Ο καθηγητής Δρ. Ιατρ. Michael Akbar είναι ένας πολύ έμπειρος ειδικός στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης και στη χειρουργική της σκολίωσης. Σε δύο άριστα εξοπλισμένα ιδρύματα, τη Meoclinic στο Βερολίνο και την ιδιωτική κλινική Experts First στη Χαϊδελβέργη, περιθάλπει τους ασθενείς του με μεγάλη ενσυναίσθηση και την εξαιρετικά εκτενή ειδική γνώση του. Για τον ίδιο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αφιερώνει επαρκή χρόνο για να συνομιλήσει με τον καθένα ξεχωριστά. Στον καθηγητή Akbar, η εμπειρογνωμοσύνη που έχει αποκτήσει κατά τη διάρκεια πολλών ετών και η δική του μοναδική διαίσθηση αλληλοσυμπληρώνονται με ιδιαίτερα εντυπωσιακό τρόπο. Στον «Leading Medicine Guide» έδωσε συναρπαστικές πληροφορίες σχετικά με αυτό.
Leading Medicine Guide: Με τα δύο κέντρα δραστηριότητάς σας, τη Meoclinic στο Βερολίνο και την ιδιωτική κλινική Experts First στη Χαϊδελβέργη, έχετε πραγματοποιήσει το όνειρό σας να γίνετε γιατρός. Μπορεί να περιγραφεί έτσι;
Καθηγητής Δρ. Ιατρ. Michael Akbar: Ναι, μπορεί κανείς να το περιγράψει έτσι. Σε περισσότερα από δεκαπέντε χρόνια στην Κλινική Ορθοπεδικής και Χειρουργικής Τραυμάτων του Πανεπιστημίου της Χαϊδελβέργης, απέκτησα εκτεταμένη εμπειρογνωμοσύνη στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης. Αντιμετωπίζω παθήσεις της αυχενικής, θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης τόσο με συντηρητική θεραπεία όσο και χειρουργικά. Παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, μετατραυματικές παραμορφώσεις, εκφυλιστικές παθήσεις – τα έχω δει και τα έχω αντιμετωπίσει όλα αυτά κατά τη διάρκεια των ετών της κλινικής μου πρακτικής. Έχω συνεργαστεί εκτενώς με συναδέλφους από άλλες ειδικότητες, όπως για παράδειγμα τους νευροχειρουργούς, και έχω μάθει να ενσωματώνω τη δική τους οπτική στη δουλειά μου. Όμως, θέλω να κατανοώ τους ασθενείς μου, θέλω να έχω χρόνο για αυτούς. Στη Meoclinic στο Βερολίνο και στο Experts First στη Χαϊδελβέργη μπορώ επιτέλους να εργάζομαι με τον τρόπο που επιθυμώ και να είμαι δίπλα στους ασθενείς μου, όπως το θεωρώ σημαντικό.
Leading Medicine Guide: Δίνετε μεγάλη σημασία στο να είστε πάντα τέλεια προετοιμασμένος για τα ραντεβού σας με τους ασθενείς και στη συνέχεια να φτάνετε γρήγορα στο βασικό πρόβλημα. Πώς καταλήγει γρήγορα ένας ορθοπεδικός σε μια διάγνωση;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Michael Akbar: Λοιπόν – το «γρήγορα» είναι ίσως σχετικό, αφιερώνω σε κάθε ασθενή τριάντα έως εξήντα λεπτά. Ρωτάω λεπτομερώς για το ιατρικό ιστορικό, ρωτάω για συγκεκριμένες καταπονήσεις όπως το ανέβασμα σκαλοπατιών, το ποδήλατο, το σκύψιμο και την κάμψη, καθώς και για τους πόνους που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτών των κινήσεων. Στους ηλικιωμένους περιλαμβάνεται πάντα και μια μέτρηση της οστικής πυκνότητας. Η Γερμανία δεν είναι πολύ καλά προετοιμασμένη όσον αφορά τη φροντίδα της οστεοπόρωσης. Προσεγγίζω σιγά-σιγά τα συμπτώματα. Και εργάζομαι πολύ διαισθητικά.
Leading Medicine Guide: Διαισθητικά; Πώς μπορούμε να το φανταστούμε αυτό;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Michael Akbar: Ίσως να περιγράψω δύο περιπτώσεις που είχα πρόσφατα. Η πρώτη ήταν μια νεαρή κοπέλα που μπήκε στο ιατρείο με τον πατέρα της και με δύο βοηθήματα βάδισης. Παραπονιόταν για ασαφείς πόνους στην πλάτη και συμπτώματα παράλυσης στα πόδια. Στις ακτινογραφίες που έφερε μαζί της δεν φαινόταν τίποτα που θα μπορούσε να αποτελεί αιτία για αυτά τα συμπτώματα. Οι γιατροί που την είχαν περιθάλψει μέχρι τότε ήταν αβοήθητοι και μάλλον σκόπευαν να την χειρουργήσουν. Κατά τη διάρκεια μιας εκτενούς συζήτησης μαζί της, αποκαλύφθηκε ότι είχε ήδη αλλάξει σχολείο πέντε φορές λόγω εκφοβισμού. Ο πατέρας της έμεινε εντελώς συγκλονισμένος όταν κατάλαβε τη σύνδεση. Φυσικά, σε αυτή την περίπτωση δεν χρειαζόταν ορθοπεδική, αλλά ψυχολογική θεραπεία.
Η δεύτερη περίπτωση ήταν μια νεαρή αστυνομικός, η οποία ήρθε στο ιατρείο μου με πόνους στην πλάτη. Νεαρή, αθλητική, σε άριστη φυσική κατάσταση. Και από την αρχή είχα την αίσθηση ότι κάτι δεν πήγαινε καλά με τη συνολική εικόνα. Μιλήσαμε για τη δουλειά της και για το γεγονός ότι, με τη σωματική της διάπλαση, ο βαρύς εξοπλισμός που έπρεπε να φέρει δεν θα μπορούσε στην πραγματικότητα να προκαλέσει πόνους στην πλάτη. Στη σπονδυλική στήλη δεν διαπιστώθηκε τίποτα. Και τότε μου είπε ότι ήταν έγκυος, αλλά ο σύντροφός της δεν ήθελε το παιδί – ενώ εκείνη δεν ήθελε να χάσει τον σύντροφό της. Το ψυχολογικό άγχος ήταν η αιτία του πόνου στην πλάτη.
Leading Medicine Guide: Άρα, το ψυχικό άγχος μπορεί επίσης να είναι αιτία πόνου στην πλάτη;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Michael Akbar: Πολλά ψυχικά προβλήματα εκδηλώνονται στην πλάτη. Αλλά πρέπει να μιλάμε με τους ασθενείς. Και να μην αρκούμαστε σε κάποιο μικρό σωματικό εύρημα. Έτσι, γνωρίζουμε σήμερα, για παράδειγμα, ότι προηγούμενες εμπειρίες κακοποίησης συνδέονται αργότερα με διάφορα κλινικά συμπτώματα πόνου. Χρειάζεται χρόνος και εμπειρία για να φτάσει κανείς στα βαθύτερα αίτια. Και εμένα με βοηθά η διαίσθησή μου.
Leading Medicine Guide: Βοηθά η διαίσθηση και κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Michael Akbar: Ναι, και η χειρουργική επέμβαση είναι για μένα μια διαισθητική διαδικασία. Για μένα δεν πρόκειται μόνο για την τεχνική ικανότητα, αλλά και για την κατανόηση της ασθένειας. Και φυσικά, πολύ σημαντική είναι η ακριβής ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Με αυτό επιστρέφουμε στη λεπτομερή συζήτηση με τον ασθενή. Το ιατρικό πρόβλημα πρέπει να αναλυθεί με τη μέγιστη ακρίβεια, καθώς από αυτό εξαρτάται η επιτυχία της επακόλουθης χειρουργικής επέμβασης. Στην κλινική μου, άλλωστε, έχω πολλές περιπτώσεις που έρχονται σε μένα μετά από μια αποτυχημένη πρώτη επέμβαση. Αυτό δεν είναι καθόλου εύκολο, καθώς οι άνθρωποι πρέπει πρώτα να ξαναχτίσουν την εμπιστοσύνη τους σε έναν γιατρό. Όμως – και αυτή είναι η αρχή μου – δεν πείθω κανέναν. Εξετάζω λεπτομερώς τις εικόνες και τα ευρήματα μαζί με τους ασθενείς, εξηγώ και προτείνω. Η τελική απόφαση ανήκει στον ασθενή.
Leading Medicine Guide: Είναι πάντα η σωστή επιλογή η απόφαση του ασθενούς να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Michael Akbar: Και σε αυτό το θέμα με έχει επηρεάσει βαθιά μια εμπειρία. Είχα υπό θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα μια ηλικιωμένη κυρία, η συντηρητική θεραπεία είχε εξαντληθεί, υπήρχε ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη. Την περίμενε μια σοβαρή επέμβαση· αφού σταθμίσαμε τους κινδύνους, ορίστηκε ημερομηνία για τη χειρουργική επέμβαση. Το βράδυ πριν από την επέμβαση, πήγα ξανά στο δωμάτιό της και της μίλησα, εξηγώντας της ότι η επέμβαση μπορεί να ενέχει κίνδυνο για εκείνη και ότι μπορούμε ακόμα να την ακυρώσουμε. Όχι, ήθελε να προχωρήσει. Η ασθενής μου είπε ότι δεν άντεχε πλέον τους πόνους και την αυξανόμενη απώλεια της ικανότητας να στέκεται όρθια και να περπατά. Η εγχείρηση πήγε καλά, αλλά στη συνέχεια πέθανε τελικά από καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Έκλαψα και επισκέφθηκα μια ψυχολόγο για να επεξεργαστώ την κατάσταση. Αυτή η ψυχολόγος με ρώτησε τότε αν είχα πείσει την ασθενή να υποβληθεί στη χειρουργική επέμβαση. Μπόρεσα να απαντήσω αρνητικά. Και σε αυτό παραμένω: συμβουλεύω και προτείνω, αλλά δεν πείθω και ποτέ δεν το κάνω.
Leading Medicine Guide: Στα ιατρεία σας έρχονται ασθενείς που πληρώνουν από την τσέπη τους – μια τάση που αυξάνεται συνεχώς – και ασθενείς με ιδιωτική ασφάλιση. Τι γίνεται με τους ασφαλισμένους στο δημόσιο σύστημα;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Michael Akbar: Ειδικά στη θεραπεία των παιδιών, όπου διαθέτω ειδική εμπειρογνωμοσύνη, φροντίζω ώστε η διαδικασία να είναι κοινωνικά δίκαιη. Στη συνέχεια, πραγματοποιώ τη χειρουργική επέμβαση σε δημόσιο νοσοκομείο και μόνο η προεγχειρητική εξέταση και η μετεγχειρητική φροντίδα πρέπει να πληρωθούν ως αμοιβή.
Leading Medicine Guide: Τι πρέπει να λαμβάνεται ιδιαίτερα υπόψη κατά τη θεραπεία νεαρών ασθενών;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Michael Akbar: Έρχονται σε μένα πολλά παιδιά και έφηβοι με σκολίωση. Τότε συχνά τίθεται το ερώτημα: κορσές ή χειρουργική επέμβαση; Η χρήση κορσέ σε εφήβους είναι δύσκολη, απαιτεί μεγάλη ευαισθησία, καθώς έχει τεράστιες επιπτώσεις στην ψυχολογία του νεαρού ατόμου. Πολλοί έρχονται επίσης σε μένα για μια δεύτερη γνώμη. Τότε ρωτάω αν έχουν μαζί τους ακτινογραφίες του χεριού. Διότι η ηλικία είναι καθοριστική για τη θεραπεία. Από μια ακτινογραφία του χεριού μπορώ να ταξινομήσω το στάδιο ανάπτυξης. Αν η ανάπτυξη έχει σχεδόν ολοκληρωθεί, το κορσέ δεν έχει πλέον νόημα.
Leading Medicine Guide: Άρα, η ακριβής διάγνωση είναι πολύ σημαντική;
Καθ. Δρ. Ιατρ. Michael Akbar: Πάντα καταλήγουμε στους ίδιους παράγοντες: χρόνος και επιμέλεια. Και φυσικά, στα ιατρεία μας διαθέτουμε επίσης τα πιο σύγχρονα μηχανήματα για τις εξετάσεις μας. Επιπλέον, στο Βερολίνο, σε συνεργασία με το Charité, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε μια συσκευή που μπορεί να πραγματοποιεί ολικές ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης – κάτι ιδιαίτερα σημαντικό για τη διάγνωση της σκολίωσης με χαμηλή ακτινοβολία – και παρέχει πραγματικά εξαιρετική ποιότητα εικόνας.
Ευχαριστούμε τον καθηγητή Akbar για την πολύ ειλικρινή και ενδιαφέρουσα συζήτηση, που μας έδωσε τη δυνατότητα να μοιραστούμε το πάθος του για έναν τομέα της ιατρικής, τον οποίο ασκεί όχι μόνο με υψηλή χειρουργική εξειδίκευση, αλλά συχνά και με διαίσθηση. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με αυτόν τον εξαιρετικό ειδικό μέσω της σελίδας του προφίλ του στο Leading Medicine Guide.
