Η δύναμη βρίσκεται στη θερμότητα: Χάρη σε μια ιδιαίτερα ήπια μέθοδο, ο καθηγητής Δρ. Markus Düx καταφέρνει να θεραπεύει με επιτυχία, για παράδειγμα, μυώματα, όγκους των οστών ή επώδυνη αρθρίτιδα των αρθρώσεων των σπονδύλων – χωρίς καμία χειρουργική επέμβαση. Πώς γίνεται αυτό; Μέσω μιας πολύ ειδικής και εξαιρετικά καινοτόμου μεθόδου υπερήχων: ονομάζεται MRgFUS και εφαρμόζεται με υποδειγματικό τρόπο στη Φρανκφούρτη. Πιο συγκεκριμένα: στο Κέντρο MRgFUS της Ακτινολογίας του καθηγητή Δρ. Markus Düx, με εγκαταστάσεις στη Φρανκφούρτη και στο Königstein im Taunus. Όταν ο διακεκριμένος ακτινολόγος καθηγητής Düx μιλάει γι’ αυτό, αυτή η πρωτοποριακή αλλά περίπλοκη μέθοδος γίνεται κατανοητή με εκπληκτικό τρόπο. Και συνειδητοποιεί κανείς: εδώ, η εξαιρετικά εξειδικευμένη διεθνής ιατρική αιχμής δείχνει με σιγουριά το δρόμο προς ένα συναρπαστικό μέλλον.
Αντί για χειρουργική επέμβαση: Ελαφριά θεραπεία με θερμότητα
Leading Medicine Guide: Καθηγητά Düx, τι είναι στην πραγματικότητα το MRgFUS; Πώς μπορούμε να το φανταστούμε;
Καθηγητής Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Ίσως θα πρέπει πρώτα να πω λίγα λόγια για την ιστορία των υπερήχων υψηλής εστίασης. Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται κλινικά από τις αρχές/τα μέσα της δεκαετίας του ’90, π.χ. στην ουρολογία – καθαρά από φυσική άποψη και φυσικά χωρίς έλεγχο μαγνητικής τομογραφίας. Είναι επίσης γνωστό εδώ και καιρό ότι η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση θερμοκρασιών. Ο συνδυασμός των δύο μεθόδων σε μία θεραπευτική μονάδα, ωστόσο, είναι κάτι καινούργιο: ο υπερήχος υψηλής εστίασης παράγει θερμότητα και η μαγνητική τομογραφία τη μετρά – μέχρι σήμερα υπάρχουν μόνο δύο συστήματα που το απεικονίζουν αυτό. Το σύστημα με το οποίο εργαζόμαστε στο τμήμα ακτινολογίας της Φρανκφούρτης προέρχεται από την εταιρεία Insightec στο Ισραήλ, μια επιχείρηση με δεκαετή εμπειρία στην περαιτέρω ανάπτυξη των υπερήχων υψηλής εστίασης σε μια θεραπευτική μέθοδο ελεγχόμενη από μαγνητική τομογραφία. Το 2014 αποκτήσαμε στη Φρανκφούρτη το λεγόμενο «Body-System», μια μονάδα στην οποία η πηγή υπερήχων είναι ενσωματωμένη στο τραπέζι της μαγνητικής τομογραφίας. Σίγουρα γνωρίζετε πώς μοιάζει μια μαγνητική τομογραφία, ίσως έχετε μπει ακόμη και κάποτε σε μια τέτοια συσκευή...
Leading Medicine Guide: … φυσικά…
Καθ. Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Ο μεγάλος σωλήνας, στον οποίο εισέρχεται ο ασθενής, είναι ο μαγνήτης. Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα τραπέζι, το οποίο εισέρχεται μέσα στον μαγνήτη. Στις διαγνωστικές συσκευές, οι ασθενείς εισέρχονται στον σωλήνα και υποβάλλονται σε εξέταση. Στο θεραπευτικό μας σύστημα, το διαγνωστικό κρεβάτι αποσυνδέεται και αντικαθίσταται από ένα θεραπευτικό κρεβάτι. Η πηγή υπερήχων είναι ενσωματωμένη μέσα στο κρεβάτι – σε ένα υδατόλουτρο, αν θέλετε...
Leading Medicine Guide: Ένα υδατόλουτρο;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Ναι, η κεφαλή υπερήχων βρίσκεται μέσα στο τραπέζι και μέσω ενός υδατολουτρού και των λεγόμενων μέσων σύζευξης δημιουργείται η επιφάνεια εισόδου για τους υπερήχους – για παράδειγμα, με τη χρήση επιθεμάτων γέλης. Ένας ασθενής που πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, πριν εισέλθει στη συσκευή, «συνδέεται» με τη βοήθεια στηριγμάτων και αποαεριωμένου νερού, ώστε οι υπερήχοι να εισέλθουν στο σώμα με ακρίβεια. Και κατά τη διάρκεια ενός κανονικού διαγνωστικού υπερηχογραφήματος, σας εφαρμόζουν επίσης τζελ, για παράδειγμα, στην κοιλιά.
Πρέπει να το φανταστείτε ως εξής: η πηγή των υπερήχων μοιάζει με τηλεσκοπική κεραία. Είναι ελαφρώς καμπυλωμένη και πάνω της βρίσκονται αρκετές εκατοντάδες ξεχωριστές κεφαλές υπερήχων. Όλες αυτές κινούνται ανεξάρτητα μεταξύ τους, και έτσι τα κύματα υπερήχων που προέρχονται από τις μεμονωμένες κεφαλές μπορούν να συγκεντρωθούν – σε ένα σημείο εστίασης.
Leading Medicine Guide: Δηλαδή σε ένα σημείο εστίασης;
Καθ. Δρ. Ιατ. Markus Düx: Ναι, γι’ αυτό και ονομάζεται εστιασμένος υπέρηχος. Για να είμαστε ακριβείς, υπερ-εστιασμένος υπέρηχος, επειδή με αυτόν τον τρόπο μπορούμε, από τεχνική άποψη, να παράγουμε θερμότητα που φτάνει έως και τους εκατό βαθμούς Κελσίου. Δημιουργούμε, λοιπόν, τον εστιασμένο υπέρηχο και τον κατευθύνουμε προς μια δομή-στόχο. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, η οποία ταυτόχρονα καταγράφει ακολουθίες εικόνων της περιοχής-στόχου, μπορούμε να μετρήσουμε την εξέλιξη της θερμοκρασίας: Πώς κατανέμεται η ενέργεια; Πόση είναι η ενέργεια που παράγουμε στους ιστούς; Στη συνέχεια, αποφασίζουμε ανάλογα με τις ανάγκες τι πρέπει να κάνουμε.
Leading Medicine Guide: Για παράδειγμα;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Όταν πρόκειται για την καταστροφή ενός όγκου, μπορούμε να προκαλέσουμε κυτταρικό θάνατο. Ή διεγείρουμε τα κύτταρα για να ενεργοποιήσουμε διαδικασίες αναγέννησης, για παράδειγμα μέσω υπερθερμίας – δηλαδή υπερθέρμανσης. Για τον σκοπό αυτό, αυξάνεται με πολύ στοχευμένο τρόπο η θερμοκρασία του σώματος σε συγκεκριμένες περιοχές, κάτι που μπορεί να είναι χρήσιμο, για παράδειγμα, στη θεραπεία του καρκίνου. Αντικείμενο της έρευνας αποτελεί επί του παρόντος και η παράκαμψη του αιματοεγκεφαλικού φραγμού μέσω της τεχνικής MRgFUS. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να εξασφαλιστεί ότι τα φάρμακα μπορούν να διαπεράσουν αυτόν τον φραγμό. Πρόκειται για ένα ευρύ ερευνητικό πεδίο, το οποίο αφιερώνεται κυρίως στη θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου. Μέχρι στιγμής, στη Φρανκφούρτη δεν χρησιμοποιούμε το HIFU για βασική έρευνα, αλλά πραγματοποιούμε αποκλειστικά θεραπείες που έχουν εγκριθεί και τις οποίες στη συνέχεια εφαρμόζουμε και σε ασθένειες. Για το σκοπό αυτό διαθέτουμε πιστοποίηση CE.
Leading Medicine Guide: Και σε ποιον τομέα χρησιμοποιείτε κυρίως την MRgFUS;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Το φάσμα εφαρμογών μας επικεντρώνεται, αφενός, στη θεραπεία του πόνου. Αντιμετωπίζουμε, για παράδειγμα, τον πόνο στην πλάτη, πραγματοποιώντας θερμική απευαισθητοποίηση των επώδυνων αρθρώσεων που πάσχουν από αρθρίτιδα, κατά την οποία επεξεργαζόμαστε με θερμότητα τα νεύρα που μεταφέρουν αυτόν τον πόνο. Αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Σήμερα αυτό γίνεται ακόμα συχνά με βελόνες, αλλά σε αυτή την περίπτωση υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να θεραπευτεί το νεύρο σε λάθος σημείο, κάτι που με το σύστημά μας δεν είναι τεχνικά και φυσικά δυνατό. Το MRgFUS είναι βασικά μη επεμβατική μέθοδος, οπότε οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν ουλές μετά τη θεραπεία, ούτε αλλαγές στο δέρμα. Δουλεύουμε σε βάθος, εκεί όπου εστιάζουμε τον υπέρηχο.
Leading Medicine Guide: Ποιες άλλες θεραπείες πραγματοποιείτε;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Έχουμε τη δυνατότητα να θεραπεύουμε όγκους. Μία από τις πιο καθιερωμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις με MRgFUS αφορά τα καλοήθη μυώματα, τα οποία αποτελούν τον συχνότερο τύπο όγκου που εμφανίζεται στις γυναίκες. Φυσικά, τα μυώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά, αλλά μπορεί κανείς να τα αντιμετωπίσει και χωρίς επέμβαση – συγκεκριμένα μέσω της θερμικής θεραπείας, απλά καίγοντας το μυώμα.
Leading Medicine Guide: Είναι τόσο απλό όσο ακούγεται;
Καθ. Δρ. Ιατ. Markus Düx: Σχεδόν. Επειδή δεν πρέπει να υπάρχει το έντερο να εμποδίζει, η ασθενής κατά τη διάρκεια της θεραπείας βρίσκεται ξαπλωμένη μπρούμυτα, ώστε η μήτρα να εφάπτεται στο κοιλιακό τοίχωμα. Επιπλέον, το μυώμα πρέπει να πληροί συγκεκριμένα μορφολογικά κριτήρια για να είναι θεραπεύσιμο. Δεν πρέπει να έχει υπερβολική αιμάτωση και στις εικόνες μαγνητικής τομογραφίας που λαμβάνουμε για τον προγραμματισμό της θεραπείας δεν πρέπει να διακρίνεται κακοήθης νόσος της μήτρας ή των ωοθηκών. Το μεγαλύτερο μέρος των μυωμάτων που εξετάζουμε έχει τέτοια δομή που μας επιτρέπει να επιτυγχάνουμε καλά αποτελέσματα. Ο στόχος είναι να καταστρέψουμε το 70% έως 80% του μυώματος, οπότε αυτό συρρικνώνεται και αποβάλλεται φυσιολογικά. Και τα συμπτώματα των ασθενών εξαφανίζονται.
Leading Medicine Guide: Και το υπόλοιπο μυώμα;
Καθ. Δρ. Ιατ. Markus Düx: Συνήθως ακολουθούμε συμπτωματική θεραπεία. Ένα μυώμα που προκαλεί αιμορραγίες καταστρέφεται σε μεγάλο βαθμό. Ως αποτέλεσμα, η εμμηνόρροια της γυναίκας συνήθως ομαλοποιείται. Άλλες ασθενείς υποφέρουν από συμπτώματα πίεσης, όπως πόνο στην πλάτη, ακράτεια ούρων και πεπτικά προβλήματα. Μετά τη θεραπεία με MRgFUS, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν πλέον συμπτώματα που σχετίζονται με τα μυώματα. Δεν υπάρχει πληγή και η θεραπεία γίνεται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς. Η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι της μετά τη θεραπεία – και αισθάνεται καλά. Σε όλα αυτά τα χρόνια που εφαρμόζεται η θερμική θεραπεία των μυωμάτων με MRgFUS, δεκάδες χιλιάδες ασθενείς παγκοσμίως έχουν υποβληθεί σε αυτή τη θεραπεία. Παρότι δεν υπάρχουν πάρα πολλά κέντρα που εφαρμόζουν αυτή τη θεραπεία, γνωρίζουμε πάρα πολλά γι’ αυτήν. Και όλοι βλέπουν τα θετικά αποτελέσματα: Πρώτα απ’ όλα, αποτελεί μεγάλη επιτυχία το γεγονός ότι οι ασθενείς είναι και πάλι σε καλή κατάσταση την επόμενη μέρα.
Leading Medicine Guide: Τόσο γρήγορα γίνεται;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Η θεραπεία διαρκεί περίπου τρεις ώρες. Χάρη σε ένα ελαφρύ ηρεμιστικό ή παυσίπονο, η ασθενής αντιλαμβάνεται ελάχιστα τη διαδικασία, γεγονός που της κάνει τη διάρκεια της θεραπείας να φαίνεται μικρότερη. Στη συνέχεια, αναρρώνει για μία ή δύο ώρες – και επιστρέφει στο σπίτι της χωρίς συμπτώματα. Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, η ασθενής αντιμετωπίζει προβλήματα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα – ακόμα και αν η επέμβαση γίνει λαπαροσκοπικά – κάτι που δεν συμβαίνει στις δικές μας ασθενείς. Επομένως, δεν χρειάζονται καθόλου περίοδο ανάρρωσης. Πολλές είναι αυτόνομες και χάνουν έτσι μόλις μία μέρα.
Leading Medicine Guide: Αυτά είναι μόνο πλεονεκτήματα. Γιατί, λοιπόν, αυτή η μέθοδος είναι τόσο ελάχιστα γνωστή;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Το G-BA, η Κοινή Ομοσπονδιακή Επιτροπή, ως ανώτατη αρχή έγκρισης για τις υπηρεσίες υγείας στη Γερμανία, έχει σχεδιάσει μια πιλοτική μελέτη, η οποία αυτή τη στιγμή προσλαμβάνει ασθενείς. Δοκιμάζουμε τη μέθοδό μας σε σύγκριση με τη μυομεκτομή, δηλαδή τη χειρουργική αφαίρεση των μυωμάτων – με στόχο να αποδείξουμε ότι έχουμε την ίδια αποτελεσματικότητα στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, το μυόμα αφαιρείται, ενώ με τη μέθοδο MRgFUS καταστρέφεται με θερμότητα. Και οι δύο μέθοδοι έχουν ως αποτέλεσμα την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, τίθεται και το ερώτημα: Μπορούν οι γυναίκες, μετά τη θεραπεία μας, να επανενταχθούν ταχύτερα στις καθημερινές τους δραστηριότητες και στις εργασιακές τους υποχρεώσεις;
Leading Medicine Guide: Δεν είναι προφανές αυτό;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Με βάση τα δεδομένα που διαθέτουμε, μπορούμε να το επιβεβαιώσουμε κατηγορηματικά. Αλλά αυτό πρέπει πάντα να αποδεικνύεται μέσω μιας μελέτης. Τελικά, αυτή η δοκιμαστική μελέτη αποτελεί και μελέτη έγκρισης. Αν τα αποτελέσματα είναι όπως τα αναμένουμε, αυτή η μέθοδος θα εγκριθεί ως παροχή που καλύπτεται από το σύστημα υγείας. Τότε, το δημόσιο σύστημα υγείας θα αποζημιώνει αυτές τις υπηρεσίες σε επίπεδο εξωτερικών ασθενών.
Leading Medicine Guide: Και μέχρι τότε;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Αν η μέθοδος εγκριθεί, θα είναι ένα τεράστιο βήμα για την ενσωμάτωση της MRgFUS στην υγειονομική περίθαλψη. Μέχρι τότε, η θεραπευτική μας μέθοδος αποτελεί ατομική παροχή, η οποία, αν και καλύπτεται από πολλές ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, δεν αποτελεί ακόμη κανονική παροχή που καλύπτεται από τις δημόσιες ασφαλιστικές εταιρείες. Έχουμε πιστοποιηθεί ως ερευνητικό κέντρο από τον οργανισμό που είναι υπεύθυνος για τη διεξαγωγή και την αξιολόγηση των δεδομένων της μελέτης και επιτρέπεται να πραγματοποιούμε θεραπείες MRgFUS για ινομυώματα της μήτρας στο πλαίσιο της μελέτης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία αποζημιώνεται από την ασφαλιστική εταιρεία.
Leading Medicine Guide: Όμως τα οφέλη είναι τεράστια, έτσι δεν είναι;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Ειδικά όσον αφορά τα ινομυώματα, από τα οποία πάσχουν τόσες πολλές γυναίκες, η μέθοδος μας αποκτά μεγάλη σημασία από πολλές απόψεις. Έτσι, θα μπορούσε να μειωθεί δραστικά ο αριθμός των υστερεκτομών – κάτι που, παρεμπιπτόντως, συμφωνούν και ορισμένοι γυναικολόγοι. Σε αυτές περιλαμβάνονται και οι συχνές επιπλοκές που μπορεί να έχει η αφαίρεση της μήτρας – όπως προβλήματα με τον πυελικό πυθμένα. Εάν η μέθοδος μας εγκριθεί, αυτό θα αποτελούσε λοιπόν μια τεράστια πρόοδο για τη γυναικολογία. Παρεμπιπτόντως, η θεραπεία μας θα είχε επίσης μεγάλη οικονομική σημασία. Αφενός, επειδή η μέθοδος είναι οικονομικότερη σε σύγκριση με μια χειρουργική επέμβαση – αλλά και επειδή η ανάρρωση πρακτικά εξαλείφεται, αποφεύγοντας έτσι τις απώλειες εργασίας.
Leading Medicine Guide: Και αυτό αφορά μόνο το θέμα των μυωμάτων – ενώ εσείς θεραπεύετε και άλλες παθήσεις.
Καθηγητής Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Ακριβώς. Στη Φρανκφούρτη θεραπεύουμε επίσης όγκους των οστών. Και σε αυτή την περίπτωση, πρωταρχικός στόχος είναι η ανακούφιση του πόνου που προκαλεί ένας όγκος των οστών. Συνήθως πρόκειται για προχωρημένες μορφές καρκίνου που έχουν δημιουργήσει μεταστάσεις. Στόχος είναι η ανακούφιση του πόνου! Η τυπική θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η ακτινοθεραπεία, ενδεχομένως σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Όταν οι ασθενείς εμφανίζουν νέους πόνους μετά από μια τέτοια θεραπεία, επειδή ο όγκος των οστών αναπτύσσεται ξανά, έρχονται σε εμάς. Η θεραπεία μας έχει πολύ γρήγορο και σαφώς αισθητό αποτέλεσμα για τους ασθενείς που υποφέρουν! Μέσα σε λίγες ημέρες, ο πόνος από τον όγκο μειώνεται αισθητά για τους ασθενείς μας – κάτι που έχει νόημα και από ογκολογική άποψη, καθώς αυτοί οι άνθρωποι έχουν μερικές φορές ακόμη προοπτικές ζωής – αλλά ο πόνος στα οστά καθιστά τη ζωή τους αφόρητη. Εξετάζουμε κάθε περίπτωση ξεχωριστά για να διαπιστώσουμε αν μπορούμε να παρέχουμε θεραπεία. Εάν ναι, συνήθως επιτυγχάνουμε πολλά με τη θεραπεία – έλεγχο του πόνου και βελτίωση της ποιότητας ζωής. Αυτό αποδεικνύεται και από μελέτες.
Leading Medicine Guide: Δηλαδή, καταστρέφετε και τους ογκολογικούς όγκους των οστών;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Φυσικά! Ένας όγκος των οστών καταστρέφει τα οστικά δοκάρια, οδηγεί σε αστάθεια και διεισδύει στο περιόστεο. Όταν ένας όγκος διαπεράσει το περιόστεο, οι ασθενείς νιώθουν πολύ, πολύ έντονο πόνο. Μπορούμε να απευαισθητοποιήσουμε το περιόστεο με υπερήχους, καταστρέφοντας στοχευμένα τα νεύρα που μεταδίδουν αυτόν τον πόνο – και συχνά καταφέρνουμε επίσης να σταθεροποιήσουμε το οστό, καταστρέφοντας τον καρκινικό ιστό, όπως γίνεται και στα μυώματα. Σε σύντομο χρονικό διάστημα οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα, έχουν λιγότερο πόνο και μπορούν να κινούνται πάλι πολύ καλύτερα. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι άνθρωποι είναι εντελώς απαλλαγμένοι από τον πόνο, αλλά έχουν, τουλάχιστον για εβδομάδες, μερικές φορές και για μήνες, μια εντελώς διαφορετική ποιότητα ζωής, και μπορεί κανείς επίσης να προχωρήσει σε περαιτέρω θεραπεία. Δεν πρόκειται εδώ για ίαση.
Leading Medicine Guide: Υπάρχει κάποιος άλλος τομέας στον οποίο δραστηριοποιείστε;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Υπάρχει ένας ακόμη τομέας στον οποίο δραστηριοποιούμαστε στη Φρανκφούρτη – και σε αυτόν συγκαταλέγουμε παγκοσμίως στα κέντρα που το εφαρμόζουν πιο συχνά: θεραπεύουμε τα οστεοειδοστεώματα.
Leading Medicine Guide: Τι είναι τα οστεοειδοστεώματα;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Πρόκειται για μικρούς οστικούς όγκους που εμφανίζονται κυρίως σε παιδιά και εφήβους. Οι περισσότεροι όγκοι εμφανίζονται μέχρι την ηλικία των τριάντα ετών. Πρόκειται για μια καλοήθη πάθηση – αλλά είναι εξαιρετικά επώδυνη. Κατ’ αρχήν, πρόκειται για μικρές συστάδες κυττάρων που μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα. Αν και συνήθως εντοπίζονται στα μακρά σωληνοειδή οστά, όπως στα πόδια ή στη λεκάνη, μπορούν – αν και πολύ σπανιότερα – να εμφανιστούν και στο κεφάλι ή στη σπονδυλική στήλη. Οι νεαροί ασθενείς έχουν μερικές φορές πίσω τους μια πολυετή οδύσσεια, καθώς το οστεοειδοστεώμα δεν διαγιγνώσκεται ή διαγιγνώσκεται μόνο τυχαία. Το οστεοειδοστεώμα είναι ο μόνος όγκος που αναγνωρίζεται αποκλειστικά με βάση την απεικόνιση και τα τυπικά συμπτώματα· δεν είναι δυνατή η ιστολογική επιβεβαίωσή του.
Leading Medicine Guide: Και εσείς καταστρέφετε αυτούς τους μικρούς όγκους;
Καθ. Δρ. Ιατ. Markus Düx: Παλαιότερα, τα οστεοειδοστεώματα χειρουργούνταν συχνά, αλλά υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να καταστραφεί και ο μυς. Ο χειρουργός πρέπει πρώτα να εντοπίσει αυτή τη μικρή περιοχή, μεγέθους λίγων χιλιοστών. Έχω δει πολλούς ασθενείς στους οποίους έγινε άσκοπη χειρουργική επέμβαση, με αποτέλεσμα φυσικά ο όγκος να παραμείνει – και αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στα παιδιά. Δυστυχώς, η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να προσφέρεται, παρόλο που η θεραπεία επιλογής στη βιβλιογραφία σήμερα είναι ήδη η θερμοθεραπεία. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται συνήθως καυτές βελόνες.
Leading Medicine Guide: Καυτές βελόνες;
Καθ. Δρ. Ιατ. Markus Düx: Ναι, βελόνες που θερμαίνονται και στη συνέχεια εισάγονται. Εμείς το κάνουμε επίσης με θερμότητα – αλλά φυσικά χωρίς βελόνες. Μετά τη θεραπεία μας με MRgFUS, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν εξωτερικά ορατά σημάδια, και μπορούμε να εστιάσουμε με ακρίβεια στον όγκο. Ωστόσο, λόγω των απίστευτων πόνων για τους ασθενείς, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο υπό σύντομη γενική αναισθησία. Η αίθουσα μαγνητικής τομογραφίας μας είναι εξοπλισμένη για γενική αναισθησία! Θεραπεύουμε έναν όγκο των οστών μόνο υπό γενική αναισθησία και συνεργαζόμαστε με αναισθησιολόγους, οι οποίοι ναρκώνουν τον ασθενή και είναι υπεύθυνοι για την αναισθησία. Εμείς, ως θεραπευτές, μπορούμε τότε να επικεντρωθούμε εξ ολοκλήρου στην απεικόνιση του μικροσκοπικού όγκου στη μαγνητική τομογραφία και στη θερμική καταστροφή του. Η θεραπεία ολοκληρώνεται συνήθως σε λιγότερο από μία ώρα. Οι ασθενείς μας έρχονται από παντού, επειδή είμαστε πρωτοπόροι στον τομέα αυτό – και όσον αφορά την εμπειρία. Πρόκειται συχνά για παιδιά, και η θεραπεία είναι εξαιρετικά ήπια. Επειδή χρησιμοποιούμε μαγνητική τομογραφία, δεν χρειαζόμαστε ούτε επιβλαβή ακτινοβολία ακτίνων Χ ούτε σκιαγραφικά μέσα. Αυτό είναι ιδιαίτερα ευχάριστο για τόσο μικρούς ασθενείς: τα παιδιά ή οι έφηβοι, που βασανίζονταν συνεχώς από πόνους, ξυπνούν από τη γενική αναισθησία – και μετά από λίγο χρόνο είναι πραγματικά χωρίς πόνο.
Leading Medicine Guide: Πρόκειται και αυτή για μια θεραπεία εξωτερικών ασθενών;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Ναι, αυτό είναι και το ωραίο με τη θεραπεία: μπορούμε να εργαστούμε πολύ αποτελεσματικά, δεν αφήνει ίχνη – και όλες οι θεραπείες είναι εξωνοσοκομειακές. Οι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι τους, κατά κανόνα, με πολύ καλό κλινικό αποτέλεσμα.
Leading Medicine Guide: Σε αυτή την περίπτωση, θεραπευμένοι;
Καθ. Δρ. Ιατ. Markus Düx: Ακριβώς, σε αυτή την περίπτωση θεραπεύονται. Αυτές είναι επίσης προσεγγίσεις που μας δίνουν μεγάλη χαρά. Χάρη σε αυτές τις επιτυχίες, βλέπουμε επίσης ασθενείς που παλαιότερα δύσκολα θα μας είχαν βρει. Η φήμη απλώνεται και έτσι πολλοί ασθενείς έρχονται σε εμάς με αυτά τα προβλήματα και υποβάλλονται σε θεραπεία.
Leading Medicine Guide: Άρα η πρωτοποριακή αυτή εργασία αρχίζει να αποδίδει καρπούς;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Markus Düx: Είμαστε ακόμα αρκετά μακριά από αυτό. Αλλά ναι: είναι πράγματι πρωτοποριακό έργο αυτό που επιτελούμε. Αυτό δεν φαίνεται μόνο από τη μελέτη της G-BA, χάρη στην οποία η θεραπευτική μας μέθοδος ελπίζουμε να αποκτήσει σύντομα σταθερή βάση στο γενικά αναγνωρισμένο σύστημα ιατρικής περίθαλψης. Μέχρι τότε, μπορούμε πράγματι να θεωρούμε τους εαυτούς μας πρωτοπόρους.
Στη συζήτηση, η οποία πραγματοποιήθηκε μέσω βιντεοδιάσκεψης, συμμετείχε επίσης ο Δρ. Daniel Düx. Ο γιος του καθηγητή βρίσκεται αυτή τη στιγμή στο Πανεπιστήμιο Στάνφορντ της Καλιφόρνιας, όπου διεξάγει έρευνες που μπορεί να έχουν καθοριστική σημασία για την MRgFUS – για παράδειγμα στον τομέα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και στον καρκίνο του προστάτη. Αυτό που έχει να πει ο Daniel Düx και όσα θα αναφέρει περαιτέρω ο καθηγητής Δρ. Markus Düx σχετικά με τα πραγματικά οφέλη της MRgFUS, για παράδειγμα στον καρκίνο του προστάτη, καθώς και για τις γενικές προοπτικές για το μέλλον, οι οποίες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν και θεραπείες για τη νόσο του Πάρκινσον, θα παρουσιαστούν σύντομα σε ένα δεύτερο μέρος. Ευχαριστούμε θερμά για τη συζήτηση! Όποιος επιθυμεί να μάθει περισσότερα για τον ειδικό και τη μέθοδο MRgFUS, μπορεί να επικοινωνήσει απευθείας με τον καθηγητή Düx.
