Ο καθηγητής Δρ. Günther Winde, διακεκριμένος ειδικός στη σπλαχνική χειρουργική, την ειδική σπλαχνική χειρουργική και την αγγειακή χειρουργική, χαίρει εξαιρετικής φήμης χάρη στην κορυφαία εμπειρογνωμοσύνη του στην ογκολογική χειρουργική, την πρωκτολογία, στη χειρουργική του ήπατος, του παγκρέατος, του στομάχου, του οισοφάγου, του εντέρου, στον καρκίνο του εντέρου, στη χειρουργική της χοληδόχου κύστης, καθώς και στο πλαίσιο του Κέντρου Αριστείας Κολοπροκτολογίας στο Κλινικό Νοσοκομείο του Χέρφορντ. Ο καθηγητής Δρ. Winde είναι ιδιαίτερα γνωστός για την εκτεταμένη εμπειρία του σε χειρουργικές επεμβάσεις στον οισοφάγο, στο έντερο και στο στομάχι, ενώ έχει εξειδικευτεί στη θεραπεία καρκινικών παθήσεων της κοιλιακής κοιλότητας.
Οι εξαιρετικές του ικανότητες στις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις και η συμβολή του στην έρευνα του έχουν εξασφαλίσει διεθνή αναγνώριση. Ως διευθυντής του Κέντρου Αριστείας Κολοπροκτολογίας, ο Καθηγητής Δρ. Günther Winde θέτει τα υψηλότερα πρότυπα στη φροντίδα των ασθενών. Οι πιο σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι, οι καινοτόμες θεραπευτικές τεχνικές και μια αφοσιωμένη ομάδα συνεργάζονται εδώ για να εξασφαλίσουν τη βέλτιστη περίθαλψη στην ογκολογική χειρουργική και στους συναφείς κλάδους.
Εκτός από την επαγγελματική του αριστεία, ο καθηγητής Δρ. Winde διακρίνεται για την προσωπική του αφοσίωση. Η δέσμευσή του στην πρόληψη, την έγκαιρη διάγνωση και τις σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις αντανακλάται σε μια περίθαλψη με επίκεντρο τον ασθενή. Στο Χέρφορντ και πέραν αυτού, ο καθηγητής Δρ. Γκούντερ Βίντε αποτελεί βασική προσωπικότητα στην περαιτέρω ανάπτυξη της ιατρικής περίθαλψης στον τομέα του γαστρεντερικού συστήματος και έναν εξαιρετικό εμπειρογνώμονα στην ογκολογική χειρουργική. Πολλές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με τη βοήθεια ρομπότ. Θέλαμε να μάθουμε περισσότερα σχετικά με αυτό και είχαμε την ευκαιρία να συζητήσουμε με τον καθηγητή Δρ. Winde, προκειμένου να παρουσιάσουμε τα τεράστια πλεονεκτήματα της ρομποτικής τεχνολογίας.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις με ρομποτική υποβοήθηση έχουν φέρει επανάσταση στον ιατρικό τομέα, ανεβάζοντας την ακρίβεια και την ορθότητα σε ένα νέο επίπεδο. Αυτές οι καινοτόμες μέθοδοι ενσωματώνουν προηγμένη ρομποτική τεχνολογία στις χειρουργικές επεμβάσεις, με αποτέλεσμα βελτιωμένα ποσοστά ανάρρωσης και ακριβέστερα αποτελέσματα. Ο συνδυασμός της ανθρώπινης εμπειρογνωμοσύνης και της ρομποτικής ακρίβειας υπόσχεται ένα πολλά υποσχόμενο μέλλον για την ιατρική χειρουργική.
Η εισαγωγή των ρομποτικά υποβοηθούμενων χειρουργικών επεμβάσεων έχει διευρύνει σημαντικά το φάσμα της ογκολογικής χειρουργικής, ιδίως όσον αφορά τον καρκίνο του παχέος εντέρου, τον καρκίνο του οισοφάγου και τους όγκους του παγκρέατος.
Η ρομποτική χειρουργική προσφέρει ακριβέστερο χειρισμό των εργαλείων, βελτιωμένη ορατότητα και μεγαλύτερη ελευθερία κινήσεων για τον χειρουργό, γεγονός που συνεπάγεται πολυάριθμα οφέλη. «Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα για τον ασθενή είναι ότι οι ρομποτικά υποβοηθούμενες χειρουργικές επεμβάσεις είναι εξαιρετικά ήπιες. Προκαλούν ελάχιστο τραύμα στην περιοχή πρόσβασης, καθώς τα απαραίτητα εργαλεία εισάγονται μέσω μικροσκοπικών τομών, όπως συμβαίνει και στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (MIC). Ωστόσο, ο χειρουργός μπορεί να χειρουργήσει με το ρομπότ υπό μεγέθυνση δεκάδων φορών και, ως εκ τούτου, με πολύ μεγαλύτερη διατήρηση των ιστών. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μικρότερη απώλεια αίματος και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο για τον ασθενή. Όσον αφορά τη ριζικότητα, η επέμβαση είναι ισοδύναμη, αν όχι καλύτερη, σε σύγκριση με την κανονική χειρουργική MIC, δηλαδή η απόδοση των λεμφαδένων είναι υψηλότερη· δεν κόβεται και δεν διαχωρίζεται ο ιστός, αλλά τα στρώματα του ιστού απομακρύνονται προσεκτικά μεταξύ τους και μπορεί να πραγματοποιηθεί τοπική αιμοστασία. «Ωστόσο, πρέπει να προβλεφθεί περίπου 20% περισσότερος χρόνος για τη ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση, καθώς ο χρόνος προετοιμασίας είναι μεγαλύτερος, και η ίδια η επέμβαση διαρκεί λίγο περισσότερο λόγω της ακόμη μεγαλύτερης ακρίβειας», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Winde στην αρχή της συζήτησής μας και συνεχίζει: «Αν η ανατομία του ασθενούς είναι εντελώς ασαφής λόγω ενός πολύ μεγάλου όγκου ή συσπλαγμών, τότε η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται. Ούτε όταν οι εντερικές βρόχοι έχουν κολλήσει εκεί όπου δεν πρέπει, ούτε όταν υπάρχουν φλεγμονές που συγκρατούν τα όργανα σαν σκυρόδεμα. Όλα αυτά δυσκολεύουν την τοποθέτηση των εργαλείων κατά τρόπο που να επιτρέπουν τον χειρισμό τους με το ρομπότ. Εδώ φτάνουμε στα όρια της ρομποτικά υποβοηθούμενης χειρουργικής επέμβασης, αλλά αυτό ισχύει και για κάθε άλλη μορφή ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής».
Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν μέσω του λεμφικού συστήματος και να συσσωρευτούν στους λεμφαδένες. Αυτό συμβαίνει όταν τα καρκινικά κύτταρα αποκολλώνται από την αρχική τους θέση και εισέρχονται στο λεμφικό σύστημα. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να εγκατασταθούν σε γειτονικούς ή απομακρυσμένους λεμφαδένες και να τους επηρεάσουν, κάτι που ονομάζεται μετάσταση.
Οι ρομποτικές τεχνικές στην πρωκτολογία προσφέρουν πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις συμβατικές μεθόδους.
Ακρίβεια και ορατότητα: Η ρομποτική χειρουργική επιτρέπει τον ακριβέστερο χειρισμό των εργαλείων και βελτιωμένη ορατότητα για τον χειρουργό. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε πολύπλοκες πρωκτολογικές επεμβάσεις, καθώς επιτρέπει την ακριβή απεικόνιση ανατομικά απαιτητικών περιοχών.
Επεμβάσεις με ελάχιστη τραυματική επίδραση: Οι ακριβείς κινήσεις του ρομπότ επιτρέπουν επεμβάσεις με ελάχιστη τραυματική επίδραση, γεγονός που οδηγεί σε ελάχιστο τραύμα στους ιστούς. Αυτό μπορεί να μειώσει την ένταση του μετεγχειρητικού πόνου και να συμβάλει σε ταχύτερη ανάρρωση.
Μικρότερες τομές: Γενικά, η ρομποτική χειρουργική απαιτεί μικρότερες τομές σε σύγκριση με τις συμβατικές μεθόδους. Οι μικρότερες τομές σημαίνουν λιγότερο τραύμα στους ιστούς, μικρότερη απώλεια αίματος και μειωμένη πιθανότητα λοιμώξεων.
Ταχύτερη ανάρρωση: Χάρη στα προαναφερθέντα πλεονεκτήματα, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ρομποτικά υποβοηθούμενες πρωκτολογικές επεμβάσεις συχνά παρουσιάζουν ταχύτερη ανάρρωση. Αυτό μπορεί να έχει θετική επίδραση στη διάρκεια της νοσηλείας και στη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.
Βελτιωμένος έλεγχος: Οι λεπτομερείς δυνατότητες ελέγχου του ρομπότ επιτρέπουν στον χειρουργό να εκτελεί ακριβείς κινήσεις, κάτι που είναι ζωτικής σημασίας σε πολύπλοκες πρωκτολογικές επεμβάσεις. Αυτό συμβάλλει σε καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
«Χρησιμοποιούμε το ρομπότ da Vinci εδώ στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Χέρφορντ από το 2020. Κάθε γιατρός που επιθυμεί να χειρουργήσει με αυτό πρέπει πρώτα να αποκτήσει μια μορφή «άδειας οδήγησης», ώστε να μπορεί να χειρίζεται σωστά τη συσκευή· αυτό ορίζει και ο κατασκευαστής του ρομπότ da Vinci, η Intuitive Surgical Inc. Αρχικά παρακολουθεί κανείς ένα είδος βασικού μαθήματος. Στη συνέχεια, υπάρχουν εκπαιδευτικά προγράμματα στο ίδιο το σύστημα, για να εξασκηθεί κανείς στη χρήση των εργαλείων σε μοντέλα από σύρμα. Αυτό γίνεται και με την υποστήριξη της ίδιας της εταιρείας – η εταιρεία διαθέτει έναν καλά εκπαιδευμένο χειρουργό για να σας βοηθήσει, δημιουργείται μια σχέση μαθητή-δασκάλου και μαζί με τον δάσκαλο πραγματοποιείτε τις πρώτες χειρουργικές επεμβάσεις. Ο εκπαιδευόμενος θα πρέπει να διαθέτει, σε αυτό το στάδιο, 10-15 χρόνια χειρουργικής εμπειρίας. Μόνο τότε μπορεί κανείς να αρχίσει να μαθαίνει τη ρομποτική τεχνολογία και να αξιοποιεί γρήγορα τα πλεονεκτήματά της. Χωρίς χειρουργική εμπειρία δεν γίνεται. Στο τέλος, πραγματοποιούνται περίπου 20 χειρουργικές επεμβάσεις από κοινού, προκειμένου να εξοικειωθεί κανείς με τον χειρισμό της συσκευής στον ασθενή, ώστε να αποφεύγονται αβλεψίες και τραυματισμοί των ιστών. Η ασφάλεια έχει πάντα την υψηλότερη προτεραιότητα! Με το ρομπότ πρέπει επίσης να μάθει κανείς τη λεγόμενη «οπτική απτική». Διότι, με τη χρήση των εργαλείων, δεν αισθάνεται πλέον με τα ίδια του τα χέρια και πρέπει να μεταφράσει την απτική αίσθηση στα εργαλεία», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Winde σχετικά με τον χειρισμό του ρομπότ da Vinci.
Η οπτική απτική αίσθηση στις ρομποτικά υποβοηθούμενες χειρουργικές επεμβάσεις αναφέρεται στη χρήση οπτικών και απτικών (απτικών) ανατροφοδοτήσεων, προκειμένου να παρέχεται στον χειρουργό, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καλύτερη κατανόηση των ιστών και των δομών. Συνδυάζει οπτικές πληροφορίες, που παρέχονται από κάμερες και συστήματα απεικόνισης, με απτική ανάδραση, η οποία συνήθως μεταδίδεται μέσω ειδικών εργαλείων ή αισθητήρων. Η τεχνολογία αυτή επιτρέπει στον χειρουργό όχι μόνο να βλέπει οπτικά τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά και να λαμβάνει απτική ανατροφοδότηση που του δίνει μια αίσθηση της υφής του ιστού. Αυτή η ανάδραση μπορεί να είναι δονήσεις, πίεση ή άλλα απτικά αντιληπτά σήματα, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν τον χειρουργό να κατανοήσει καλύτερα τη σύσταση του ιστού, το βάθος των τομών ή άλλες σημαντικές πληροφορίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Το σύστημα da Vinci χρησιμοποιείται στο Χέρφορντ σε χειρουργικές επεμβάσεις του ορθού και του οισοφάγου, καθώς και στην αριστερή εκτομή του παγκρέατος.
Μέσω της ενσωμάτωσης της ρομποτικής χειρουργικής, το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Χέρφορντ μπορεί να καλύψει ένα ευρύ φάσμα χειρουργικών υπηρεσιών για ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του οισοφάγου, του εντέρου και άλλων περιοχών. Με το da Vinci, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική του οισοφάγου είναι εύκολα διαχειρίσιμη, δηλαδή η χειρουργική επέμβαση στον οισοφάγο, ιδίως σε περιπτώσεις όγκων, γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης ή άλλων παθολογικών καταστάσεων. «Στην περίπτωση των όγκων του οισοφάγου, ο λεπτός έλεγχος των βραχιόνων του ρομπότ επιτρέπει την ακριβέστερη αφαίρεση των όγκων ή ολόκληρου του οισοφάγου και είναι σημαντικά λιγότερο τραυματική, καθώς δεν απαιτείται μεγάλη τομή στο θώρακα. Επίσης, μετά από εκτομές όγκων με το da Vinci, μπορεί να δημιουργηθεί μια νέα σύνδεση μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου. Στις χειρουργικές επεμβάσεις του ορθού, η χρήση του da Vinci είναι πλεονεκτική στο βαθμό που, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατό να προστατευθούν η ουροδόχος κύστη και οι νευρικές λειτουργίες, καθώς και, στους άνδρες, τα νεύρα που ελέγχουν τη σεξουαλική λειτουργία, απλώς και μόνο επειδή η επέμβαση πραγματοποιείται με τέτοια ακρίβεια. Σε εξαιρετικά παχύσαρκους ασθενείς, η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται λόγω της δυσδιάκριτης δομής των ιστών. Στις κήλες διαφράγματος, το da Vinci είναι ιδιαίτερα κατάλληλο, επειδή ο ιστός είναι εύκολα χειρίσιμος και τα εργαλεία τοποθετούνται εύκολα – γι’ αυτό και η επέμβαση αυτή πραγματοποιείται συχνά στο πλαίσιο των προαναφερθέντων προγραμμάτων εκπαίδευσης στη χρήση του συστήματος», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Winde.
Οι ασθενείς σπάνια εκφράζουν σκεπτικισμό όσον αφορά τις ρομποτικά υποβοηθούμενες επεμβάσεις. «Μερικοί ασθενείς ρωτούν τι θα συμβεί σε περίπτωση διακοπής ρεύματος. Γι’ αυτό έχουμε δημοσιεύσει ειδικά συχνές ερωτήσεις (FAQ) σχετικά με τις ρομποτικά υποβοηθούμενες επεμβάσεις στον ιστότοπό μας. Κάποιοι ασθενείς πιστεύουν ότι ο ρομπότ είναι σαν πλυντήριο ρούχων – ρίχνεις δύο ευρώ μπροστά και από πίσω βγαίνει η χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης», λέει γελώντας ο καθηγητής Δρ. Winde, αλλά διευκρινίζει ξεκάθαρα: «Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσει ο ασθενής ότι ο ρομπότ δεν κάνει τίποτα που δεν θέλει ο χειρουργός. «Κάποιοι πιστεύουν ότι ο διευθυντής του νοσοκομείου κάθεται στο σαλόνι του σπιτιού του και χειρίζεται το ρομπότ. Αυτό είναι πραγματικά περίεργο. Γι’ αυτό και έχουμε δημοσιεύσει επαρκείς πληροφορίες στον ιστότοπό μας».
Η κατάσταση στον ιατρικό τομέα είναι καλή. Στη χειρουργική, η τεχνητή νοημοσύνη (AI) θα διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στον προγραμματισμό των χειρουργικών επεμβάσεων.
«Η ρομποτική χειρουργική θα συνεχίσει σίγουρα να εξελίσσεται εδώ στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Χέρφορντ, κυρίως στον τομέα της ηπατοχειρουργικής, κυρίως χάρη στον καλύτερο προγραμματισμό των επεμβάσεων. Σε μια διάσκεψη για το ήπαρ συζητείται πού βρίσκεται η βλάβη στον ασθενή και πόσο ήπαρ θα απομείνει μετά την επέμβαση (επειδή αν απομείνει πολύ λίγο, ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να επιβιώσει). Ολόκληρος ο σχεδιασμός πραγματοποιείται μέσω τρισδιάστατης ηπατικής ογκομετρίας. Με αυτόν τον τρόπο, σε συνεργασία με έναν επεμβατικό ακτινολόγο, μπορεί κανείς να σχηματίσει μια τρισδιάστατη εικόνα, και ολόκληρη η διαδικασία σίγουρα θα υποστηρίζεται σύντομα από την τεχνητή νοημοσύνη. Έτσι, μπορεί να γίνει ένας πολύ ακριβής προγραμματισμός, ώστε να διαπιστωθεί αν έχει νόημα η προεγχειρητική επέμβαση από την πλευρά της επεμβατικής ακτινολογίας ή της πυρηνικής ιατρικής, και πώς θα αναγεννηθεί το ήπαρ», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Winde τη δυνατότητα που προσφέρει το Κέντρο Αριστείας του Herford και καταλήγει: «Πιθανώς θα είναι τότε δυνατή η διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων με ακόμη μεγαλύτερη διατήρηση οργάνων».
Αποτελεσματική επικοινωνία: το κλειδί για την επιτυχημένη ομαδική εργασία
Χειρουργοί, ογκολόγοι, γαστρεντερολόγοι, ακτινοθεραπευτές και ακτινολόγοι συναντώνται τακτικά για να συζητήσουν την κλινική εικόνα των ασθενών με καρκινικές παθήσεις. Ο κύριος στόχος αυτής της συνάντησης, γνωστής ως «συνέδριο όγκων» ή «Tumor Board», είναι η ανάπτυξη εξατομικευμένων θεραπευτικών σχεδίων πριν ή μετά από μια χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες και τις πιο πρόσφατες θεραπείες. Κατά τη διαδικασία αυτή λαμβάνονται υπόψη η ατομική κατάσταση και η βούληση των ασθενών. Αυτή η «σύσκεψη για τους όγκους» συνενώνει την εκτενή εξειδικευμένη γνώση των γιατρών και αποτελεί κεντρικό στοιχείο του Κέντρου Εντέρου και Παγκρέατος, όπου συγκεντρώνεται η συσσωρευμένη γνώση για βέλτιστες θεραπευτικές προσεγγίσεις.
«Από το 2016, εδώ στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο διεξάγουμε μαθήματα για φοιτητές. Αυτό που μας βοήθησε πραγματικά να προχωρήσουμε εδώ ήταν το γεγονός ότι είχαμε απόλυτη ελευθερία ως προς τον τρόπο με τον οποίο διαμορφώνουμε τη διδασκαλία για τους φοιτητές. Οι καθηγητές και οι γιατροί μπόρεσαν να ενσωματώσουν στη διδασκαλία την κάλυψη των κενών που οι ίδιοι είχαν αισθανθεί ως φοιτητές. Οι διαλέξεις είναι προσαρμοσμένες στην πρακτική και το αντίστροφο. Αυτή τη στιγμή έχουμε 74 φοιτητές, οι οποίοι βρίσκονται πολύ κοντά μας και συνεργάζονται στενά μαζί μας. «Η ανάπτυξη της διδασκαλίας και της επιστήμης σε ένα μεγάλο νοσοκομείο, το οποίο προηγουμένως λειτουργούσε αποκλειστικά ως κέντρο εξειδικευμένης περίθαλψης, ήταν μια πρόκληση, αλλά πέτυχε», αναπολεί ο καθηγητής Δρ. Winde, κλείνοντας έτσι τη συζήτησή μας.
Σας ευχαριστούμε πολύ, καθηγητά Δρ. Winde, για την εκτίμησή σας σχετικά με τη ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική και για την εικόνα που μας δώσατε σχετικά με την εξαιρετική συνεργασία στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Χέρφορντ!
