Ένα τεχνητό εμφύτευμα μηνίσκου (γνωστό ως CMI ή αλλοπλαστικό) αποτελεί σήμερα τη μόνη μέθοδο αποκατάστασης του χαμένου ή τραυματισμένου ιστού του μηνίσκου. Τα εμφυτεύματα διεγείρουν τα κύτταρα του σώματος ώστε να αναγεννήσουν τον ιστό του μηνίσκου. Με αυτόν τον τρόπο αποκαθίσταται η λειτουργία του μηνίσκου. Περίπου έξι μήνες μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση στον μηνίσκο, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις αθλητικές του δραστηριότητες στο συνηθισμένο επίπεδο.
Εδώ θα βρείτε περαιτέρω πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς και κέντρα για την τοποθέτηση εμφυτεύματος μηνίσκου.
Συχνότητα και συνέπειες των τραυματισμών του μηνίσκου στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος
Περίπου 350.000 άτομα στην Ευρώπη υφίστανται κάθε χρόνο οξεία κάκωση μηνίσκου. Η αιτία για τις περισσότερες δομικές βλάβες του μηνίσκου είναι τραύματα στο γόνατο που προκαλούνται από αθλητικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες.
Μια τέτοια βλάβη στον μηνίσκο αποτελεί σοβαρό πρόβλημα και πρέπει οπωσδήποτε να αντιμετωπιστεί. Διαφορετικά, στο τελικό στάδιο της βλάβης μπορεί να προκληθεί αυξανόμενη φθορά του χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος, γεγονός που μακροπρόθεσμα ευνοεί την ανάπτυξη αρθρίτιδας.
Όταν ο μηνίσκος έχει υποστεί σοβαρή φθορά ή έχει κυριολεκτικά εξαφανιστεί, ο εναπομείναντας χόνδρινος ιστός δεν μπορεί πλέον να αποκατασταθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ορθοπεδικοί ειδικοί εξετάζουν εάν απαιτείται αντικατάσταση ή ανακατασκευή. Μερικές φορές, ο ιστός που έχει αφαιρεθεί υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση, προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η έκταση της βλάβης.
Όταν ο μηνίσκος έχει φθαρεί και έχει κυριολεκτικά εξαφανιστεί, η εναπομένουσα δομή του ιστού δεν μπορεί πλέον να αποκατασταθεί.
Μέθοδοι θεραπείας: Συντηρητική, αρθροσκοπική ή μέσω αντικατάστασης μηνίσκου
Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιθυμητή η αντικατάσταση των αφαιρεθέντων τμημάτων του μηνίσκου. Οι πιθανές επιλογές για την αντικατάσταση του κατεστραμμένου μηνίσκου περιλαμβάνουν
- τη χρήση ιδίου ιστού,
- τη χρήση συνθετικών υλικών, καθώς και
- τις τελευταίες τάσεις στα βιοαπορροφήσιμα σκελετικά υποστρώματα.
Η ανατομία της άρθρωσης του γόνατος και η θέση των μηνίσκων, οι οποίοι λειτουργούν ως αποσβεστήρες μεταξύ του άνω και του κάτω τμήματος της άρθρωσης © bilderzwerg | AdobeStock
Χρήση αλλοπλαστικού υποκατάστατου μηνίσκου και δυνατότητες μεταμόσχευσης μηνίσκου
Μια σχετικά νέα μέθοδος είναι η χρήση εμφυτευμάτων μηνίσκου από κολλαγόνο (CMI). Αυτό το βιολογικό εμφύτευμα λειτουργεί ως απορροφήσιμο σκελετικό υπόστρωμα για την ανάπτυξη του ιδίου χόνδρου του οργανισμού. Απορροφήσιμο σημαίνει ότι ο οργανισμός μπορεί να το αποικοδομήσει από μόνος του.
Ο μηνίσκος κολλαγόνου αποτελείται από κολλαγόνο υψηλής καθαρότητας και έχει σπογγώδη δομή. Με αυτόν τον τρόπο, η ιατρική αξιοποιεί την ικανότητα του οργανισμού για αναγέννηση ιστών. Το σχήμα του αλλοπλαστικού μηνίσκου βασίζεται στον εσωτερικό και τον εξωτερικό μηνίσκο του ανθρώπου.
Ο αλλοπλαστικός μηνίσκος εμφυτεύεται με αρθροσκοπική επέμβαση, δηλαδή στο πλαίσιο μιας μικρής χειρουργικής επέμβασης. Ο χειρουργός ράβει το εμφύτευμα στην περιοχή του ιστού του μηνίσκου που έχει αφαιρεθεί. Η πορώδης δομή του εμφυτεύματος χρησιμεύει ως οδηγός για την ανάπτυξη νέου ιστού.
Στη συνέχεια, νέα κύτταρα του ίδιου του οργανισμού εγκαθίστανται στον τεχνητό μηνίσκο. Αυτά σχηματίζουν ένα νέο ιστό παρόμοιο με τον μηνίσκο. Μετά από περίπου ένα έτος, το αλλοπλαστικό εμφύτευμα μηνίσκου έχει αποικοδομηθεί σε μεγάλο βαθμό και έχει αντικατασταθεί από δική του ιστική δομή.
Πιθανότητες επούλωσης με βιολογικό ή τεχνητό εμφύτευμα μηνίσκου
Κλινικές μελέτες από τις ΗΠΑ και την Ευρώπη αποδεικνύουν ότι το εμφύτευμα μηνίσκου υποστηρίζει την ανάπτυξη νέου ιστού. Η θεραπεία με το εμφύτευμα μηνίσκου από κολλαγόνο μειώνει σημαντικά τον πόνο. Με το εμφύτευμα μηνίσκου, οι ασθενείς επανέρχονται σε επίπεδο δραστηριότητας συγκρίσιμο με αυτό που είχαν πριν από τη ρήξη του μηνίσκου.
Μέχρι σήμερα, περισσότεροι από 1.400 ασθενείς σε όλο τον κόσμο έχουν υποβληθεί με επιτυχία σε χειρουργική επέμβαση με το εμφύτευμα μηνίσκου. Πρόκειται κυρίως για άτομα που αποδίδουν μεγάλη σημασία στην ανάκτηση της αθλητικής τους δραστηριότητας.
Ωστόσο, για την επιτυχία αυτής της αναγεννητικής μεθόδου, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί πιστά τις οδηγίες των γιατρών του. Σε αυτό περιλαμβάνεται και η απαραίτητη υπομονή. Η ενσωμάτωση νέων ιστικών κυττάρων στο εμφύτευμα μηνίσκου απαιτεί χρόνο.
Μετεγχειρητική φροντίδα μετά από μεταμόσχευση μηνίσκου ή αντικατάσταση με τεχνητό μηνίσκο
Η περίοδος της μετεγχειρητικής φροντίδας μετά την εμφύτευση ενός συνθετικού μηνίσκου διαρκεί έξι μήνες.
Στην αρχή, ο ασθενής αυξάνει το φορτίο και το εύρος κίνησης αργά και σταδιακά. Μετά την πάροδο δύο μηνών, μπορεί συνήθως να φορτίζει ξανά πλήρως το χειρουργημένο γόνατο.
Τώρα ο ασθενής ξεκινά την αποκατάσταση για να επιστρέψει στις συνήθεις αθλητικές του δραστηριότητες. Μετά από περίπου έξι μήνες μπορεί να επαναλάβει πλήρως τις συνήθεις αθλητικές του δραστηριότητες. Συνιστάται η διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας μετά από 2 χρόνια για την αξιολόγηση της επιτυχίας της επέμβασης.
Ορισμένες κακώσεις μηνίσκου είναι τόσο σοβαρές, ώστε η μόνη λύση είναι η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος μηνίσκου © bilderzwerg / Fotolia
Συμπέρασμα: Τεχνητός μηνίσκος, αντικατάσταση και μελλοντικές μέθοδοι μεταμόσχευσης
Η εμφύτευση ενός μηνίσκου από κολλαγόνο αποτελεί επί του παρόντος τη μόνη μέθοδο για τη βιολογική αναγέννηση χαμένου ή τραυματισμένου ιστού μηνίσκου και την αποκατάσταση της πραγματικής λειτουργίας του μηνίσκου.
Οι προϋποθέσεις για την επιτυχία αυτής της χειρουργικής επέμβασης εμφύτευσης μηνίσκου και την επιτυχή ενσωμάτωσή του είναι, από ιατρική άποψη:
- Η υπάρχουσα βλάβη του μηνίσκου ή η ρήξη του μηνίσκου δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλο τρόπο.
- Για τη συρραφή πρέπει να υπάρχει ένα κατά κύριο λόγο άθικτο άκρο του μηνίσκου καθώς και σταθερά άκρα του μηνίσκου.
- Το μέγεθος της βλάβης πρέπει να ανέρχεται τουλάχιστον στο 25 τοις εκατό της ουσίας του μηνίσκου.
- Δεν πρέπει να υπάρχουν ή να υπάρχουν μόνο ελάχιστες βλάβες στον αρθρικό χόνδρο, καθώς και καμία παραμόρφωση του άξονα του ποδιού.
- Δεν πρέπει να υπάρχουν αστάθειες της αρθρικής κάψας ή των συνδέσμων.
Συνολικά, τα δημοσιευμένα στοιχεία δεν επιτρέπουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
των αλλοπλαστικών εμφυτευμάτων μηνίσκου. Ωστόσο, τα ευρήματα σε πολύ μικρές ομάδες είναι ενθαρρυντικά. Για τους ασθενείς που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα, θα μπορούσε επομένως να αξίζει να επικοινωνήσουν με ένα κέντρο με εμπειρία στη μέθοδο αυτή.