Ο καθηγητής Δρ. ιατρ. Martin Wachowski, διευθυντής του ιατρείου DUO στο Duderstadt, έχει αποκτήσει φήμη ως πιστοποιημένος χειρουργός γόνατος. Η εξειδίκευσή του καλύπτει την τραυματολογία και την ορθοπεδική, με έμφαση στις θεραπείες του γόνατος και στις ενδοπροθετικές επεμβάσεις. Προσφέρει ένα ευρύ φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων στον χόνδρο, συμπεριλαμβανομένων των μεταμοσχεύσεων χονδροκυττάρων. Μεταξύ των επεμβάσεων που πραγματοποιεί συχνά συγκαταλέγεται η πλαστική των χιαστών συνδέσμων.
Ως έμπειρος ιατρός, ο καθηγητής Δρ. Wachowski δίνει προτεραιότητα στην ιατρική περίθαλψη που βασίζεται στις πιο πρόσφατες ερευνητικές εξελίξεις. Οι επιστημονικές του δημοσιεύσεις μαρτυρούν την αφοσίωσή του. Έχει τιμηθεί με το βραβείο διδασκαλίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Γκέτινγκεν και έχει επιβλέψει πολυάριθμες διδακτορικές διατριβές. Ο καθηγητής Δρ. Wachowski είναι μέλος διαφόρων ιατρικών επιστημονικών εταιρειών και έμπειρος ομιλητής.
Ένας ακόμη βασικός τομέας της πρακτικής του είναι η αθλητιατρική. Ο καθηγητής Δρ. Wachowski θεραπεύει ερασιτέχνες και επαγγελματίες αθλητές σε περίπτωση αθλητικών ατυχημάτων και κινητικών προβλημάτων, αναλύει τους τραυματισμούς και προσφέρει εξατομικευμένες φυσιοθεραπευτικές παρεμβάσεις, προκειμένου να διευκολύνει την επανένταξη στην αθλητική δραστηριότητα. Στόχος του είναι η αποκατάσταση της κινητικότητας χωρίς ενοχλήσεις και με μέγιστη απόδοση.
Στις επεμβάσεις του, ο καθηγητής Δρ. Wachowski επιλέγει, από κοινού με τους ασθενείς του, τις πιο ήπιες και αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας. Επίσης, πραγματοποιεί με επιτυχία ακόμη και πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως αναθεωρήσεις πλαστικών χειρουργικών επεμβάσεων στα χιαστά ή επεμβάσεις σταθεροποίησης της επιγονατίδας. Ο καθηγητής Δρ. Wachowski είναι γνωστός για την εκτενή συμβουλευτική του, τη λεπτομερή ενημέρωση σχετικά με τα στάδια της θεραπείας και τη στενή παρακολούθηση πριν και μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις. Όποιος επιλέγει τη θεραπεία του, βρίσκεται σε έμπειρα χέρια.
Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide μίλησε με τον καθηγητή Δρ. Wachowski και ήθελε ειδικότερα να μάθει περισσότερα για την αρθροπλαστική γόνατος και την εξωνοσοκομειακή περίθαλψή της.
Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις προβλημάτων στο γόνατο και άλλων αρθρώσεων, έχουν ανοίξει νέοι δρόμοι για να προσφερθεί στους ασθενείς βελτιωμένη ποιότητα ζωής. Οι σύγχρονες προσεγγίσεις στην αρθροπλαστική, καθώς και η αυξανόμενη ενσωμάτωση των δυνατοτήτων περίθαλψης σε εξωτερικούς ασθενείς, σηματοδοτούν μια εποχή αλλαγών στην ορθοπεδική περίθαλψη. Από τις καινοτόμες θεραπευτικές επιλογές έως την προηγμένη φροντίδα στον τομέα της εξωνοσοκομειακής και της νοσοκομειακής περίθαλψης, το θέμα της αρθροπλαστικής αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη σημασία για τους ασθενείς. Αυτή η εξέλιξη βρίσκεται στο επίκεντρο μιας συναρπαστικής συζήτησης σχετικά με το πώς οι ιατρικές εξελίξεις και οι βελτιωμένες δυνατότητες περίθαλψης μπορούν να φέρουν επανάσταση στη ζωή των ανθρώπων με προβλήματα στις αρθρώσεις.
Η αστάθεια της επιγονατίδας μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες.
Ανατομικοί παράγοντες, όπως το ανεπαρκές βάθος της κοιλότητας ολίσθησης της επιγονατίδας ή η υπερυψωμένη θέση της επιγονατίδας, μπορούν σίγουρα να οδηγήσουν σε αυτό το πρόβλημα. «Πρωτίστως, είναι οι γενετικοί παράγοντες που αυξάνουν την ευπάθεια στην αστάθεια της επιγονατίδας. Η αστάθεια που οφείλεται σε ατύχημα δεν είναι τόσο συχνή. Στην περίπτωση μιας συγγενούς, λεγόμενης εξάρθρωσης, η επιγονατίδα βγαίνει επανειλημμένα από τη θέση της. Η ηλικία παίζει πολύ σημαντικό ρόλο σε αυτό. Συνήθως επηρεάζονται νέοι άνθρωποι, και όσο νεότεροι είναι κατά την εμφάνιση της πρώτης εξάρθρωσης της επιγονατίδας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να επαναληφθεί το φαινόμενο. Σε πολλές περιπτώσεις πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αποκατάσταση της σταθερότητας, καθώς διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος πρόωρης φθοράς της άρθρωσης. Η εξάρθρωση της επιγονατίδας αποτελεί ένα δραματικό γεγονός για τον πάσχοντα, ο πόνος που προκαλείται κατά την εξάρθρωση είναι έντονος και το πόδι καθίσταται αμέσως ανίκανο να κινηθεί. Αυτό συμβαίνει επειδή κάθε σύσπαση των μυών τραβά την εξαρθρωμένη επιγονατίδα πέρα από το γόνατο. «Το κακό είναι ότι όλα αυτά συμβαίνουν συνήθως χωρίς καμία προειδοποίηση», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Wachowski στην αρχή της συζήτησής μας και προσθέτει: «Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί σωστά ο βαθμός αστάθειας της επιγονατίδας. Δηλαδή, πρέπει να εκτιμηθεί πόσο μεγάλη είναι η πιθανότητα να εξέλθει ξανά από τη θέση της».
Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η αστάθεια της επιγονατίδας συχνά οδηγεί σε πρόωρη φθορά της άρθρωσης με την πάροδο των ετών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται τελικά να πρέπει να εξεταστεί η αρθροπλαστική ως πιθανή λύση.
Αυτό το βήμα γίνεται συνήθως μόνο όταν άλλες θεραπείες δεν επαρκούν και η αστάθεια ή η αρθρίτιδα της επιγονατίδας προκαλεί σημαντικούς πόνους, περιορισμούς στην κίνηση ή δυσλειτουργίες. Προκειμένου να αναβληθεί αυτή η ανάγκη για όσο το δυνατόν περισσότερο, θα πρέπει να προλαμβάνεται η εξώθηση της επιγονατίδας με κατάλληλα μέτρα πριν από την εμφάνιση της φθοράς (αρθρίτιδας). Ο τύπος της διαδικασίας σταθεροποίησης προσαρμόζεται εξατομικευμένα ανάλογα με την κατάσταση και τη σοβαρότητα της αστάθειας, από μεθόδους σταθεροποίησης των μαλακών μορίων έως πιο σύνθετες επεμβάσεις, όπως η τροχλεαπλαστική (εμβάθυνση της επιφάνειας ολίσθησης της επιγονατίδας). Η διεξοδική συμβουλή από ειδικό ιατρό είναι καθοριστική για τον προσδιορισμό της βέλτιστης θεραπευτικής επιλογής για κάθε μεμονωμένη περίπτωση.
«Αρχικά, είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί γιατί η επιγονατίδα του ασθενούς ή της ασθενούς βγήκε από τη θέση της. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που ευνοούν αυτό το φαινόμενο. Για παράδειγμα, μια ανωμαλία στη στάση των ποδιών, όπως τα «X-beine», μπορεί να αποτελεί αιτία, όπως και η υπερυψωμένη θέση της επιγονατίδας ή, και αυτό είναι πολύ σημαντικό, μια πιθανή ανωμαλία στη διαμόρφωση της κοιλότητας ολίσθησης στο μηριαίο οστό, πάνω στην οποία κινείται η επιγονατίδα. Η κοιλότητα στο μηριαίο οστό, στην οποία κινείται η επιγονατίδα πάνω-κάτω κατά την κίνηση της άρθρωσης του γόνατος, έχει συνήθως σχήμα V. Σε περίπτωση αστάθειας, η κοιλότητα είναι πεπλατυσμένη ή, σε ακραίες περιπτώσεις, έχει κυρτό σχήμα. Τότε η επιγονατίδα δεν κινείται σε μια τροχιά, αλλά σε ακραίες περιπτώσεις σαν δύο σφαίρες που τρίβονται μεταξύ τους, με αποτέλεσμα να προκύπτει μαζική αστάθεια. Πρέπει να αναλυθεί η συνολική εικόνα και να εξεταστούν οι παράγοντες κινδύνου που συνυπάρχουν εκτός από την ανώμαλη διαμόρφωση της επιφάνειας ολίσθησης, ώστε να επιλεγεί η σωστή θεραπεία. Το ελάχιστο που πρέπει να γίνει είναι μια σταθεροποίηση των μαλακών μορίων, για παράδειγμα με τη μορφή στερέωσης συνδέσμου στην εσωτερική πλευρά του γόνατος μέσω ενός τένοντα ή ενός τμήματος τένοντα και μιας αυτοδιαλυόμενης βίδας στον μηρό. Με αυτόν τον τρόπο ενισχύεται το εσωτερικό τμήμα της αρθρικής κάψουλας του γόνατος, προκειμένου να αποτραπεί η εκ νέου εξώθηση της επιγονατίδας. Επιπλέον, πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να εξεταστεί τι άλλο ενδεχομένως πρέπει να γίνει. Ενδέχεται να υπάρχει X-πόδι, το οποίο μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά, ή η αρθρική επιφάνεια να παρουσιάζει σοβαρή δυσπλασία, κάτι που επίσης μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά. Η πολυπλοκότητα της θεραπείας έγκειται στην επιλογή της σωστής θεραπευτικής προσέγγισης», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Wachowski.
Για τη θεραπεία της αστάθειας της επιγονατίδας υπάρχουν διάφορες σύγχρονες τεχνικές και εμφυτεύματα για την αντιμετώπιση του προβλήματος.
Ανακατασκευή του MPFL: Η ανακατασκευή του έσω επιγονατιδομηριαίου συνδέσμου (MPFL) είναι μια τεχνική κατά την οποία αποκαθίσταται ο σχισμένος ή εξασθενημένος σύνδεσμος που είναι υπεύθυνος για τη σταθεροποίηση της επιγονατίδας. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένας συνδεσμός αντικατάστασης από ιστό του ίδιου του ασθενούς.
Μετατόπιση της κνημιαίας άκανθας (TTT): Πρόκειται για μια διαδικασία κατά την οποία μετατοπίζεται η πρόσφυση των τενόντων της επιγονατίδας στην κνήμη, προκειμένου να διορθωθεί η θέση της επιγονατίδας και έτσι να μειωθεί η αστάθεια.
Θεραπεία χόνδρου: Σε περιπτώσεις συνοδευτικών βλαβών του χόνδρου μπορούν να εφαρμοστούν σύγχρονες μέθοδοι αναγέννησης του χόνδρου. Σε περιπτώσεις εκτεταμένων βλαβών, χρησιμοποιείται επίσης η μεταμόσχευση χονδροκυττάρων για την αναγέννηση του κατεστραμμένου χόνδρου.
Μερική αρθροπλαστική: Για σοβαρές περιπτώσεις αστάθειας της επιγονατίδας, στις οποίες έχει ήδη επέλθει προχωρημένη φθορά (αρθρίτιδα), με αποτέλεσμα οι βιολογικές θεραπείες να μην επαρκούν πλέον, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο αρθροπλαστικής. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει η δυνατότητα μεμονωμένης αντικατάστασης του ολισθηρού τμήματος του μηριαίου οστού και της αρθρικής επιφάνειας της επιγονατίδας, με διατήρηση του υπόλοιπου γονάτου. Οι σύγχρονες προθέσεις προσφέρουν καλύτερη εφαρμογή και λειτουργικότητα.
Ανάλογα με την έκταση και το είδος της χειρουργικής επέμβασης σταθεροποίησης της επιγονατίδας, αυτή ενέχει φυσικά κινδύνους και πιθανές επιπλοκές.
«Οι λοιμώξεις αποτελούν έναν πιθανό κίνδυνο που συνοδεύει κάθε χειρουργική επέμβαση. Στους περισσότερους ασθενείς αρκεί μια σταθεροποίηση των μαλακών μορίων, η οποία αποτελεί σήμερα ρουτίνα. Η διάρκεια της επέμβασης είναι επομένως σύντομη. Απαιτούνται μόνο μικρές χειρουργικές τομές και χρησιμοποιείται ελάχιστο ξένο υλικό. Ως εκ τούτου, οι λοιμώξεις αποτελούν απόλυτη εξαίρεση. Ευτυχώς, αυτές είναι σπάνιες ακόμη και όταν απαιτείται μια πιο περίπλοκη χειρουργική διαδικασία (π.χ. τροχλεαπλαστική). Οι περισσότεροι ασθενείς είναι νέοι άνθρωποι, οι οποίοι διαθέτουν συνήθως ένα σταθερό ανοσοποιητικό σύστημα. Έχουν κυρίως καλή λειτουργία του συστήματος πήξης, οπότε σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές. Επίσης, το ενδεχόμενο τα οστά που διορθώνονται και επανασυντίθενται κατά τη διάρκεια της επέμβασης να μην ενωθούν καλά μεταξύ τους αποτελεί μια πολύ σπάνια επιπλοκή. Αυτό που πρέπει όμως πάντα να λαμβάνεται υπόψη είναι ότι, σε σύγκριση με έναν υγιή ασθενή, υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος πρόωρης φθοράς της άρθρωσης, ο οποίος όμως φυσικά θα ήταν πολύ μεγαλύτερος αν δεν διορθωνόταν η αστάθεια. Πρέπει να γίνει απολύτως σαφές στον ασθενή ότι η πρόωρη φθορά της άρθρωσης είναι αναπόφευκτη, αλλά ότι με τα κατάλληλα μέτρα μπορεί να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης αρθρίτιδας. Φυσικά, μπορεί να εμφανιστούν πόνοι μετά την επέμβαση. Ωστόσο, οι ασθενείς συνήθως βιώνουν ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων και μπορούν να κινητοποιηθούν πολύ γρήγορα. Χωρίς τα απαραίτητα μέτρα, στις περισσότερες περιπτώσεις θα συνέβαιναν με μεγάλη βεβαιότητα περαιτέρω εξαρθρώσεις, οπότε η απαραίτητη διόρθωση είναι σχεδόν αναπόφευκτη. Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από τα μέτρα που λαμβάνονται. Αν πρόκειται για σταθεροποίηση των μαλακών μορίων (αύξηση του MPFL), η διάρκεια της επέμβασης είναι σαφώς μικρότερη από μία ώρα», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Wachowski.
Η μετεγχειρητική αποκατάσταση μετά από μια επέμβαση σταθεροποίησης είναι καθοριστική για την επιτυχία της επέμβασης και την ανάκτηση της πλήρους λειτουργίας του γόνατος.
Αρχικά, προτεραιότητα έχει η κινητοποίηση με σταδιακή φόρτιση, προκειμένου να προωθηθεί η επούλωση. Η φυσιοθεραπεία διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στη βελτίωση της κινητικότητας της άρθρωσης, στην ανάκτηση της μυϊκής δύναμης και της φυσιολογικής λειτουργίας του γόνατος. «Γενικά, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί αμέσως την ίδια ημέρα της επέμβασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν επιτρέπεται η πλήρης φόρτιση και σε κάθε περίπτωση πρέπει να χρησιμοποιούνται πατερίτσες. Η αντικατάσταση τένοντα στην περίπτωση ανακατασκευής του συστήματος συγκράτησης της επιγονατίδας είναι πολύ ανθεκτική. Συνιστάται η χρήση πατερίδων για περίπου 4-6 εβδομάδες. Στο τέλος αυτής της περιόδου, όμως, οι ασθενείς μπορούν να πατούν κανονικά και χρησιμοποιούν τις πατερίδες μόνο για ασφάλεια. Η φυσικοθεραπεία ξεκινά αμέσως με τον ασθενή, ενώ ένα κλασικό πρόγραμμα αποκατάστασης για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα είναι μάλλον ασυνήθιστο στους νεαρούς ασθενείς. Συνήθως αρκεί ο ασθενής, με τη βοήθεια ενός φυσιοθεραπευτή, να επιστρέψει στην καθημερινότητά του και να ξαναρχίσει τον αθλητισμό. Το αργότερο, οι ασθενείς περπατούν χωρίς πατερίτσες μετά από οκτώ εβδομάδες. Το επόμενο βήμα για την αύξηση της κινητικότητας θα ήταν, για παράδειγμα, η ποδηλασία. Το τζόκινγκ θα ήταν και πάλι εφικτό μετά από περίπου τρεις μήνες», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Wachowski την πορεία της ανάρρωσης.
Μια σημαντική πτυχή της αποκατάστασης είναι επίσης ο έλεγχος του πόνου. Τα παυσίπονα και άλλα μέτρα για την ανακούφιση του πόνου συνταγογραφούνται ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς.
Για τη θεραπεία των βλαβών του χόνδρου στο γόνατο υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που προάγουν την αναγέννηση του χόνδρου ή αντικαθιστούν τον κατεστραμμένο χόνδρο.
Η δυνατότητα αναγέννησης του χόνδρου στο γόνατο έχει ιδιαίτερη σημασία, ειδικά για άτομα που αντιμετωπίζουν προβλήματα χόνδρου ή τραυματισμούς στην άρθρωση του γόνατος. Ο χόνδρος στο γόνατο είναι καθοριστικός για την ομαλή λειτουργία της άρθρωσης, και οι βλάβες σε αυτόν μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικές ενοχλήσεις και περιορισμούς. Τα τελευταία χρόνια έχουν ερευνηθεί διάφορες προσεγγίσεις και τεχνολογίες με σκοπό την προώθηση της αναγέννησης του χόνδρου στο γόνατο και την αναγέννηση του κατεστραμμένου ιστού. Αυτές οι εξελίξεις προσφέρουν ελπίδα για βελτιωμένες θεραπευτικές επιλογές και αυξημένη ποιότητα ζωής για τους ασθενείς με προβλήματα στο γόνατο.
«Όταν οι ασθενείς έρχονται, για να το πούμε έτσι, “πολύ αργά” στον γιατρό ή όταν, ήδη από τις πρώτες εξαρθρώσεις, έχει προκληθεί υπερβολική βλάβη, τότε πρέπει να εξετάσουμε το ενδεχόμενο ενός συνδυασμού μέτρων: αφενός, τη σταθεροποίηση της επιγονατίδας και, αφετέρου, την αναγέννηση του χόνδρου. Η μετέπειτα θεραπεία διαρκεί σε αυτή την περίπτωση λίγο περισσότερο. Αυτό, όμως, εξαρτάται από την έκταση και την τοποθεσία της βλάβης. Ο νέος χόνδρος που σχηματίζεται είναι, πάντως, σε κάθε περίπτωση πιο ευαίσθητος από ό,τι όταν πραγματοποιείται μόνο σταθεροποίηση της επιγονατίδας. Οι περισσότεροι που χρειάζονται σταθεροποίηση παρουσιάζουν ελαφρές βλάβες στον χόνδρο, οι οποίες όμως, ευτυχώς, συνήθως προκλήθηκαν κατά τη διάρκεια της εξάρθρωσης και μάλιστα σε σημεία που δεν είναι σημαντικά κατά τη φυσιολογική κίνηση χωρίς εξάρθρωση. Αυτό σημαίνει ότι, όταν η επιγονατίδα επανατοποθετηθεί, το κατεστραμμένο σημείο συνήθως δεν φέρει φορτίο. Επομένως, οι μικρές βλάβες του χόνδρου συχνά δεν χρειάζεται καν να επιδιορθωθούν», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Wachowski.
Το υπερβολικό βάρος επιβαρύνει σημαντικά τις αρθρώσεις του γόνατος και μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των βλαβών του χόνδρου. Μια υγιεινή διατροφή και η τακτική άσκηση μπορούν να συμβάλουν στον έλεγχο του σωματικού βάρους και στη μείωση της επιβάρυνσης των γονάτων.
Όταν η αρθρίτιδα προκύπτει από βλάβες του χόνδρου, αυτό σημαίνει ότι ο προστατευτικός χόνδρος στην άρθρωση καταστρέφεται, γεγονός που οδηγεί σε τριβή και φλεγμονές. Η απώλεια χόνδρινης μάζας οδηγεί σε μείωση της ευκαμψίας της άρθρωσης και μπορεί να προκαλέσει φλεγμονές στην άρθρωση. Η αρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική αρθρική πάθηση που εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου, και τα συμπτώματά της μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο, περιορισμένη κινητικότητα και δυσκαμψία. Σε προχωρημένα στάδια, η αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας ζωής και να επηρεάσει σημαντικά την ικανότητα εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων. Ως εκ τούτου, η πρόληψη και η θεραπεία των βλαβών του χόνδρου είναι ζωτικής σημασίας για την ελαχιστοποίηση ή την επιβράδυνση της εμφάνισης της αρθρίτιδας.
Μέθοδοι αναγέννησης του χόνδρου
Μικροκαταγμάτωση: Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, κατά την οποία δημιουργούνται μικροσκοπικές οπές στο οστό κάτω από τον χόνδρο. Με αυτόν τον τρόπο διεγείρεται η απελευθέρωση βλαστικών κυττάρων και αυξητικών παραγόντων από τον μυελό των οστών, τα οποία οδηγούν στην ανάπτυξη νέου χόνδρου. Ωστόσο, ο νέος αυτός χόνδρος είναι κατώτερης ποιότητας σε σχέση με τον αρχικό χόνδρο που βρισκόταν εκεί. Για τον λόγο αυτό, η διαδικασία αυτή συνιστάται μόνο για μικρές βλάβες.
Σε περίπτωση ελαφρώς μεγαλύτερων ελλειμμάτων, η περιοχή της βλάβης μπορεί να σφραγιστεί με μια πρωτεϊνική μεμβράνη ή ένα τζελ, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα του αναγεννημένου ιστού.
Μεταμόσχευση χόνδρινων κυττάρων: Σε αυτή τη μέθοδο, λαμβάνεται υγιής χόνδρος από άλλη περιοχή του γόνατος και μεταμοσχεύεται στην κατεστραμμένη περιοχή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεταμόσχευσης χόνδρου, όπως η αυτόλογη μεταμόσχευση χονδροκυττάρων (ACT), στην οποία χρησιμοποιούνται χονδροκύτταρα του ίδιου του ασθενούς. Αυτά λαμβάνονται σε μια πρώτη χειρουργική επέμβαση και πολλαπλασιάζονται εκτός του σώματος. Στη συνέχεια, περίπου 6 εβδομάδες αργότερα, εμφυτεύονται σε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση. Το αποτέλεσμα είναι η δημιουργία υψηλής ποιότητας χόνδρινου ιστού. Αυτή η μέθοδος συνιστάται επίσης για εκτεταμένες βλάβες.
Τα τελευταία χρόνια έχει γίνει δημοφιλής η μονόπλευρη μεταμόσχευση (Minced Cartilage). Σε αυτή τη μεταμόσχευση, ο χόνδρος αναμιγνύεται με συστατικά του αίματος και επανατοποθετείται κατά τη διάρκεια της ίδιας επέμβασης. Ωστόσο, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν είναι ακόμη διαθέσιμα.
«Είναι απολύτως απαραίτητο να προληφθεί η αρθρίτιδα, καθώς η ανάπτυξη χόνδρου σε αρθριτικό περιβάλλον δεν θα ήταν πλέον εφικτή. Επομένως, αν ξεπεραστεί αυτό το όριο, δεν υπάρχει πλέον επιστροφή. Συνιστώ λοιπόν προληπτικά να φροντίζετε καλά τα γόνατά σας. Όποιος, για παράδειγμα, πηγαίνει τακτικά στο γυμναστήριο, κάνει ποδήλατο, κωπηλασία ή κολύμπι, γυμνάζει τους μυς γύρω από το γόνατο, κάτι που συμβάλλει στη σταθεροποίησή του. Η κολύμβηση πρόσθιου, ωστόσο, δεν είναι τόσο καλή για το γόνατο, είτε αναφερόμαστε στην επιγονατίδα είτε στον μηνίσκο, καθώς συνεπάγεται συγκεκριμένες κινήσεις και καταπονήσεις που μπορούν να ασκήσουν πίεση σε αυτές τις δομές του γόνατος. Έτσι, μπορεί να συμβεί η επιγονατίδα να βγει από τη θέση της για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κολύμβησης. Ούτε το τζόκινγκ συνιστάται ιδιαίτερα, ενώ το Nordic Walking, αντίθετα, είναι καλό, επειδή μπορεί κανείς να ρυθμίσει καλύτερα την καταπόνηση και ενεργοποιείται το άνω μέρος του σώματος. «Το τζόκινγκ είναι μερικές φορές απλά υπερβολικό για τις αρθρώσεις», συμβουλεύει ο ειδικός στη χειρουργική του γόνατος.
Προοπτικές και επιθυμίες για το μέλλον
«Είναι σημαντικό οι σύνθετες καταστάσεις του ασθενούς να αναγνωρίζονται σωστά και να ταξινομούνται ορθά, ώστε να εφαρμόζεται η κατάλληλη θεραπεία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στην αναγέννηση του χόνδρου, αλλά και στην αστάθεια της επιγονατίδας. Οι ήδη υπάρχουσες γνώσεις πρέπει οπωσδήποτε να εμβαθυνθούν σε ευρύτερο πλαίσιο. Η χειρουργική της επιγονατίδας είναι ένα πολύπλοκο πεδίο και, δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις εξακολουθεί να υποτιμάται», δηλώνει ο καθηγητής Δρ. Wachowski.
DUO-Duderstädter Τραυματολογία & Ορθοπεδική – μια αξιόπιστη συνοδεία σε όλη τη διαδρομή, από τη διάγνωση και τη θεραπεία έως την αποκατάσταση.
Ως αφοσιωμένος συνεργάτης στο μονοπάτι προς την ανάρρωση, το ιατρείο επικεντρώνεται ιδιαίτερα σε τραυματισμούς και εκφυλιστικές αρθρώσεις. Κεντρικός στόχος αποτελεί η αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος. «Όσον αφορά τη σταθερότητα της επιγονατίδας, διαθέτουμε πολυετή εμπειρία, ακόμη και σε περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις. Ο ασθενής βρίσκεται σαφώς στο επίκεντρο της προσοχής μας, πρέπει να τον προσεγγίσουμε. Διότι, τελικά, αυτός καθορίζει την έκβαση του συνόλου. «Ο ρόλος μας είναι να εμπλέξουμε τους ασθενείς ενεργά και έγκαιρα και να τους εξηγήσουμε τι πρέπει να κάνουν για να υποστηρίξουν τη θεραπεία», δηλώνει με αισιοδοξία ο καθηγητής Δρ. Wachowski, και με αυτό ολοκληρώνουμε τη συζήτησή μας.
Αγαπητέ καθηγητά Δρ. Wachowski, σας ευχαριστούμε πολύ για αυτή την ενημερωτική συζήτηση σχετικά με το γόνατο!
