Ο καθηγητής Δρ. ιατρ. Sükrettin Güldütuna είναι μια εξέχουσα προσωπικότητα στον τομέα της γαστρεντερολογίας και χαίρει αναγνώρισης που εκτείνεται πολύ πέρα από τη Φρανκφούρτη επί του Μάιν. Ως ειδικός στις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος, έχει αποκτήσει εξαιρετική φήμη χάρη στις καινοτόμες θεραπευτικές μεθόδους και την πρωτοποριακή έρευνα του. Η κλινική γαστρεντερολογίας στη Φρανκφούρτη, την οποία ίδρυσε ο καθηγητής Δρ. Güldütuna το 1995, συγκαταλέγεται μεταξύ των κορυφαίων εξωτερικών ιατρείων του είδους της στην Ευρώπη.
Η κλινική προσφέρει στους ασθενείς της ολοκληρωμένη φροντίδα, η οποία εκτείνεται από την πρόληψη και τη διάγνωση έως τις πιο προηγμένες μορφές θεραπείας. Υπό τη διεύθυνση του καθηγητή Δρ. Güldütuna, εξασφαλίζεται εδώ ιατρική περίθαλψη υψηλής ποιότητας, η οποία διακρίνεται για τις εξατομικευμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις και τις πιο σύγχρονες τεχνολογίες.
Ο καθηγητής Δρ. Güldütuna είναι πρωτοπόρος όχι μόνο στην κλινική πρακτική, αλλά και στην έρευνα και τη διδασκαλία. Το έργο του έχει επηρεάσει σημαντικά τα διεθνή πρότυπα της γαστρεντερολογίας. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η έγκαιρη εισαγωγή της ενδοσκόπησης με βιντεοκάψουλα το 2003 και η εισαγωγή της εξέτασης ηπατικής λειτουργίας «LiMAx» στον τομέα της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης στην Ευρώπη το 2016. Αυτές οι πρωτοποριακές εξελίξεις δεν συνέβαλαν μόνο στη βελτίωση της διάγνωσης, αλλά άνοιξαν επίσης νέες δυνατότητες στη φροντίδα των ασθενών.
Μια σημαντική πτυχή του έργου του είναι η έρευνα σχετικά με τις τροφικές δυσανεξίες. Ο καθηγητής Δρ. Güldütuna έχει ασχοληθεί εντατικά με τις αλλεργίες και τις δυσανεξίες και έχει εισαγάγει καινοτόμες μεθόδους, όπως η συγκεντρωτική ενδοσκόπηση με λέιζερ (CLE), στον τομέα της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης, προκειμένου να διαγνώσει και να θεραπεύσει με ακρίβεια αυτές τις παθήσεις. Η εξειδίκευσή του εκτείνεται επίσης στην έγκαιρη διάγνωση καρκινικών παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα και στην ανάπτυξη νέων θεραπευτικών προσεγγίσεων.
Η υψηλή ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης στην κλινική του διασφαλίζεται από μια έμπειρη ομάδα ειδικών ιατρών, η οποία διακρίνεται για τις εξαιρετικές επαγγελματικές γνώσεις και το υψηλό επίπεδο αφοσίωσής της. Ο καθηγητής Δρ. Güldütuna έδινε πάντα μεγάλη σημασία στην ολοκληρωμένη και εξειδικευμένη φροντίδα και φρόντισε ώστε η κλινική του να συγκαταλέγεται στις καλύτερες του είδους της. Η αναγνώριση των επιτευγμάτων του επιβεβαιώθηκε, μεταξύ άλλων, με το τιμητικό δίπλωμα που του απένειμε ο Δήμος της Φρανκφούρτης το 2018, σε αναγνώριση των εξαιρετικών επιδόσεών του.
Επιπλέον, ο καθηγητής Δρ. Güldütuna χαίρει μεγάλης εκτίμησης τόσο στη Γερμανία όσο και διεθνώς και έχει λάβει πολυάριθμες διακρίσεις, μεταξύ των οποίων τιμητικές διακρίσεις στην Τουρκία και θέσεις καθηγητή σε πανεπιστήμια του Ουζμπεκιστάν. Ο καθηγητής Δρ. Sükrettin Güldütuna αντιπροσωπεύει, επομένως, έναν μοναδικό συνδυασμό επιστημονικής αριστείας, καινοτόμου έρευνας και αφοσιωμένης φροντίδας των ασθενών. Το έργο του έχει επηρεάσει και εξελίξει καθοριστικά τη γαστρεντερολογία όχι μόνο στη Γερμανία, αλλά και διεθνώς.
Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει με τον καθηγητή Δρ. Güldütuna και να μάθει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το ευερέθιστο έντερο και το λεγόμενο «Leaky Gut», το διαπερατό έντερο.
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ) και το λεγόμενο «Leaky Gut» (διαπερατό έντερο) είναι συχνές, αλλά πολύπλοκες πεπτικές διαταραχές που επηρεάζουν εκατομμύρια ανθρώπους. Και οι δύο παθήσεις προκαλούν ποικίλα συμπτώματα, όπως κοιλιακούς πόνους, μετεωρισμό και διαταραχές της αφόδευσης, ωστόσο οι αιτίες τους δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Το άγχος, οι διατροφικοί παράγοντες και η διαταραχή της ισορροπίας του μικροβιώματος διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο σε αυτό. Το μικροβίωμα, δηλαδή το σύνολο των μικροοργανισμών στο έντερο, είναι απαραίτητο για τη διατήρηση ενός υγιούς εντερικού φραγμού και επηρεάζει όχι μόνο την πέψη, αλλά και το ανοσοποιητικό σύστημα.
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ) είναι μια σύνθετη πεπτική διαταραχή, στην οποία εμφανίζονται συμπτώματα όπως κοιλιακοί πόνοι, μετεωρισμός, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, χωρίς να υπάρχουν ορατές δομικές αλλαγές στο έντερο.
«Το ευερέθιστο έντερο είναι μια πολύ συχνή διάγνωση. Στους ειδικούς ιατρούς, το ποσοστό των ασθενών που προσέρχονται με παράπονα για πιθανό ευερέθιστο έντερο φτάνει ακόμη και το 50%. Επηρεάζονται όλες οι ηλικιακές ομάδες, αν και παρατηρείται αύξηση στους νεότερους ανθρώπους. Όσον αφορά τις αιτίες, περίπου στα 2/3 των ασθενών υπάρχει τροφική δυσανεξία. Ο λόγος για τον οποίο αυτή υπάρχει, ακόμη και στους πολλά, αναλογικά, νέους ανθρώπους, είναι σχετικά ασαφής. Γνωρίζουμε ότι οι ιογενείς λοιμώδεις ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν ευερέθιστο έντερο. Και άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ευερέθιστο έντερο. Έτσι, περίπου το 1/3 των ασθενών παρουσιάζει αυξημένη ευαισθησία. Ο άνθρωπος διαθέτει πάνω από 100 εκατομμύρια νευρικά κύτταρα στο έντερο, τα οποία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτούς τους ασθενείς. «Σε αυτό μπορεί να συμβάλλουν το άγχος, η κατανάλωση αλκοόλ, η λήψη φαρμάκων, οι χρόνιες φλεγμονές, γενετικοί παράγοντες ή το λεγόμενο «Leaky Gut», το διαπερατό έντερο», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Güldütuna σχετικά με τις πιθανές αιτίες του ευερέθιστου εντέρου.
Το νευρικό σύστημα του εντέρου ονομάζεται εντερικό νευρικό σύστημα (ENS). Πρόκειται για ένα πολύπλοκο δίκτυο νευρικών κυττάρων που ελέγχει τις πεπτικές διεργασίες ανεξάρτητα από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Συχνά αναφέρεται ως «το δεύτερο εγκέφαλο», καθώς περιέχει πολυάριθμους νευρώνες που ρυθμίζουν τις πεπτικές διεργασίες, όπως η περισταλτική κίνηση, η αιμάτωση του εντέρου και η έκκριση πεπτικών ενζύμων. Το ENS συνδέεται στενά με το αυτόνομο νευρικό σύστημα και παίζει επίσης ρόλο στην αλληλεπίδραση μεταξύ εντέρου και εγκεφάλου.
Leaky Gut – όταν το έντερο γίνεται διαπερατό.
Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ευαισθησίας στη γλουτένη, μπορεί να προκληθεί βλάβη στο τοίχωμα του εντέρου, η οποία είναι γνωστή ως «Leaky Gut». Αυτό το διαπερατό έντερο επιτρέπει σε επιβλαβείς ουσίες να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, κάτι που μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω προβλήματα υγείας. Γιατί ορισμένοι άνθρωποι υποφέρουν περισσότερο από αυτές τις δυσανεξίες σε σχέση με άλλους; Η απάντηση έγκειται σε διάφορους παράγοντες. Πρώτον, οι γενετικές προδιαθέσεις παίζουν καθοριστικό ρόλο. Τα άτομα που φέρουν συγκεκριμένα γονίδια ενδέχεται να έχουν μειωμένη ικανότητα πέψης ορισμένων τροφίμων, όπως η λακτόζη. Επίσης, το μικροβίωμα, δηλαδή η κοινότητα των μικροοργανισμών στο έντερο, επηρεάζει το πόσο καλά μπορεί ο οργανισμός να επεξεργαστεί τα τρόφιμα. Ένα υγιές μικροβίωμα μπορεί να υποστηρίξει την πέψη και να μετριάσει τα συμπτώματα, ενώ η δυσβίωση, δηλαδή η ανισορροπία των μικροβίων, μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.
«Παρατηρούμε το σύνδρομο διαρρέοντος εντέρου (Leaky Gut) σε πολλούς ασθενείς με ευερέθιστο έντερο. Σε αυτή την περίπτωση, η κυτταρική βάρη στο έντερο δεν είναι αρκετά στεγανή, με αποτέλεσμα ουσίες όπως τοξίνες, βακτήρια και αχώνευτα σωματίδια τροφής να μπορούν να διεισδύσουν από το έντερο στην κυκλοφορία του αίματος. Το σύνδρομο «Leaky Gut» δεν έχει ακόμη διερευνηθεί πλήρως από την ιατρική, και οι ακριβείς αιτίες μπορεί να ποικίλλουν. Το «Leaky Gut» εμφανίζεται σε πολλούς ανθρώπους που πάσχουν από οξείες ή χρόνιες εντερικές φλεγμονές, όπως γαστρεντερίτιδα, νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα. Ωστόσο, παράγοντες όπως το χρόνιο άγχος, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ορισμένα φάρμακα και η κακή διατροφή με πολλά επεξεργασμένα τρόφιμα μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνισή του. Η διάγνωση του «Leaky Gut» είναι προβληματική. Η διάγνωση του «συνδρόμου διαρρέοντος εντέρου» αποτελεί αντικείμενο διαμάχης στην ιατρική κοινότητα, καθώς δεν υπάρχει μια ομοιόμορφα αναγνωρισμένη διαγνωστική μέθοδος για αυτό. Ως μέθοδος αναφοράς θεωρείται η δοκιμασία λακτουλόζης-μαννιτόλης. Σε αυτή τη δοκιμασία, το άτομο πίνει ένα διάλυμα που περιέχει λακτουλόζη (συνθετικό δισακχαρίτη) και μαννιτόλη (αλκοόλη σακχάρου) και, στη συνέχεια, συλλέγονται δείγματα ούρων για να μετρηθεί πόση ποσότητα από αυτές τις ουσίες περνά από το έντερο στα ούρα. Μια ανισορροπία στην αναλογία αυτών των ουσιών μπορεί να υποδηλώνει διαταραχή της εντερικής διαπερατότητας. Αυτή η διαγνωστική εξέταση σπάνια πραγματοποιείται λόγω του χρόνου που απαιτεί. Η πιο συχνή διάγνωση που γίνεται είναι η μέτρηση της ζονουλίνης. Η ζονουλίνη είναι μια ουσία που υπάρχει ήδη σε μια ορισμένη συγκέντρωση στην κυκλοφορία του αίματος, απελευθερώνεται από συγκεκριμένες ουσίες-αγγελιοφόρους και ρυθμίζει τη διαπερατότητα του εντέρου. Επομένως, όταν υπάρχει αυξημένη ζονουλίνη στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί κανείς να υποθέσει ότι υπάρχει αυξημένη διαπερατότητα του εντέρου. «Σίγουρα υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα της ζονουλίνης», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Güldütuna και τονίζει: «Τώρα διαθέτουμε μια νέα τεχνολογία, τη διαγνωστική με συγκεντρωτικό λέιζερ, με την οποία μπορούμε να προσδιορίσουμε άμεσα τη διαπερατότητα του εντέρου».
Η διαγνωστική με συγκεντρωτικό λέιζερ, γνωστή και ως συγκεντρωτική ενδοσκόπηση με λέιζερ, χρησιμοποιείται, μεταξύ άλλων, για τη διάγνωση του «Leaky Gut» (διαπερατό έντερο), καθώς δημιουργεί εικόνες υψηλής ανάλυσης του εντερικού βλεννογόνου. Χρησιμοποιείται ένας ειδικός καθετήρας με λέιζερ για την παροχή λεπτομερών εικόνων των εντερικών κυττάρων σε πραγματικό χρόνο. Με αυτόν τον τρόπο, η διαπερατότητα του εντερικού φραγμού μπορεί να απεικονιστεί οπτικά, καθώς η συγκεντρωτική ενδοσκόπηση με λέιζερ επιτρέπει την εξέταση της δομής και της λειτουργίας των εντερικών κυττάρων σε μικροσκοπικό επίπεδο. Αυτό βοηθά στην αναγνώριση αλλαγών στον βλεννογόνο που υποδηλώνουν το σύνδρομο «Leaky Gut».
Η τεράστια σημασία των βακτηρίων – το μικροβίωμα.
«Το σύνδρομο διαρρέοντος εντέρου είναι γνωστό εδώ και χρόνια, ωστόσο αποτελεί αντικείμενο εντατικής επιστημονικής έρευνας τα τελευταία περίπου 15 χρόνια. Παραμένει ανοιχτό το ερώτημα αν το φαινόμενο αυτό υπήρχε ήδη πριν από 100 χρόνια. Είναι όμως αναμφισβήτητο ότι έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Σε αυτό μπορεί να συμβάλλει ένα διαταραγμένο μικροβίωμα (το σύνολο όλων των μικροοργανισμών που ζουν πάνω και μέσα στο σώμα μας, μεταξύ των οποίων βακτήρια, ιούς, μύκητες και άλλα μικρόβια). Ένα υγιές μικροβίωμα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της υγείας του εντέρου και του ανοσοποιητικού συστήματος. Γνωρίζουμε, για παράδειγμα, ότι ορισμένα βακτήρια, όπως αυτά που περιέχονται στα προβιοτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία στο έντερο, κάτι που γίνεται συχνά σε ασθενείς με ευερέθιστο έντερο. Το μικροβίωμα αποτελεί μεγάλη βοήθεια για ολόκληρο το σώμα. Σήμερα διαθέτουμε 300-500 είδη βακτηρίων, ενώ ο συνολικός αριθμός των βακτηριακών κυττάρων στο έντερο ανέρχεται σε αρκετά τρισεκατομμύρια. Πριν από περίπου 200-300 χρόνια, το μικροβίωμα περιείχε πολύ περισσότερα είδη βακτηρίων. Έτσι, για παράδειγμα, στον «Ότζι» εντοπίστηκαν περίπου 5.000 είδη βακτηρίων. Αυτή η ποικιλία των ειδών βακτηρίων είναι πολύ σημαντική, διότι προσφέρει τεράστια βοήθεια από κάθε άποψη! Γι’ αυτό το μικροβίωμα ονομάζεται επίσης «δεύτερο εγκέφαλο». Υπάρχει ένας αυξανόμενος αριθμός ερευνών που υποδεικνύει ότι αυτά τα βακτήρια δεν είναι σημαντικά μόνο για την πέψη, αλλά μπορούν επίσης να διαδραματίσουν ρόλο στη ρύθμιση της διάθεσης, της συμπεριφοράς και ακόμη και των γνωστικών λειτουργιών. Αυτό συμβαίνει μέσω πολύπλοκων αλληλεπιδράσεων μεταξύ του εντέρου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχουν είδη βακτηρίων που απελευθερώνουν τις ορμόνες της ευτυχίας, τη σεροτονίνη ή τη ντοπαμίνη, ενώ άλλα έχουν μεγάλη επίδραση στην ορμονική ανάπτυξη. Έτσι, οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση έχουν ένα διαφορετικό μικροβίωμα, επειδή τα βακτήρια χρειάζονται εν μέρει και οιστρογόνα», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Güldütuna και εξηγεί ακόμη μια ιδιαίτερη περίσταση:
«Υπάρχουν μακροχρόνιες μελέτες σε αθλητές υψηλών επιδόσεων, στις οποίες το βακτήριο Veillonella atypica, ένα αναερόβιο, gram-αρνητικό βακτήριο, διαδραματίζει ιδιαίτερο ρόλο και έχει παρατηρηθεί σε αυξημένα επίπεδα. Διότι αυτό το βακτήριο είναι ικανό να αποικοδομεί το γαλακτικό οξύ, το οποίο παράγεται σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης. Μέσω της αποικοδόμησης του γαλακτικού οξέος, αυτό το βακτήριο μπορεί να βοηθήσει στη σταθεροποίηση του pH στον μυϊκό ιστό και, έτσι, να καθυστερήσει την κόπωση. Έτσι, οι αθλητές υψηλών επιδόσεων μπορούν, για παράδειγμα, να τρέχουν για πολύ περισσότερο χρόνο και να μην παρουσιάζουν μυϊκούς πόνους. Αυτό σημαίνει ότι το μικροβίωμα προσαρμόζεται στις ιδιότητες του ανθρώπου, καθώς στην περίπτωση των αθλητών υψηλών επιδόσεων, αυτό το συγκεκριμένο βακτήριο μπορεί να τρέφεται και να πολλαπλασιάζεται λόγω της αυξημένης παραγωγής γαλακτικού οξέος. Αν εγώ, ως «μέσος καταναλωτής», προσλάμβανα αυτό το βακτήριο, είναι πιθανό να μπορούσα προσωρινά να ασκηθώ χωρίς να υποστώ αξιοσημείωτους μυϊκούς πόνους. Το βακτήριο όμως δεν θα ένιωθε άνετα στον οργανισμό μου, επειδή δεν παράγω επαρκή ποσότητα γαλακτικού οξέος. Αυτό σημαίνει ότι, για παράδειγμα, όταν χορηγούνται προβιοτικά σε έναν ασθενή, πρέπει να δημιουργηθούν οι κατάλληλες συνθήκες, ώστε τα επιθυμητά βακτήρια να μπορούν να τρέφονται και να πολλαπλασιάζονται. «Έτσι, όταν ο άνθρωπος καταναλώνει πολλά γλυκά, προϊόντα με τεχνητή ζάχαρη και γρήγορο φαγητό, δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για τη δημιουργία ενός υγιούς μικροβιώματος».
Το μικροβίωμα αναφέρεται στο σύνολο των μικροοργανισμών που ζουν μέσα και πάνω στο σώμα μας, ενώ το έντερο διαθέτει ένα ιδιαίτερα μεγάλο και ποικίλο μικροβίωμα. Αυτά τα μικρόβια, μεταξύ των οποίων βακτήρια, ιούς, μύκητες και μονοκύτταρα, αλληλεπιδρούν με πολύπλοκο τρόπο μεταξύ τους και με το σώμα μας. Ένα υγιές μικροβιότοπο υποστηρίζει την πέψη, βοηθώντας στην αποδόμηση τροφών που δεν μπορούν να αφομοιωθούν από τον ανθρώπινο οργανισμό από μόνες τους. Παράγει σημαντικά θρεπτικά συστατικά, όπως βιταμίνες και λιπαρά οξέα μικρής αλυσίδας, τα οποία είναι απαραίτητα για την ενεργειακή τροφοδοσία του οργανισμού και την υγεία του εντερικού βλεννογόνου. Ένα ισορροπημένο μικροβίωμα συμβάλλει επίσης στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος και προστατεύει από παθογόνα μικρόβια, δημιουργώντας ανταγωνισμό για τις θρεπτικές ουσίες και τον βιότοπο και παράγοντας αντιμικροβιακές ουσίες.
Ορισμένα τρόφιμα, ιδίως οι δύσκολα αφομοιώσιμοι υδατάνθρακες όπως τα FODMAP, μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
Τα FODMAPs είναι μια ομάδα βραχείας αλυσίδας υδατανθράκων και σακχάρων που απορροφώνται δυσανάλογα στο λεπτό έντερο. Ο όρος σημαίνει ζυμώσιμα ολιγοσακχαρίδια, δισακχαρίδια, μονοσακχαρίδια και πολυόλες. Αυτές οι ουσίες βρίσκονται σε πολλά τρόφιμα, όπως το σιτάρι, τα κρεμμύδια, τα όσπρια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και ορισμένα φρούτα. «Σε άτομα με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή άλλα πεπτικά προβλήματα, τα FODMAPs μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως μετεωρισμός, κοιλιακός πόνος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Μια δίαιτα χαμηλή σε FODMAPs μπορεί συχνά να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων. Η λεγόμενη «Δοκιμασία Κυτταρικής Ανοχής» (Cell Tolerance Test) είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση τροφικών δυσανεξιών και ευαισθησιών. Οι πιο συχνές τροφικές δυσανεξίες είναι αυτές προς τη γλουτένη και τις πρωτεΐνες του γάλακτος. Μία από τις πιθανές αιτίες είναι η αλλοίωση της εντερικής χλωρίδας. Επιπλέον, ο δυτικός πληθυσμός διαθέτει σημαντικά λιγότερα είδη βακτηρίων, κάτι που οφείλεται επίσης στην αυξημένη κατανάλωση υπερβολικά επεξεργασμένων τροφίμων και στην υπερβολικά συχνή λήψη αντιβιοτικών και φαρμάκων», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Güldütuna και προσθέτει:
«Όταν θεραπεύουμε ασθενείς με προβιοτικά, πρέπει να γνωρίζουμε τις διατροφικές συνήθειες του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως απαιτούνται αλλαγές στη διατροφή. Είναι απολύτως λογικό, για παράδειγμα, να καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα «πράσινων λαχανικών». Τα καλά βακτήρια (τα περισσότερα βακτήρια είναι καλά!) προτιμούν τρόφιμα όπως ο μαϊντανός, ο άνηθος και άλλα βότανα. Η μεσογειακή κουζίνα, για παράδειγμα, είναι γεμάτη από αυτά τα πράσινα βότανα. Όλοι θα πρέπει να ακολουθούν αυτό το παράδειγμα».
Η βιομηχανία συνιστά την ινουλίνη ως πρεβιοτικό. Η ινουλίνη είναι μια φυσική, φυτική διαιτητική ίνα, η οποία απαντάται κυρίως στη ρίζα φυτών όπως η κιχώρια, τα αγκινάρα, τα κρεμμύδια, το σκόρδο και πολλά άλλα είδη λαχανικών. Από χημική άποψη, η ινουλίνη ανήκει στην ομάδα των φρουκτανών, που αποτελούνται από μια αλυσίδα μορίων φρουκτόζης. Συχνά θεωρείται πρεβιοτική ίνα, καθώς μπορεί να προάγει την υγεία του εντέρου, λειτουργώντας ως τροφή για τα ωφέλιμα βακτήρια του μικροβιώματος. «Αυτό που όμως η βιομηχανία δεν λαμβάνει υπόψη είναι οι διαφορετικές μήκη των ινών της ινουλίνης. Έτσι, ένα βακτήριο χρειάζεται μάλλον ίνες μικρής αλυσίδας, ενώ ένα άλλο μακρύτερες. Γι’ αυτό είναι πάντα καλύτερο να στρέφεται κανείς στη φύση για να τροφοδοτήσει τα βακτήρια! Είναι σημαντικό να φροντίζουμε τη χλωρίδα του εντέρου με υγιεινή διατροφή χωρίς (ή με λίγα) συντηρητικά ή χλωριωμένο νερό και με λίγα αντιβιοτικά», συμβουλεύει ο καθηγητής Δρ. Güldütuna.
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ) είναι μια σύνθετη και πολυδιάστατη πάθηση, η οποία εκδηλώνεται σε διάφορους υποτύπους, ενώ τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά. Οι κύριοι υποτύποι είναι το ΣΕΕ με διάρροια (ΣΕΕ-Δ), το ΣΕΕ με δυσκοιλιότητα (ΣΕΕ-Δ) και ο μικτός τύπος (ΣΕΕ-Μ), ο οποίος περιλαμβάνει τόσο διάρροια όσο και δυσκοιλιότητα.
«Στο RDS-D κυριαρχούν οι συχνές, ξαφνικές διάρροιες. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από κοιλιακούς πόνους, κολικούς και κράμπες. Επίσης, στην κλινική εικόνα εμφανίζονται κόπωση, δερματικά προβλήματα, πονοκέφαλοι και κατάθλιψη. Το τελευταίο δεν πρέπει να προκαλεί έκπληξη, καθώς το μικροβίωμα μπορεί να επηρεάσει ολόκληρη τη συναισθηματική μας ζωή. Φυσικά, όλα αυτά τα μεμονωμένα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν συμπτωματικά, κάτι που όμως, δυστυχώς, δεν αντιμετωπίζει την αιτία. Χρειάζεται μια θεμελιώδης θεραπεία για τη σταθεροποίηση του μικροβιώματος. Επίσης, πρέπει να γίνεται διάκριση στις τροφικές δυσανεξίες. Η μία είναι η αλλεργία, η οποία προκαλεί άμεση αντίδραση σε ένα τρόφιμο, για παράδειγμα κατά την κατανάλωση ξηρών καρπών, ενώ όμως στις περισσότερες περιπτώσεις (πάνω από 90%) η δυσανεξία σε ένα τρόφιμο εμφανίζεται με καθυστέρηση, μερικές φορές ακόμη και 72 ώρες αργότερα. «Όποιος, για παράδειγμα, έχει ευαισθησία στη γλουτένη (όχι κοιλιοκάκη) και ακολουθεί δίαιτα χωρίς γλουτένη για έξι μήνες, μπορεί μετά από αυτούς τους έξι μήνες να αντέχει και πάλι τη γλουτένη», λέει ο καθηγητής Δρ. Güldütuna.
«Σε ασθενείς που παρουσιάζονται με κολικοειδείς πόνους στην κοιλιακή χώρα και διάρροια, πραγματοποιείται εργαστηριακή διάγνωση. Αυτή περιλαμβάνει την εξέταση των δεικτών φλεγμονής, υπερηχογράφημα (για τον αποκλεισμό χολόλιθων) και γαστροσκόπηση. Αν τα αποτελέσματα όλων αυτών των εξετάσεων είναι φυσιολογικά, ο ασθενής συνήθως «χαρακτηρίζεται» ως ασθενής με ευερέθιστο έντερο. Ωστόσο, γνωρίζουμε εδώ και μερικά χρόνια ότι δεν είναι όλα τα ευερέθιστα έντερα ίδια. Διότι, αν οι ασθενείς απλώς προσέχουν τις διαπιστωμένες τροφικές δυσανεξίες, θα αισθανθούν σημαντική ανακούφιση, μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα. Είναι σημαντικό να αποκλειστούν οι χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου μέσω ενδοσκοπικής διάγνωσης. Προσωπικά, σε περίπτωση υποψίας τροφικής δυσανεξίας, συνιστώ μια βασική διατροφή που αποτελείται από πατάτες, ρύζι, ελαιόλαδο, αλάτι και νερό. Αν μετά από μία εβδομάδα δεν παρουσιάζουν πλέον συμπτώματα, τότε υπάρχει σίγουρα τροφική δυσανεξία. Και τότε η διαγνωστική διαδικασία συνεχίζεται», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Güldütuna, και εδώ ολοκληρώνουμε το πρώτο μέρος της σειράς συνεντεύξεων.
Σας ευχαριστούμε θερμά, καθηγητά Δρ. Güldütuna – στην επόμενη συζήτηση θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα το σημαντικό θέμα της διάγνωσης!
