Πληροφορίες και ειδικοί για την ηλεκτροπηξία των κονδυλωμάτων

Μέσω του ηλεκτρικού ρεύματος δημιουργείται μια σπίθα, η οποία προκαλεί υψηλές θερμοκρασίες στο σημείο επίδρασης. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να προκαλέσει ένα εξαιρετικά ακριβές σημειακό έγκαυμα σε μια μυρμηγκιά ή σε άλλο παθολογικό ιστό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ιατρικά ηλεκτροπηξία.

Ανάλογα με την ένταση και τη συχνότητα του ρεύματος, αυτό οδηγεί σε ανεπανόρθωτη βλάβη στα προσβεβλημένα κύτταρα. Ο ιστός που υποβάλλεται σε θεραπεία νεκρώνεται.

Στόχος της ηλεκτροπηξίας είναι η απομάκρυνση και, κατά συνέπεια, η καταστροφή όλων των μολυσμένων και παθολογικά μεταβαλλαγμένων κυττάρων. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος επανεμφάνισης του κονδυλώματος μετά την επέμβαση είναι πολύ μικρός.

 Η θεραπεία με ηλεκτροπηξία πραγματοποιείται είτε από δερματολόγο είτε από χειρουργό ειδικευμένο στον τομέα αυτό.

Το ηλεκτρικό ρεύμα ως χειρουργική επιλογή

Το ρεύμα ρέει πάντα μέσω της διαδρομής της ελάχιστης αντίστασης, από ένα ενεργό ηλεκτρόδιο προς ένα ουδέτερο ηλεκτρόδιο. Η ηλεκτροπηξία αξιοποιεί αυτό το φαινόμενο. Στο σημείο εισόδου του ρεύματος στο σώμα, δηλαδή στο ενεργό ηλεκτρόδιο, η πυκνότητα του ρεύματος είναι η υψηλότερη. Εδώ παρατηρούνται επίσης οι υψηλότερες θερμοκρασίες.

Ο χειρουργός τοποθετεί αυτά τα δύο ηλεκτρόδια στο σώμα του ασθενούς. Το ενεργό ηλεκτρόδιο αποτελεί το πραγματικό χειρουργικό εργαλείο στο πλαίσιο της ηλεκτροπηξίας. Με το εργαλείο αυτό, τα εγκαύματα μπορούν να περιοριστούν με μεγάλη ακρίβεια σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος.

Η πυκνότητα ρεύματος μειώνεται προοδευτικά με την αύξηση της απόστασης μεταξύ των ηλεκτροδίων. Για τον λόγο αυτό, κατά την αφαίρεση ενός κονδυλώματος μέσω ηλεκτροπηξίας δεν προκαλείται εκτεταμένη βλάβη στον ιστό.

Το συνηθισμένο εύρος συχνοτήτων για την ηλεκτροπηξία κατά την αφαίρεση κονδυλωμάτων κυμαίνεται κατά μέσο όρο μεταξύ 300 kHz και 4000 kHz. Οι υψηλότερες συχνότητες χρησιμοποιούνται μάλλον σε μεγαλύτερες χειρουργικές επεμβάσεις.

Διαφοροποιημένη προσέγγιση

Η ακριβής διαδικασία της ηλεκτροπηξίας εξαρτάται από τη διάγνωση και τη μέθοδο που χρησιμοποιείται. Βασικά, είναι δυνατό να προκληθεί μόνο βλάβη στο κονδυλώμα ή και να αποκοπεί εντελώς.

Η ηλεκτροπηξία είναι μια καθαρά θερμική θεραπεία. Ο χειρουργός καυτηριάζει την κονδυλώμα μέχρι την επιδερμίδα. Ανάλογα με την εκάστοτε περίπτωση,

• η θεραπεία να είναι τοπική ή εκτεταμένη,
• αποκόπτεται πλήρως μια κονδυλώμα, και
• ενδεχομένως να καυτηριαστεί και ο υποκείμενος ιστός.

Μερικές φορές η ηλεκτροπηξία πραγματοποιείται μετά από προηγούμενη απόξεση της κονδυλώματος. Αυτό παρέχει επιπλέον προστασία έναντι της εκ νέου ανάπτυξης της κονδυλώματος.

Οι κονδυλώματα προκαλούνται από ιούς. Εάν αυτοί συνδέονται με κάποια ασθένεια ή εσωτερική λοίμωξη, μπορεί να είναι απαραίτητη μια επιπλέον φαρμακευτική αγωγή.

Ορισμένοι τύποι κονδυλωμάτων έχουν την τάση να εξαπλώνονται έντονα. Αυτό σημαίνει ότι σχηματίζουν δευτερεύοντα κονδυλώματα. Και σε αυτή την περίπτωση μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετα μέτρα. Η ηλεκτροπηξία αντιμετωπίζει πάντα μόνο τοπικά.

Το ρεύμα υψηλής συχνότητας μπορεί να καταστρέψει στοχευμένα τον ιστό. Εδώ μια ηλεκτροπηξία στο πλαίσιο χειρουργικής επέμβασης © Nekrasov | AdobeStock

Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα της ηλεκτροπηξίας είναι η πλήρης αφαίρεση του κονδυλώματος, συχνά σε μία μόνο συνεδρία.

Σε αντίθεση με τις χειρουργικές μεθόδους αφαίρεσης, τα προσβεβλημένα αιμοφόρα αγγεία κλείνονται επίσης άμεσα. Ως εκ τούτου, η επούλωση μετά την αφαίρεση του κονδυλώματος μέσω ηλεκτροπηξίας είναι συνήθως ταχύτερη και χωρίς ενοχλήσεις.

Η ηλεκτροπηξία ονομάζεται επίσης ηλεκτρονυστέρι.

Δεν μπορούν να αφαιρεθούν όλες οι κονδυλώματα με ηλεκτροπηξία. Οι κονδυλώματα τύπου «αγκάθι», για παράδειγμα, αναπτύσσονται μάλλον προς τα μέσα παρά προς τα έξω. Σε αυτή την περίπτωση, η ηλεκτροπηξία είναι δύσκολη έως αδύνατη. Το αν είναι δυνατή η αφαίρεση μιας κονδυλώματος με ηλεκτροπηξία εξαρτάται από

• το είδος του κονδυλώματος,
• την κατάσταση της προσβεβλημένης περιοχής του δέρματος,
• τη μέθοδο επέμβασης που χρησιμοποιείται και
• την εμπειρία του θεράποντος ιατρού

.

Η ηλεκτροπηξία δεν ενδείκνυται επίσης για κονδυλώματα σε πολύ ευαίσθητα σημεία του σώματος. Κατά την ηλεκτροπηξία, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να προκληθεί βλάβη και σε γειτονικές περιοχές του δέρματος. Στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή κοντά στα μάτια, αυτό θα μπορούσε να είναι επικίνδυνο. Η εμπειρία του χειρουργού παίζει εδώ σημαντικό ρόλο.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό πριν από τη θεραπεία, εάν, για παράδειγμα,

• καρδιακό βηματοδότη,
• μεταλλικές βίδες ή πλάκες ή
• εμφυτεύματα

στο σώμα του. Μόνο έτσι μπορεί ο χειρουργός να προγραμματίσει τη θεραπεία και να αποκλείσει τυχόν κινδύνους.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ηλεκτροπηξίας ο ασθενής δεν πρέπει να φέρει

• αγώγιμα αντικείμενα, όπως κοσμήματα, και
• ηλεκτρικές συσκευές, όπως ακουστικά βαρηκοΐας

στο σώμα του.

Η ηλεκτροπηξία πραγματοποιείται πάντα υπό τοπική αναισθησία.

Βασικά, στην ηλεκτροπηξία διακρίνουμε μεταξύ της μονοπολικής και της διπολικής μορφής.

Η μονοπολική ηλεκτροπηξία

Η μονοπολική τεχνική της ηλεκτροπηξίας χρησιμοποιείται συχνότερα από τη διπολική μέθοδο. Γι’ αυτό είναι και πιο διαδεδομένη στη θεραπεία των κονδυλωμάτων. 

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός τοποθετεί το ουδέτερο ηλεκτρόδιο όσο το δυνατόν πιο μακριά από την περιοχή θεραπείας. Έτσι, το ρεύμα διανύει μεγάλη απόσταση μέσα στο σώμα, μέχρι να εξέλθει ξανά από το ουδέτερο ηλεκτρόδιο.

Με αυτόν τον τρόπο διασφαλίζεται ότι η πυκνότητα του ρεύματος κατά τη διαδρομή του μέσα στο σώμα είναι όσο το δυνατόν μικρότερη. Έτσι αποκλείονται βλάβες σε σημεία του σώματος εκτός από το επιθυμητό σημείο. Αυστηρά μέτρα ασφαλείας κατά την τοποθέτηση του ουδέτερου ηλεκτροδίου διασφαλίζουν ότι δεν θα προκύψουν ανεπιθύμητα εγκαύματα.

Κατά τη μονοπολική ηλεκτροπηξία, το δέρμα στο σημείο του ουδέτερου ηλεκτροδίου δεν θερμαίνεται αισθητά.

Μια παραλλαγή της μονοπολικής τεχνικής είναι η μονοτερμική μέθοδος. Σε αυτήν δεν απαιτείται ουδέτερο ηλεκτρόδιο. Αντ’ αυτού, ο γεννήτριας γειώνεται από τη μία πλευρά και ένας χωρητικός αντιστάτης ολοκληρώνει το κύκλωμα.

Μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι, κατά την επαφή με τον ασθενή, η αντίσταση αυτή και, κατά συνέπεια, το αποτελεσματικό ρεύμα μεταβάλλονται. Για τον λόγο αυτό, η μονοτερμική μέθοδος εφαρμόζεται μόνο σε ελάχιστες επεμβάσεις με μικρά ρεύματα. Αυτό σημαίνει ότι με αυτήν μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο μικρές κονδυλώματα.

Η διπολική ηλεκτροπηξία

Στην διπολική ηλεκτροπηξία, το ενεργό και το ουδέτερο ηλεκτρόδιο τοποθετούνται πολύ κοντά το ένα στο άλλο. Τα δύο ηλεκτρόδια τοποθετούνται απευθείας πάνω στην κονδυλώδη. Το ηλεκτρικό κύκλωμα κλείνει απευθείας μέσω του ιστού που βρίσκεται μεταξύ των ηλεκτροδίων, τα οποία είναι μονωμένα μεταξύ τους.

Το ρεύμα ρέει εδώ μόνο μέσω αυτού του ιστού, ο οποίος καταστρέφεται από την υψηλή θερμοκρασία. Ο περιβάλλον ιστός παραμένει έτσι ανεπηρέαστος από το ρεύμα και δεν μπορεί να υποστεί βλάβη.

Γι’ αυτό το λόγο, αυτή η μέθοδος ηλεκτροπηξίας χρησιμοποιείται κατά προτίμηση σε εφαρμογές που απαιτούν ακρίβεια, όπως

• στη μικροχειρουργική,
• τη νευροχειρουργική και
• στη χειρουργική ΩΡΛ.

Στη δερματολογία, η διπολική ηλεκτροπηξία χρησιμοποιείται όταν η σωματική κατάσταση του ασθενούς δεν το επιτρέπει.

Ένα επιπλέον πλεονέκτημα είναι ότι η διπολική μέθοδος ηλεκτροπηξίας απαιτεί έως και 30 τοις εκατό λιγότερη ενέργεια.

Κατά την ηλεκτροπηξία, η κονδυλώμα αφαιρείται ή εξαλείφεται συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά. Η ίδια η επέμβαση είναι, επομένως, σχετικά σύντομη – και, χάρη στην τοπική αναισθησία, συνήθως εντελώς ανώδυνη.

Τυχόν πληγές καυτηριάζονται από τη ροή του ρεύματος και έτσι κλείνουν. Για τον λόγο αυτό, μετά την ηλεκτροπηξία εμφανίζεται συνήθως μόνο ελαφρύς πόνος.

Μπορεί να εμφανιστεί ελάχιστος πόνος στο τραύμα, αλλά δεν είναι απαραίτητο. Ο πόνος που προκαλείται από την ηλεκτροπηξία συνήθως μοιάζει με πόνο σε πληγωμένο σημείο.

Η περιοχή του δέρματος που υποβλήθηκε σε θεραπεία μπορεί να είναι ευαίσθητη στην αφή, στο κρύο ή στη ζέστη τις ώρες ή τις ημέρες μετά την ηλεκτροπηξία. Ωστόσο, αυτό μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί πολύ καλά και στοχευμένα με

• κρέμες δέρματος,
• βάμματα και
• αλοιφές

. Ωστόσο, αυτά πρέπει οπωσδήποτε να έχουν συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό. Δεν είναι κάθε θεραπευτική αλοιφή ή αλοιφή για πληγές κατάλληλη για τη φροντίδα του δέρματος μετά από ηλεκτροπηξία.

Συνήθως, η ηλεκτροπηξία αποτελεί μόνο ένα μέρος ενός ευρύτερου θεραπευτικού σχεδίου. Η συνολική θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες, ανάλογα με την έκταση και τον τύπο του κονδυλώματος.

Συνήθως, η ηλεκτροπηξία απομακρύνει πλήρως τον μολυσμένο ιστό. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης κονδυλωμάτων. Εάν, παρ’ όλα αυτά, εμφανιστεί ένα νέο κονδυλωμα, είναι δυνατή η επαναληπτική θεραπεία. Αυτή διαρκεί συνήθως επίσης μόνο λίγα λεπτά.

Παρόλο που η ηλεκτροπηξία είναι μια πολύ ασφαλής και καθιερωμένη μέθοδος, ενέχει κινδύνους. Αυτοί μπορούν να περιοριστούν από έναν έμπειρο γιατρό.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος της ηλεκτροπηξίας είναι η βλάβη

• του υγιούς ιστού ακριβώς γύρω από το κονδυλώμα, ή
• σε άλλα μέρη του σώματος στην περίπτωση της μονοπορικής ηλεκτροπηξίας.

Από την τελευταία περίπτωση επηρεάζονται κυρίως άτομα με

• καρδιακή ανωμαλία ή
• με ηλεκτρικές συσκευές (όπως βηματοδότη)

. Ωστόσο, κάθε έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να εκτιμήσει σωστά αυτούς τους κινδύνους και να τους αποκλείσει σε μεγάλο βαθμό. Μπορεί, για παράδειγμα, να χρησιμοποιήσει μια άλλη μέθοδο ή χαμηλότερες συχνότητες. Το εύρος συχνοτήτων που χρησιμοποιείται στη δερματολογία είναι ούτως ή άλλως σχετικά χαμηλό.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να εμφανιστούν μυϊκές συσπάσεις (ιατρικά γνωστές ως «φαραδίωση»). Αυτό είναι δυσάρεστο, αλλά όχι επιβλαβές.