πολύ πέρα από τα όρια της περιοχής.
Ο καθηγητής Δρ. Hirschmann αφοσιώθηκε με αθλητικό ζήλο στη συνεχή εξειδίκευσή του και απέκτησε διεθνή εμπειρία μέσω προγραμμάτων υποτροφιών, μεταξύ άλλων στη Γερμανία, την Ιταλία, τη Γαλλία, τη Φινλανδία, τη Μεγάλη Βρετανία και την Αυστραλία. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη ήταν η συμμετοχή του στο διεθνές πρόγραμμα ανταλλαγής της «Asian Pacific Knee Arthroscopy Society» (APKASS) στην Ασία. Ο ειδικός στο γόνατο είναι γνωστός όχι μόνο για την επαγγελματική του αριστεία, αλλά και για την προσέγγισή του που έχει ως επίκεντρο τον ασθενή. Η ακρίβεια, η επιμέλεια και η επιδίωξη βέλτιστων αποτελεσμάτων χαρακτηρίζουν το χειρουργικό του έργο. Η κλινική του στο Baselland επωφελείται από την αφοσίωσή του και τη διαφανή επικοινωνία του, ενώ οι ασθενείς του εκτιμούν όχι μόνο τις ιατρικές του ικανότητες, αλλά και την ευαίσθητη φροντίδα που τους παρέχει.
Ο καθηγητής Δρ. Michael Hirschmann είναι αναμφίβολα μια βασική προσωπικότητα στον τομέα της χειρουργικής του γόνατος και της ενδοπροθετικής του γόνατος, του οποίου οι εξειδικευμένες γνώσεις, οι ερευνητικές συνεισφορές και η προσέγγιση με επίκεντρο τον ασθενή εξασφαλίζουν ορθοπεδική περίθαλψη υψηλότατου επιπέδου. Η ρομποτική υποβοήθηση στο χειρουργείο κερδίζει ολοένα και περισσότερο έδαφος, και έτσι η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide άδραξε την ευκαιρία να μάθει περισσότερα από τον Καθηγητή Δρ. Hirschmann σχετικά με τη ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος.
Στη διαδικασία της ρομποτικά υποβοηθούμενης χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται προηγμένη ρομποτική τεχνολογία, προκειμένου να διασφαλιστεί η ακρίβεια και η ορθότητα στην τοποθέτηση και την ευθυγράμμιση των εμφυτευμάτων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν απεικονιστικές μέθοδοι όπως η αξονική τομογραφία (CT) ή η μαγνητική τομογραφία (MRI) για τη δημιουργία ενός λεπτομερούς τρισδιάστατου χάρτη της άρθρωσης του γόνατος. Αυτές οι εικόνες μπορούν στη συνέχεια να εισαχθούν σε ένα υπολογιστικό σύστημα πλοήγησης, το οποίο παρέχει στον χειρουργό μια ακριβή εικόνα της ανατομίας του ασθενούς. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή και χωρίς τη χρήση εικόνων με τη βοήθεια του ρομπότ. Η ρομποτικά υποβοηθούμενη ολική αρθροπλαστική γόνατος προσφέρει πολλά πιθανά οφέλη. Χάρη στην ακριβή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, αφενός μπορεί ενδεχομένως να παραταθεί η διάρκεια ζωής μιας πρόθεσης και, αφετέρου, μειώνεται η πιθανότητα επιπλοκών ή ενδεχόμενων μεταχειρουργικών επεμβάσεων. Επιπλέον, η τεχνολογία αυτή επιτρέπει μια πολύ πιο εξατομικευμένη προσαρμογή στις ανατομικές ιδιαιτερότητες κάθε ασθενούς.
Η ρομποτικά υποβοηθούμενη ολική αρθροπλαστική γόνατος προσφέρει βελτιωμένη ακρίβεια στην τοποθέτηση και την ευθυγράμμιση των εμφυτευμάτων σε σύγκριση με τις συμβατικές μεθόδους.
Ένα καθοριστικό πλεονέκτημα έγκειται στον προεγχειρητικό σχεδιασμό, κατά τον οποίο, για παράδειγμα, με τη βοήθεια τεχνολογιών τρισδιάστατης απεικόνισης καταρτίζεται ένα λεπτομερές σχέδιο για την ατομική ανατομία του ασθενούς. Το σχέδιο αυτό υλοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης με τη βοήθεια του ρομπότ, προκειμένου να διασφαλιστεί η βέλτιστη τοποθέτηση και ευθυγράμμιση των εξαρτημάτων της πρόθεσης.
«Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα της ρομποτικά υποβοηθούμενης χειρουργικής επέμβασης ολικής αρθροπλαστικής γόνατος είναι ότι η πρόθεση μπορεί να τοποθετηθεί με απόλυτη ακρίβεια ακριβώς εκεί όπου επιθυμούμε. Αντίθετα, όταν η επέμβαση γίνεται με συμβατικό τρόπο, υπάρχει πάντα ένα ορισμένο περιθώριο απόκλισης, ακόμη και από έμπειρους χειρουργούς. Από την άλλη πλευρά, μπορεί κανείς επίσης να βελτιστοποιήσει την τάση των συνδέσμων – ένα πραγματικό πλεονέκτημα της πλοήγησης – σε όλο το εύρος κίνησης του γόνατος. Μπορεί κανείς να πραγματοποιήσει μια πολύ πιο εξατομικευμένη τοποθέτηση, καθώς κάθε άνθρωπος έχει τελικά ένα διαφορετικό γόνατο, τόσο ως προς το σχήμα, όσο και ως προς την έκταση και την ένταση των συνδέσμων», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Hirschmann καθώς ξεκινάμε τη συζήτησή μας και προσθέτει ως πληροφορία: «Υπάρχουν ακριβώς τρία τέτοια ρομπότ γόνατος (Velys) στην Ελβετία, τα οποία είναι προσβάσιμα σε όλους τους ασθενείς. Στο μέλλον, ενδέχεται να χρειαστεί να χαρακτηριστεί η χρήση ενός ρομπότ ως συμπληρωματική υπηρεσία».
Η τάση των συνδέσμων στο γόνατο αναφέρεται στη δομική τάση ή στον βαθμό δομικής αντοχής των συνδέσμων γύρω από την άρθρωση του γόνατος. Οι σύνδεσμοι του γόνατος, όπως ο πρόσθιος και ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος ή οι πλευρικοί σύνδεσμοι, προσφέρουν σταθερότητα και υποστηρίζουν τις κινήσεις της άρθρωσης. Η τάση των συνδέσμων είναι καθοριστική για τη διατήρηση της άρθρωσης του γόνατος στη σταθερή και λειτουργική της θέση, χωρίς να είναι ούτε πολύ χαλαρή ούτε πολύ σφιχτή. Μια ισορροπημένη τάση των συνδέσμων είναι σημαντική για την προστασία του γόνατος από τραυματισμούς και τη διασφάλιση της φυσιολογικής κινητικότητας της άρθρωσης.
Χάρη στη ρομποτικά υποβοηθούμενη τεχνολογία, οι χειρουργοί μπορούν να διορθώσουν τις ελάχιστες αποκλίσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να επιτύχουν μεγαλύτερη ακρίβεια στην τοποθέτηση των εμφυτευμάτων. Αυτές οι ακριβείς ρυθμίσεις και η εξατομικευμένη ευθυγράμμιση συμβάλλουν στην αποκατάσταση του φυσικού τρόπου κίνησης του γόνατος και στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας επιπλοκών.
Η ρομποτικά υποβοηθούμενη τεχνολογία στην ολική αρθροπλαστική γόνατος αποτελεί σημαντική πρόοδο στην ορθοπεδική χειρουργική.
Η ακριβής ευθυγράμμιση δεν συμβάλλει μόνο στην εξατομικευμένη προσαρμογή, αλλά μπορεί επίσης να κατανέμει το φορτίο πιο ομοιόμορφα στο εμφύτευμα. «Με αυτόν τον τρόπο ελαχιστοποιείται η φθορά των εξαρτημάτων της πρόθεσης, κάτι που μπορεί ενδεχομένως να παρατείνει τη διάρκεια ζωής της. Η διόρθωση σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης συμβάλλει στη μείωση πιθανών σφαλμάτων και στη μεγιστοποίηση της ακρίβειας της τοποθέτησης του εμφυτεύματος. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα της ρομποτικά υποβοηθούμενης τεχνολογίας είναι η ταχύτερη ανάρρωση του ασθενούς. Χάρη στην ακριβή διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει γρηγορότερα, κάτι που έχει επίσης θετική επίδραση στη μακροπρόθεσμη λειτουργικότητα της πρόθεσης. Η ίδια η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου μία ώρα και ήδη από την πρώτη ημέρα ο ασθενής μπορεί να στηρίζει πλήρως το πόδι του, αν και χρησιμοποιεί επιπλέον πατερίτσες για ασφάλεια. Παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου 3-5 ημέρες και στη συνέχεια ξεκινά την αποκατάστασή του, κατά την οποία αρχίζει να κινεί το γόνατο πιο εντατικά. Στο 85% των ασθενών, μια πρόθεση διαρκεί περίπου 15-20 χρόνια και, σε περίπτωση αμφιβολίας, θα πρέπει να αντικατασταθεί. Ορισμένοι ασθενείς διατηρούν τις προθέσεις τους ακόμη και για 30 χρόνια. Συνολικά, η ρομποτικά υποβοηθούμενη ολική αρθροπλαστική γόνατος επιτρέπει μια εξαιρετικά ακριβή και εξατομικευμένη χειρουργική μέθοδο. Αυτή η πρόοδος στην ορθοπεδική χειρουργική συμβάλλει στη μέγιστη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και στη βελτιστοποίηση της αποτελεσματικότητας ολόκληρης της ολικής αρθροπλαστικής γόνατος», δήλωσε ο καθηγητής Δρ. Hirschmann.
Η εξατομικευμένη προσαρμογή στις ανατομικές ιδιαιτερότητες του ασθενούς διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην ρομποτικά υποβοηθούμενη ολική αρθροπλαστική γόνατος.
«Υπάρχουν δύο διαφορετικές μορφές ρομποτικά υποβοηθούμενης χειρουργικής επέμβασης: η υποβοηθούμενη από εικόνες και η χωρίς εικόνες. Στη χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια εικόνων, πραγματοποιείται εκ των προτέρων μια λεγόμενη αξονική τομογραφία, η οποία προβάλλεται οπτικά στον ιατρό κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό επιτρέπει την ακριβή ανάλυση της ανατομίας του γόνατος, συμπεριλαμβανομένης της δομής των οστών, της ευθυγράμμισης των αρθρικών επιφανειών και των εξατομικευμένων παραλλαγών. Στη ρομποτική υποβοήθηση, αυτό το τρισδιάστατο μοντέλο χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ώστε να διασφαλιστεί 100% η ακριβής τοποθέτηση των εμφυτευμάτων. Η εικόνα που διαθέτει ο χειρουργός προβάλλεται πάνω στον ασθενή και έτσι έχει στη διάθεσή του όλες τις απαραίτητες πληροφορίες. Στη χειρουργική επέμβαση χωρίς απεικόνιση, ο χειρουργός ανιχνεύει διάφορα σημεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης με τη βοήθεια ενός δείκτη. Από αυτά δημιουργείται ένα νέφος σημείων, δηλαδή μια τρισδιάστατη αναπαράσταση σημείων στο χώρο, και παράγεται μια απεικόνιση του γόνατος (μοντέλο) βάσει της οποίας στη συνέχεια πραγματοποιείται η επέμβαση. Ο ακριβής σχεδιασμός και η μέτρηση πριν από την επέμβαση επιτρέπουν στο ρομπότ να υποστηρίζει τις κινήσεις του χειρουργού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Από λογιστική άποψη, η μέθοδος χωρίς απεικόνιση είναι απλούστερη, αλλά και οι δύο μέθοδοι είναι εξίσου καθιερωμένες και αποτελεσματικές», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Hirschmann.
Τα τελευταία χρόνια έχουν σημειωθεί σημαντικές προόδους στην ανάπτυξη της ρομποτικά υποβοηθούμενης ολικής αρθροπλαστικής γόνατος.
«Κατά τη διάρκεια της παραμονής μου στο Λονδίνο, το 2009, απέκτησα τις πρώτες μου εμπειρίες με ρομποτικά υποβοηθούμενες επεμβάσεις στο γόνατο και στη συνέχεια τις ανέπτυξα περαιτέρω. Εμείς στο Kantonspital Baselland είμαστε διεθνώς πρωτοπόροι στον τομέα αυτό και διαθέτουμε ένα υπερσύγχρονο ρομποτικό σύστημα, το οποίο βρίσκεται στην αγορά μόλις πέντε χρόνια. Είναι πολύ μικρό και εύχρηστο, κάτι που είναι θετικό, καθώς συχνά οι χειρουργικές αίθουσες δεν είναι και τόσο μεγάλες», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Hirschmann. Με την αυξανόμενη χρήση της ρομποτικά υποβοηθούμενης ολικής αρθροπλαστικής γόνατος, διεξήχθησαν όλο και περισσότερες κλινικές μελέτες για την αξιολόγηση της ασφάλειας, της αποτελεσματικότητας και των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων αυτής της τεχνολογίας. Τα συμπεράσματα που έχουν εξαχθεί συμβάλλουν στην ενίσχυση της εμπιστοσύνης σε αυτή τη μέθοδο. Σχετικά με αυτό, ο καθηγητής Δρ. Hirschmann προσθέτει: «Το ρομπότ είναι προς το παρόν εγκεκριμένο μόνο για πρωτογενείς επεμβάσεις, δηλαδή, δυστυχώς, δεν μπορούμε να πραγματοποιήσουμε με αυτό επαναληπτικές επεμβάσεις. Δεν παρατηρούμε καμία απόρριψη της ρομποτικής τεχνολογίας από τους ίδιους τους ασθενείς. Οι περισσότεροι είναι ανοιχτοί στην τεχνολογία αυτή, και τους εξηγούμε επίσης τα πλεονεκτήματα, όπως το ότι κατά τη χειρουργική επέμβαση επιτυγχάνεται απλά ένα καλύτερο επίπεδο εκτομής – το γεγονός ότι η επέμβαση εξακολουθεί να πραγματοποιείται αποκλειστικά από τον χειρουργό, είναι πολύ σημαντικό να τονιστεί εδώ».
Παρά την πρόοδο αυτή, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες προκλήσεις.
«Αυτό που σίγουρα θα εξελιχθεί περαιτέρω είναι η πρόσθετη χρήση της τεχνητής νοημοσύνης (AI) για την ακόμη ακριβέστερη μέτρηση της ατομικής τάσης και ευθυγράμμισης των συνδέσμων κάθε ασθενούς. Αυτή τη στιγμή αναπτύσσονται τα λεγόμενα συστήματα καθοδήγησης θεραπείας (Treatment Guidance Systems), τα οποία πιθανότατα θα χρησιμοποιηθούν στην ορθοπεδική τα επόμενα δέκα χρόνια και θα επιτρέπουν τη λήψη ακόμη πιο ακριβών πληροφοριών σε πραγματικό χρόνο, ώστε να σχεδιάζονται και να υποστηρίζονται καλύτερα οι θεραπείες. Αυτό θα ήταν χρήσιμο, καθώς δεν διαθέτουμε ακόμη την πραγματικά ιδανική λύση. Θα ήταν επίσης ιδανικό αν μπορούσαμε να κάνουμε συγκρίσεις μεταξύ ασθενών και να αξιολογούμε τα δεδομένα μεταξύ τους. Θα ήταν επίσης επιθυμητή η δυνατότητα της ρομποτικά υποβοηθούμενης επέμβασης αντικατάστασης, ειδικά επειδή εδώ στην κλινική μας ειδικευόμαστε σε τέτοιες επεμβάσεις και χειρουργούμε ασθενείς που έχουν ήδη εμφυτευμένες ενδοπροθέσεις γόνατος και υποφέρουν από πόνο για διάφορους λόγους, όπως χαλάρωση, λοιμώξεις ή φθορά, και έρχονται ειδικά σε εμάς. «Αν μπορούσε να χρησιμοποιηθεί εδώ η ρομποτική υποβοήθηση, τότε και η επέμβαση αντικατάστασης θα ήταν πολύ πιο ακριβής και ακόμη πιο ήπια για τον ασθενή», δήλωσε ο καθηγητής Δρ. Hirschmann, ο οποίος ολοκληρώνει τη συζήτησή μας με αυτή την επιθυμία.
Σας ευχαριστούμε πολύ, αξιότιμε καθηγητά Δρ. Hirschmann, για την εικόνα που μας δώσατε σχετικά με αυτόν τον τόσο προσανατολισμένο στο μέλλον τομέα της ορθοπεδικής!
