Η καθηγήτρια Δρ. ιατρ. Martina Messing-Jünger, ως διευθύντρια του τμήματος Παιδικής Νευροχειρουργικής στο Παιδικό Νοσοκομείο Asklepios του St. Augustin, χαίρει διεθνούς φήμης. Η γνωστή ειδικός είναι εξοικειωμένη με όλο το φάσμα των νευροχειρουργικών παθήσεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού σε παιδιά και εφήβους – και έτσι έχει αποκτήσει παγκόσμια φήμη ως εξαιρετική γιατρός στον τομέα των παιδικών νευροχειρουργικών παθήσεων. Ένας από τους τομείς εξειδίκευσής της είναι η θεραπεία της υδροκεφαλίας, γνωστής στην καθομιλουμένη ως «νερόκεφαλο». Η παιδική νευροχειρουργός καθηγήτρια Messing-Jünger είναι γιατρός με πάθος και μεγάλη ενσυναίσθηση για τους μικρούς ασθενείς της και τις οικογένειές τους. Αυτή η ευαισθησία και η αφοσίωση χαρακτηρίζουν επίσης ολόκληρη την ομάδα, στην οποία μπορεί να βασίζεται απόλυτα.
Leading Medicine Guide: Κα Καθηγήτρια Messing-Jünger, είστε μια διεθνώς γνωστή και αναγνωρισμένη παιδική νευροχειρουργός – αλλά στο Sankt Augustin ασκείτε το επάγγελμά σας μάλλον σε μια επαρχιακή περιοχή. Πώς καταλήγουν οι ασθενείς σας σε εσάς;
Καθηγήτρια Δρ. ιατρικής Martina Messing-Jünger: Οι μικροί ασθενείς μου έρχονται από όλο τον κόσμο. Η Παιδιατρική Κλινική Asklepios του Sankt Augustin είναι μια εξειδικευμένη κλινική με φήμη που ξεπερνά πολλά σύνορα, και αυτό έχει γίνει γνωστό. Και οι παιδικοί νευροχειρουργοί αποτελούν μια ιδιαίτερη διεθνή κοινότητα: εκεί θεωρούμαι γνωστή και αναγνωρισμένη ειδικός. Επιπλέον, για δύο χρόνια ήμουν πρόεδρος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Παιδικής Νευροχειρουργικής (ESPN).
Leading Medicine Guide: Πώς καταλήξατε να γίνετε, από όλα τα επαγγέλματα, παιδική νευροχειρουργός;
Καθ. Δρ. ιατρ. Μαρτίνα Μέσινγκ-Γιούνγκερ: Για αυτόν τον τομέα δεν υπάρχει ειδική ειδικότητα. Εργάστηκα είκοσι χρόνια στη Γενική Νευροχειρουργική και πραγματοποίησα στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ντίσελντορφ όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις που εμπίπτουν στο ειδικό μας πεδίο. Όμως, η παιδική ηλικία με ενδιέφερε πάντα ιδιαίτερα και διαπίστωσα ότι τα παιδιά απλά λάμβαναν χειρουργική φροντίδα κατώτερης ποιότητας σε σύγκριση με τους ενήλικες ασθενείς. Οι χειρουργικές ειδικότητες είναι προσανατολισμένες προς την ενήλικη ηλικία. Το να επιφέρω αλλαγές σε αυτό το πεδίο ήταν και παραμένει κάτι που μου είναι πολύ σημαντικό. Στα μεγάλα συνέδρια νευροχειρουργικής, αλλά και στην επαγγελματική μας ένωση, αγωνίζομαι πάντα για να γίνει κατανοητό ότι τα παιδιά δεν είναι «μικροί ενήλικες» και ότι πρέπει να αντιμετωπίζονται από ειδικούς σε ένα περιβάλλον κατάλληλο για τα παιδιά και τις οικογένειές τους.
Leading Medicine Guide: Από το 2007 είστε επικεφαλής της Παιδικής Νευροχειρουργικής στην Παιδική Κλινική Asklepios του Sankt Augustin. Πώς προέκυψε η μετάβαση από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ντίσελντορφ στην Παιδική Κλινική Asklepios;
Καθ. Δρ. ιατρ. Μαρτίνα Μέσινγκ-Γιούνγκερ: Επαγγελματικά, βρισκόμουν σε ένα σημείο όπου ήθελα να κάνω κάτι δικό μου. Μου είχαν ζητήσει επανειλημμένα να αναλάβω τη διεύθυνση μιας κλινικής και είχα υποβάλει αίτηση σε δύο ή τρεις μεγάλους οργανισμούς – αλλά δεν ήμουν ακόμα απόλυτα πεπεισμένη. Είμαι γιατρός με πάθος και πεποίθηση και δεν λειτουργούν όλα άψογα στο σύστημα υγείας μας. Επιπλέον, υπάρχουν πολλά λεγόμενα «λανθασμένα κίνητρα» στο πλαίσιο της χρηματοδότησης των νοσοκομείων. Δεν ενδείκνυται πραγματικά κάθε χειρουργική επέμβαση, αλλά η οικονομική πίεση είναι πολύ ισχυρή. Εκεί πρέπει να κάνεις περιστασιακά συμβιβασμούς. Στην παιδιατρική τα πράγματα είναι διαφορετικά. Αν θέλω να αναπτύξω μια εξειδικευμένη κατεύθυνση εντός της νευροχειρουργικής, αυτή είναι η παιδική νευροχειρουργική. Ναι, και κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας λήψης απόφασης έλαβα πράγματι τότε μια πρωτοβουλία τηλεφώνημα από την Παιδική Κλινική Ασκληπιός του Sankt Augustin. Δεν χρειάστηκε να το σκεφτώ και αποφάσισα αμέσως. Το επιχειρηματικό σχέδιο που είχα συντάξει για την ίδρυση του τμήματος Παιδικής Νευροχειρουργικής υλοποιήθηκε κατά γράμμα, και η περαιτέρω ανάπτυξή του λειτούργησε επίσης άψογα.
Leading Medicine Guide: Τι τύχη για τους πολυάριθμους μικρούς ασθενείς που μπορούν να θεραπευτούν στο τμήμα Παιδικής Νευροχειρουργικής της Παιδικής Κλινικής «Ασκληπιός». Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζετε πιο συχνά;
Καθ. Δρ. ιατρ. Μαρτίνα Μέσινγκ-Γιούνγκερ: Διαταραχές της κυκλοφορίας του εγκεφαλικού υγρού, όπως για παράδειγμα η υδροκεφαλία, τις συναντάμε σχεδόν καθημερινά. Παιδιά με δυσπλασίες του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης έρχονται επίσης σε μεγάλο αριθμό σε εμάς. Επιπλέον, αντιμετωπίζουμε όλα τα είδη κρανιακών παραμορφώσεων και εγκεφαλικών όγκων. Η λειτουργική νευροχειρουργική ανήκει επίσης στο φάσμα των υπηρεσιών μας. Στα παιδιά που πάσχουν από σπαστική εγκεφαλική παράλυση, μπορεί να προσφερθεί βοήθεια με την τοποθέτηση αντλίας βακλοφέν ή τη στοχευμένη διακοπή νευρικών ινών. Σε περιπτώσεις επιληψίας που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα, σε ειδικές περιπτώσεις οι χειρουργικές επεμβάσεις βοηθούν στην ανακούφιση των κρίσεων. Αυτή τη στιγμή, σε συνεργασία με τους νευροπαιδίατρους μας, βρισκόμαστε στη διαδικασία δημιουργίας ενός κέντρου επιληψίας. Οι μικροί μας ασθενείς έρχονται σε εμάς από όλη τη Γερμανία και από όλο τον κόσμο, καθώς η διεπιστημονική φροντίδα, η οποία αποτελεί για εμάς προτεραιότητα, αποτελεί ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό μας.
Από το CDC – Δημόσιο τομέα, Σύνδεσμος
Leading Medicine Guide: Τα παιδιά είναι πολύ, πολύ μικρά όταν τα χειρουργείτε. Σε πολλές παθολογικές καταστάσεις, η χειρουργική επέμβαση στην ηλικία των έξι μηνών αποτελεί την βέλτιστη ιατρική λύση. Πώς γίνεται να χειρουργεί κανείς τόσο μικρά παιδιά;
Καθ. Δρ. ιατρ. Martina Messing-Jünger: Δεν πρέπει να φοβόμαστε τις χειρουργικές επεμβάσεις σε μικρά παιδιά. Φυσικά, πρέπει να ξέρουμε να χειριζόμαστε μικροσκοπικές δομές, αλλά υπάρχουν και πολλά πλεονεκτήματα από τη σκοπιά του χειρουργού. Είναι μεν πιο επικίνδυνο να χειρουργεί κανείς στον εγκέφαλο που βρίσκεται ακόμη σε ανάπτυξη και σε άλλες πολύ ευαίσθητες δομές, αλλά τα παιδιά, σε σύγκριση με τους ενήλικες, έχουν συχνά λιγότερες συνοδές παθήσεις που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη χειρουργική επέμβαση.
Leading Medicine Guide: Όταν σας αναφέρονται παιδιά με σπάνιες παθολογίες, ξέρετε πάντα τι πρέπει να κάνετε;
Καθ. Δρ. ιατρ. Martina Messing-Jünger: Κάθε δυσπλασία είναι, από την άποψη της εκπαίδευσης, ξεχωριστή και παρουσιάζει πολλές παραλλαγές. Όμως, όταν διαθέτει κανείς μεγάλη εμπειρία και έχει κάνει κάτι τέτοιο πολλές φορές, γνωρίζει τις βασικές αρχές και έχει αναπτύξει στρατηγικές για να αντιμετωπίζει τις παραλλαγές. Μεταδίδω τον πλούτο της εμπειρίας μου σε πολλές εκπαιδευτικές εκδηλώσεις. Προσφέρουμε προγράμματα παρακολούθησης και υποτροφίες, διοργανώνουμε μαθήματα και συμβουλεύουμε συναδέλφους στην Ελλάδα και στο εξωτερικό. Η καλή εκπαίδευση είναι ένα δύσκολο πεδίο, καθώς δεν μπορείς να εκθέσεις τους νεαρούς αποφοίτους απευθείας σε ευαίσθητες χειρουργικές επεμβάσεις σε παιδιά.
Leading Medicine Guide: Τι πρέπει να είναι διαφορετικό σε μια παιδιατρική κλινική;
Καθ. Δρ. ιατρ. Martina Messing-Jünger: Ω, είναι πάρα πολλά. Ξεκινάμε από τα διαφορετικά μεγέθη κρεβατιών· διαθέτουμε κρεβάτια σε τέσσερα μεγέθη. Στη συνέχεια, χρειαζόμαστε διαφορετικά μεγέθη σωλήνων, καθετήρες, σύριγγες, εμφυτεύματα – όλα πρέπει να είναι προσαρμοσμένα στις διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Και φυσικά διαθέτουμε εδώ πλήρη εμπειρία όσον αφορά τα φάρμακα και τις δοσολογίες. Όπως είπα, τα παιδιά δεν είναι μικροί ενήλικες. Οι αναισθησιολόγοι μας πρέπει να έχουν ειδική εκπαίδευση και επίσης μεγάλη εμπειρία. Χωρίς μια έμπειρη, διεπιστημονική ομάδα, ειδικά στο χειρουργείο και στη μονάδα εντατικής θεραπείας, δεν μπορούμε να πραγματοποιούμε με καλή συνείδηση τις νευροχειρουργικές επεμβάσεις μας σε παιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων.
Leading Medicine Guide: Όχι μόνο το ιατρικό περιβάλλον είναι διαφορετικό, αλλά και η ψυχολογική πλευρά είναι πιο περίπλοκη, έτσι δεν είναι;
Καθ. Δρ. ιατρ. Martina Messing-Jünger: Ναι, αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο. Όποιος εργάζεται στην ομάδα μου πρέπει να λαμβάνει πολύ σοβαρά υπόψη τις ανησυχίες των ασθενών και των οικογενειών τους. Χωρίς αυτή την ιδιαίτερη ενσυναίσθηση, κάποιος θα ήταν εκτός τόπου. Οι συζητήσεις με τους γονείς, οι συζητήσεις με τα παιδιά είναι πολύ πιο απαιτητικές σε σύγκριση με την ιατρική των ενηλίκων. Και λέω πάντα στην ομάδα μου: Φανταστείτε, παρακαλώ, ότι βρίσκεστε στη θέση του πατέρα ή της μητέρας. Θα είχατε πολύ μεγάλο φόβο, πρέπει να μπορείτε να βάλετε τον εαυτό σας στη θέση τους. Και το νοσηλευτικό μας προσωπικό διαθέτει διαφορετικές ικανότητες και επιδεικνύει πολύ μεγάλη αφοσίωση. Και αυτό που είναι ιδιαίτερα ωραίο – όλοι έχουν πάντα καλή διάθεση και μεταδίδουν αισιοδοξία και εμπιστοσύνη.
Leading Medicine Guide: Θέλετε λοιπόν οι γονείς να είναι πάντα παρόντες;
Καθ. Δρ. ιατρ. Martina Messing-Jünger: Ναι, αυτό είναι σημαντικό για εμάς και έχει επίσης τεράστια επίδραση στην ευημερία και την ανάρρωση των παιδιών. Ευτυχώς, έχει σημειωθεί μια αλλαγή παραδείγματος στα τμήματα και στις θεραπείες. Οι γονείς κοιμούνται επίσης δίπλα στα παιδιά τους. Όταν τα παιδιά πρέπει να μεταφερθούν στη μονάδα εντατικής θεραπείας, οι γονείς – και αν χρειαστεί και τα αδέλφια – φιλοξενούνται στο Σπίτι Ronald McDonald που βρίσκεται πολύ κοντά. Επιπλέον, διαθέτουμε μια ομάδα πνευματικών συμβούλων και ψυχολόγων που φροντίζουν την οικογένεια. Αυτό έχει τεράστια σημασία, ειδικά στον τομέα της ογκολογίας.
Leading Medicine Guide: Πριν από λίγο καιρό, η Παιδική Κλινική «Ασκληπιός» του Σανκτ Αουγκουστίν μετακόμισε σε ένα όμορφο, καινούργιο κτίριο.
Καθ. Δρ. ιατρ. Martina Messing-Jünger: Ήμασταν πολύ τυχεροί γι’ αυτό. Μπορέσαμε να μετακομίσουμε στο πρώην Καρδιολογικό Κέντρο και τώρα διαθέτουμε μεγάλους χώρους για τους ασθενείς και τα δωμάτια των θαλάμων, καθώς και χειρουργεία υψηλών προδιαγραφών. Έως και 80.000 μικροί ασθενείς αντιμετωπίζονται κάθε χρόνο στην κλινική μας, είτε ως εξωτερικοί είτε ως νοσηλευόμενοι.
Το ακουστικό νευρινόμα – μια υπερπλασία ιστού στον εγκέφαλο
Leading Medicine Guide: Σίγουρα δημιουργούνται μακροχρόνιες σχέσεις μεταξύ ιατρών και ασθενών;
Καθ. Δρ. ιατρ. Martina Messing-Jünger: Στη νευροχειρουργική πρόκειται ουσιαστικά για σχέσεις που διαρκούν μια ζωή, καθώς πολλούς ασθενείς τους συνεχίζουμε να τους περιθάλπουμε και ως ενήλικες, επειδή μόνο εμείς διαθέτουμε την εξειδίκευση για συγκεκριμένες παθολογίες. Και οι ασθενείς μας είναι πολύ πιστοί· τα Χριστούγεννα λαμβάνουμε πάντα πάρα πολλά γράμματα. Πρόσφατα συνάντησα στο τμήμα Ορθοπεδικής μια νεαρή γυναίκα που είχα θεραπεύσει όταν ήταν μικρό κοριτσάκι. Είχε υποβληθεί τότε σε ορθοπεδική επέμβαση και δεν ξύπνησε από την αναισθησία. Στις απεικονιστικές εξετάσεις διαπιστώσαμε τότε ότι είχε ένα πολύ μεγάλο ακουστικό νευρινώμα στο κεφάλι της. Το αφαίρεσα σε μια επέμβαση δέκα ωρών. Ναι, και αυτή η νεαρή γυναίκα ήρθε προς το μέρος μου και μου είπε: «Μου σώσατε τη ζωή τότε». Και μετά μου έδωσε ένα βιβλίο· εν τω μεταξύ είχε αποκτήσει διδακτορικό στην ιστορία. «Αυτό είναι για εσάς», είπε και άνοιξε το βιβλίο: «Σας το αφιέρωσα». Τότε καταλαβαίνεις για ποιο λόγο κάνεις αυτή την κουραστική δουλειά!
Κυρία Καθηγήτρια, σας ευχαριστούμε πολύ για την ενημερωτική συζήτηση. Μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με την ειδικό μας μέσω της σελίδας προφίλ της στον Leading Medicine Guide.
