Απόσυρση από το αλκοόλ - Ειδικοί στον τομέα της ιατρικής

Κατά τη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ, το άτομο που πάσχει αποφεύγει το αλκοόλ. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, οι γιατροί μιλούν για σύνδρομο διακοπής της κατανάλωσης αλκοόλ. Το αξιολογούν με βάση τα κλινικά συμπτώματα.

Η αποτοξίνωση αντιμετωπίζει αρχικά τις συνέπειες της διακοπής της κατανάλωσης. Η υποκείμενη εξάρτηση από το αλκοόλ απαιτεί συχνά περαιτέρω θεραπεία για τον αλκοολισμό. Στην περίπτωση της εξάρτησης από το αλκοόλ, η αποκλειστικά σωματική αποτοξίνωση συχνά δεν αρκεί για την πρόληψη μιας υποτροπής.

Ως «απότομη αποτοξίνωση» ορίζεται η απότομη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ χωρίς φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων στέρησης. Υπό ιατρική παρακολούθηση, τα συμπτώματα μπορούν να καταγραφούν και να αντιμετωπιστούν συστηματικά. Αυτό είναι σημαντικό, διότι μια περίπλοκη αποτοξίνωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρά νευρολογικά ή ψυχικά συμπτώματα.

Η εξειδικευμένη αποτοξίνωση από το αλκοόλ πρέπει να προσφέρεται και σε άτομα που δεν είναι ακόμη σίγουρα αν επιθυμούν να ακολουθήσουν περαιτέρω θεραπείες στη συνέχεια. Όποιος αναζητά βοήθεια λόγω προβλήματος με το αλκοόλ δεν χρειάζεται, επομένως, να έχει αποφασίσει οριστικά για την αποτοξίνωση πριν από την έναρξη της διαδικασίας.

Πριν από την αποτοξίνωση, οι γιατροί αξιολογούν την τρέχουσα κατάσταση καθώς και τα υπάρχοντα συμπτώματα. Για τον σκοπό αυτό, μετρούν το αλκοόλ στην αναπνοή και καταγράφουν τα συμπτώματα στέρησης με μια τυποποιημένη διαδικασία.

Αυτή η αξιολόγηση συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της αποτοξίνωσης από το αλκοόλ. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να παρακολουθηθεί εάν τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή εμφανίζονται νέα.

Η διαδικασία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη μορφή θεραπείας που έχει επιλεγεί. Η αποτοξίνωση από το αλκοόλ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ή με νοσηλεία σε κλινική. Η επιλογή της κατάλληλης μορφής πρέπει να αξιολογηθεί από γιατρό.

1. Αρχικά, οι γιατροί αξιολογούν το σύνδρομο στέρησης αλκοόλ με βάση τα κλινικά συμπτώματα.
2. Κατά τη διάρκεια της αποτοξίνωσης, η σωματική και ψυχική κατάσταση παρακολουθείται συνεχώς.
3. Εάν χρειαστεί, χορηγούνται φάρμακα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων στέρησης.
4. Σε μια εξειδικευμένη αποτοξίνωση, η ψυχοθεραπεία συμπληρώνει τη σωματική θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ.
5. Μετά την αποτοξίνωση μπορούν να ακολουθήσουν περαιτέρω θεραπευτικές παρεμβάσεις και στενή παρακολούθηση.

Η αποτοξίνωση από το αλκοόλ σε εξωτερικούς ασθενείς αποτελεί επιλογή για επιλεγμένους ασθενείς. Σε ένα πιλοτικό πρόγραμμα, περίπου το 94 % των συμμετεχόντων που επιλέχθηκαν για το σκοπό αυτό ολοκλήρωσαν με επιτυχία την αποτοξίνωση. Αυτό το αποτέλεσμα δεν μπορεί να γενικευτεί σε κάθε άτομο με εξάρτηση από το αλκοόλ.

Στο ίδιο πιλοτικό πρόγραμμα, περίπου το 46% των ασθενών ολοκλήρωσε επίσης την επακόλουθη ετήσια θεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία. Ωστόσο, η ολοκλήρωση μιας θεραπείας δεν ισοδυναμεί με μόνιμη αποχή.

Οι βενζοδιαζεπίνες συγκαταλέγονται στα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την αποτοξίνωση από το αλκοόλ. Η επιλογή της κατάλληλης φαρμακευτικής θεραπείας εξαρτάται από τα συμπτώματα και την κλινική πορεία.

Οι β-αναστολείς και η κλονιδίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν, το πολύ, συμπληρωματικά. Το ίδιο ισχύει και για την καρβαμαζεπίνη και τα νευροληπτικά. Τα φάρμακα αυτά δεν είναι κατάλληλα ως μοναδική θεραπεία για την αποτοξίνωση από το αλκοόλ.

Μια περίπλοκη αποτοξίνωση από το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που πρέπει να αξιολογηθούν αμέσως από ιατρό. Σε αυτά περιλαμβάνονται:

• Ψευδαισθήσεις: Οι πάσχοντες αντιλαμβάνονται κάτι που δεν υπάρχει.
• Σπασμοί: Οι ανεξέλεγκτες μυϊκές κινήσεις μπορεί να συνοδεύονται από διαταραχές της συνείδησης.
• Δελίριο απόσυρσης: Αυτή η οξεία διαταραχή συγκαταλέγεται στις πιθανές επιπλοκές της αποτοξίνωσης από το αλκοόλ.

Το παραλήρημα απόσυρσης ονομάζεται επίσης delirium tremens. Το παραλήρημα είναι μια οξεία διαταραχή της συνείδησης και της προσοχής. Μέσω μιας τυποποιημένης παρακολούθησης πρέπει να καταγράφονται οι αλλαγές, ώστε η θεραπεία να μπορεί να προσαρμοστεί αναλόγως.

Μια ανάλυση έξι μελετών φαρμάκων με 664 συμμετέχοντες ανέφερε από μία κρίση σπασμών και κανένα θάνατο και στις δύο συγκρινόμενες ομάδες θεραπείας. Αυτά τα αποτελέσματα αφορούν ομάδες μελέτης που έλαβαν θεραπεία. Δεν δείχνουν πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος σε περίπτωση μη θεραπευόμενης ή απότομης διακοπής της κατανάλωσης αλκοόλ.

Μετά τη σωματική αποτοξίνωση, η περαιτέρω θεραπεία επικεντρώνεται στην εξάρτηση από το αλκοόλ και στην αποφυγή υποτροπής. Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε ψυχιατρική θεραπεία, οι συχνές παρακολουθήσεις είναι σημαντικές και κατά τη διάρκεια της μετέπειτα φροντίδας.

Μια θεραπεία αποτοξίνωσης μπορεί να αποτελέσει τη συνέχεια της μακροπρόθεσμης θεραπείας για τον αλκοολισμό. Ποια θεραπευτικά βήματα είναι κατάλληλα εξαρτάται από την προσωπική κατάσταση και την μέχρι τώρα πορεία. Λαμβάνεται επίσης υπόψη ο θεραπευτικός στόχος, όπως η αποχή, δηλαδή μια ζωή χωρίς αλκοόλ.

Σε μια γερμανική μελέτη παρατήρησης, έξι μήνες μετά από μια εξειδικευμένη θεραπεία αποτοξίνωσης σε νοσοκομείο, περίπου το 46 % των ασθενών που εξετάστηκαν παρέμεναν συνεχώς σε αποχή. Από αυτό δεν μπορεί να εξαχθεί καμία αξιόπιστη πρόβλεψη για ένα μεμονωμένο άτομο.

Η αποτοξίνωση από το αλκοόλ πρέπει να ανατίθεται σε γιατρούς που μπορούν να αξιολογήσουν το σύνδρομο στέρησης αλκοόλ και να αντιμετωπίσουν πιθανές επιπλοκές.

Μια κατάλληλη υπηρεσία πρέπει να αξιολογεί τα συμπτώματα με τυποποιημένο τρόπο και να είναι προετοιμασμένη για περίπλοκες εξελίξεις. Σε μια εξειδικευμένη θεραπεία αποτοξίνωσης πρέπει επιπλέον να υπάρχει η δυνατότητα ψυχοθεραπευτικής αγωγής.

Κατά την πρώτη συνάντηση μπορείτε, για παράδειγμα, να θέσετε τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πώς αξιολογούνται και παρακολουθούνται τα συμπτώματα στέρησης που παρουσιάζω;
• Πώς αντιμετωπίζει η κλινική τις σπασμωδικές κρίσεις ή το παραλήρημα αποτοξίνωσης;
• Περιλαμβάνει το πρόγραμμα εξειδικευμένη θεραπεία αποτοξίνωσης;
• Πώς οργανώνεται η περαιτέρω θεραπεία μετά την αποτοξίνωση;

Στο τέλος αυτού του κειμένου θα βρείτε ειδικούς για την αποτοξίνωση από το αλκοόλ.

Τι σημαίνει «απότομη αποτοξίνωση»;

Στην απότομη αποτοξίνωση από το αλκοόλ, η κατανάλωση διακόπτεται απότομα, χωρίς να ανακουφίζονται τα συμπτώματα με φάρμακα. Δεδομένου ότι μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, η ιατρική παρακολούθηση επιτρέπει την έγκαιρη αξιολόγηση και θεραπεία.

Τι εξετάζεται πριν από την αποτοξίνωση από το αλκοόλ;

Οι γιατροί μετρούν το αλκοόλ στην αναπνοή και αξιολογούν τα συμπτώματα στέρησης με μια τυποποιημένη διαδικασία. Αυτός ο έλεγχος συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της αποτοξίνωσης.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά την αποτοξίνωση από το αλκοόλ;

Οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της αποτοξίνωσης από το αλκοόλ. Ορισμένα άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο συμπληρωματικά και δεν αντικαθιστούν την ίδια τη θεραπεία αποτοξίνωσης.

Τι διακρίνει την εξειδικευμένη αποτοξίνωση από την απλή αποτοξίνωση;

Η σωματική αποτοξίνωση αντιμετωπίζει κυρίως τα άμεσα συμπτώματα στέρησης. Στην περίπτωση της εξάρτησης από το αλκοόλ, η εξειδικευμένη αποτοξίνωση περιλαμβάνει επιπλέον ψυχοθεραπεία.

Μπορεί η αποτοξίνωση από το αλκοόλ να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση;

Η αποτοξίνωση σε εξωτερικούς ασθενείς είναι δυνατή για επιλεγμένους ασθενείς. Ωστόσο, τα αποτελέσματα ενός πιλοτικού προγράμματος δεν μπορούν να γενικευτούν σε κάθε περίπτωση αποτοξίνωσης από το αλκοόλ.

Πόσο καλές είναι οι προοπτικές να παραμείνει κανείς νηφάλιος μετά την αποτοξίνωση;

Σε μια γερμανική μελέτη παρατήρησης, έξι μήνες μετά από μια εξειδικευμένη θεραπεία αποτοξίνωσης σε νοσοκομείο, περίπου το 46 % των ασθενών που εξετάστηκαν δεν είχαν καταναλώσει καθόλου αλκοόλ καθ’ όλη τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αυτό το αποτέλεσμα δεν μπορεί να γενικευτεί με βεβαιότητα σε μεμονωμένα άτομα.