Mommy Makeover - Ειδικοί στον τομέα της ιατρικής

Το «Mommy Makeover» είναι ένας συνδυασμός κοιλιοπλαστικής και χειρουργικής επέμβασης στο στήθος. Και οι δύο επεμβάσεις πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της ίδιας χειρουργικής επέμβασης. Η έννοια αυτή ανήκει στον τομέα της πλαστικής και αισθητικής χειρουργικής.

Οι αλλαγές που αντιμετωπίζονται μπορεί να ποικίλλουν. Καθοριστικά είναι η αρχική σωματική κατάσταση και οι επιθυμίες της ασθενούς. Για παράδειγμα, έχει εξεταστεί η μείωση του μεγέθους του στήθους σε συνδυασμό με την κοιλιοπλαστική. Ο όρος από μόνος του δεν υποδηλώνει αν προβλέπεται ανόρθωση στήθους ή λιποαναρρόφηση.

Όροι όπως ανόρθωση μαστών, αύξηση μαστών ή λιποαναρρόφηση (λιποαναρρόφηση) δεν καθορίζουν το εύρος της επέμβασης. Επίσης, η χρήση ιδίου λίπους δεν αποτελεί σταθερό στοιχείο. Ποιοι ιστοί θα αντιμετωπιστούν, συμφωνείται κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής συνάντησης.

Περιγραφές όπως «επίμονες αλλαγές», «περίσσεια δέρματος», «χαλάρωση των μαστών» ή «επιθυμία για σύσφιξη» αναφέρονται σε προσωπικές επιθυμίες, αλλά δεν καθορίζουν τα χειρουργικά στάδια.

Ορισμένες γυναίκες βασίζουν τις επιθυμίες τους στην εμφάνιση του σώματός τους πριν από την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, ένα «Mommy Makeover» δεν μπορεί να διορθώσει τις συνέπειες της εγκυμοσύνης και του τοκετού σύμφωνα με ένα ενιαίο σχέδιο θεραπείας. Επίσης, δεν μπορεί να εγγυηθεί τον στόχο της επαναφοράς της ίδιας σφριγηλότητας που υπήρχε πριν.

Το «Mommy Makeover» απευθύνεται σε γυναίκες που επιθυμούν να υποβληθούν σε συνδυαστική χειρουργική επέμβαση για την αλλαγή της εμφάνισης της κοιλιάς και του στήθους τους. Προϋπόθεση είναι τα πιθανά οφέλη της συνδυαστικής επέμβασης να δικαιολογούν τον προσωπικό κίνδυνο.

Πριν από τη λήψη της απόφασης, πρέπει να συζητηθούν κυρίως οι ακόλουθες αρχικές καταστάσεις:

• Κοιλιά και στήθος: Και οι δύο περιοχές πρέπει να αντιμετωπιστούν κατά τη διάρκεια της ίδιας χειρουργικής επέμβασης.
• Προηγούμενα θρόμβα αίματος: Μια παλαιότερη ανασκόπηση αποθάρρυνε τον συνδυασμό σε αυτή την περίπτωση.
• Σημαντική απώλεια βάρους: Και σε αυτή την περίπτωση, οι συγγραφείς αξιολόγησαν κριτικά τη συνδυασμένη επέμβαση.
• Διαστάση των ορθών κοιλιακών μυών: Σε περίπτωση απομάκρυνσης των ορθών κοιλιακών μυών, μπορεί να αρκεί μια μεμονωμένη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Η σύσταση κατά της συνδυαστικής επέμβασης μετά από προηγούμενα θρόμβα ή μαζική απώλεια βάρους βασίζεται σε περιορισμένα στοιχεία.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τα επιλεγμένα χειρουργικά στάδια και την αρχική σωματική κατάσταση. Στόχος είναι η αισθητική αλλαγή της κοιλιάς και του στήθους. Από τις διαθέσιμες παρατηρήσεις δεν μπορεί να εξαχθεί ένα γενικό ποσοστό επιτυχίας για όλες τις ασθενείς.

Σε μια παρατηρητική μελέτη, μετά από περίπου 12 μήνες, περισσότερο από το 90% των γυναικών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση ανέφεραν καλύτερη ποιότητα ζωής και δήλωσαν ότι θα υποβάλλονταν ξανά σε επέμβαση. Επειδή δεν υπήρχε ομάδα σύγκρισης χωρίς θεραπεία, αυτό δεν αποτελεί εγγύηση επιτυχίας για καλύτερη σωματική αυτοεκτίμηση ή συγκεκριμένη ικανοποίηση.

Οι επιθυμίες που βασίζονται στην εμφάνιση του σώματος πριν από την εγκυμοσύνη θα πρέπει να αναφέρονται συγκεκριμένα κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής συνάντησης. Κατά τη διάρκεια αυτής θα διευκρινιστεί ποιες αλλαγές μπορούν να επιτευχθούν χειρουργικά και ποια είναι τα όρια της θεραπείας.

Πριν από το «Mommy Makeover», αξιολογούνται οι επιθυμητές αλλαγές και ο προσωπικός χειρουργικός κίνδυνος. Σε μια συγκριτική μελέτη, οι γυναίκες ενημερώθηκαν, πριν από τη λήψη της απόφασής τους, σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους της συνδυασμένης επέμβασης, καθώς και της μεμονωμένης κοιλιοπλαστικής.

Η συμβουλευτική συνάντηση με τους εμπλεκόμενους ειδικούς γιατρούς αφορά την ατομική εκτίμηση κινδύνου. Φράσεις όπως «μετά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό», «όταν έχει ολοκληρωθεί ο οικογενειακός προγραμματισμός» ή «πριν από μια νέα εγκυμοσύνη» δεν αντικαθιστούν αυτή την αξιολόγηση.

Σε μια εκτενή ανάλυση μητρώων, ο διαβήτης, η παχυσαρκία, η ηλικία άνω των 53 ετών και η γενική σωματική κατάσταση λήφθηκαν υπόψη στην εκτίμηση κινδύνου. Αυτοί οι παράγοντες δεν σημαίνουν αυτόματα ότι η επέμβαση αποκλείεται. Ωστόσο, επηρεάζουν την ατομική συμβουλευτική.

Στο «Mommy Makeover», οι προβλεπόμενες επεμβάσεις στην κοιλιά και στο στήθος συνδυάζονται σε μία χειρουργική επέμβαση. Η ακριβής διαδικασία εξαρτάται από τις αλλαγές που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Η βασική διαδικασία χωρίζεται στα ακόλουθα βήματα:

1. Ο γιατρός ή η γιατρός καθορίζει μαζί με την ασθενή τις περιοχές που θα αντιμετωπιστούν.
2. Η κοιλιοπλαστική και η επιλεγμένη επέμβαση στο στήθος πραγματοποιούνται ως συνδυασμένη επέμβαση.
3. Μετά την επέμβαση, γίνεται η φροντίδα των πληγών· ανάλογα με το χειρουργικό σχέδιο, μπορεί να τοποθετηθεί ειδικός επίδεσμος.

Σε μια μικρή σειρά περιπτώσεων, η διάμεση διάρκεια της επέμβασης ήταν περίπου 3,5 ώρες. Το εύρος μεταξύ του κατώτερου και του ανώτερου τεταρτημορίου κυμαινόταν από περίπου 3,0 έως 4,5 ώρες. Τα στοιχεία αυτά προέρχονται από ένα ειδικό χειρουργικό πρωτόκολλο και δεν ισχύουν δεσμευτικά για κάθε «Mommy Makeover».

Στην ίδια μικρή σειρά περιπτώσεων, μετά την επέμβαση είχε προγραμματιστεί διανυκτέρευση. Καμία ασθενής δεν χρειάστηκε να παραμείνει περισσότερο από το προγραμματισμένο. Η πραγματική διάρκεια παραμονής μπορεί να διαφέρει ανάλογα με άλλα χειρουργικά σχέδια και την αρχική φυσική κατάσταση της ασθενούς.

Ο συνδυασμός πολλαπλών χειρουργικών επεμβάσεων μεταβάλλει το προφίλ κινδύνου σε σύγκριση με μια μεμονωμένη επέμβαση. Ιδιαίτερα η πρόληψη της δημιουργίας θρόμβων αίματος στις φλέβες αποτελεί σημαντικό θέμα ασφάλειας σε περίπτωση ταυτόχρονης κοιλιοπλαστικής και μαστοπλαστικής.

Μια ανασκόπηση διαπίστωσε υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών στο «Mommy Makeover» σε σύγκριση με τη μεμονωμένη χειρουργική επέμβαση στο στήθος. Σε σύγκριση με τη μεμονωμένη κοιλιοπλαστική, ο κίνδυνος ήταν συγκρίσιμος. Από τα στοιχεία αυτά δεν μπορεί να εξαχθεί ακριβής συχνότητα για την κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Το είδος της επιπλοκής που μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση εξαρτάται από την αρχική σωματική κατάσταση και τα προγραμματισμένα χειρουργικά τμήματα. Αυτή η εκτίμηση πρέπει να γίνεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να λαμβάνεται υπόψη στην απόφαση υπέρ ή κατά του συνδυασμού.

Μετά το «Mommy Makeover», η φροντίδα των πληγών και οι ιατρικοί έλεγχοι βρίσκονται στο επίκεντρο. Το είδος του επιδέσμου που απαιτείται εξαρτάται από τη συγκεκριμένη επέμβαση και την πορεία της επούλωσης των πληγών.

Σε μια μικρή μελέτη, οι πληγές επουλώθηκαν ταχύτερα κάτω από επίδεσμο αρνητικής πίεσης σε σύγκριση με έναν συνηθισμένο επίδεσμο από γάζα. Αυτό δεν σημαίνει, ωστόσο, ότι κάθε ασθενής χρειάζεται επίδεσμο αρνητικής πίεσης μετά από ένα «Mommy Makeover».

Μια αναδρομική συγκριτική μελέτη εξέτασε τον συνδυασμό κοιλιοπλαστικής και μείωσης μαστών. Οι γυναίκες που υποβλήθηκαν στη συνδυασμένη επέμβαση χρειάστηκαν περισσότερες επισκέψεις ελέγχου σε σύγκριση με τις γυναίκες που υποβλήθηκαν μόνο σε μείωση μαστών.

Η ανικανότητα προς εργασία, το οίδημα, η ανάπτυξη ουλών και η σωματική αντοχή μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και την πορεία της επούλωσης. Για τους συνδυασμούς επεμβάσεων που εξετάστηκαν δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί μια ενιαία διάρκεια.

Εάν τα συμπτώματα οφείλονται κυρίως σε διαστάση των ορθών κοιλιακών μυών, δηλαδή σε απομάκρυνση των ορθών κοιλιακών μυών, η μεμονωμένη κοιλιοπλαστική μπορεί να αποτελεί χειρουργική εναλλακτική λύση.

Ο όρος «χειρουργός» από μόνος του δεν υποδεικνύει ποια είναι η ειδικότητα του γιατρού.

Σε περίπτωση συνδυαστικής θεραπείας, θα πρέπει να διευκρινιστεί ποιος είναι υπεύθυνος για την κοιλιά, το στήθος και την αναισθησία. Ένας σαφής προγραμματισμός περιλαμβάνει την προσωπική αξιολόγηση της ασφάλειας, την ενημέρωση σχετικά με τις εναλλακτικές λύσεις και ένα σαφές σχέδιο για τον έλεγχο των πληγών.

Αυτές οι ερωτήσεις μπορούν να βοηθήσουν κατά την πρώτη συνάντηση:

• Ποια συγκεκριμένα στάδια θεραπείας έχουν προγραμματιστεί και ποιες ουλές αναμένεται να προκύψουν;
• Πώς προλαμβάνονται οι θρόμβοι αίματος στις φλέβες;
• Πώς οργανώνονται οι έλεγχοι των πληγών και η επικοινωνία σε περίπτωση ενοχλήσεων;
• Ποια εναλλακτική λύση μπορεί να εξεταστεί, εάν ο συνδυασμός φαίνεται υπερβολικά επιβαρυντικός;

Μπορείτε να βρείτε ειδικούς στο «Mommy Makeover» στο τέλος αυτού του κειμένου.

Για ποιους μπορεί να μην είναι κατάλληλη η συνδυαστική επέμβαση;

Υπάρχουν ιδιαίτερες επιφυλάξεις σε περιπτώσεις προηγούμενων θρόμβων αίματος και μετά από μαζική απώλεια βάρους. Μια παλαιότερη ανασκόπηση αποθάρρυνε αυτές τις ομάδες από τον συνδυασμό, αξιολόγησε όμως τα στοιχεία ως περιορισμένα.

Πόσο διαρκεί ένα «Mommy Makeover»;

Σε μια μικρή σειρά περιπτώσεων, η μέση διάρκεια της επέμβασης ήταν περίπου 3,5 ώρες. Η πραγματική διάρκεια εξαρτάται από τα συνδυασμένα χειρουργικά στάδια.

Είναι ο συνδυασμός πιο επικίνδυνος από μια μεμονωμένη επέμβαση;

Σε σύγκριση με μια μεμονωμένη χειρουργική επέμβαση μαστών, ο κίνδυνος επιπλοκών ήταν υψηλότερος, σύμφωνα με μια ανασκόπηση. Σε σύγκριση με μια μεμονωμένη κοιλιοπλαστική, ο κίνδυνος ήταν παρόμοιος.

Πρέπει να μείνω στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση;

Σε μια μικρή σειρά περιπτώσεων, είχε προγραμματιστεί διανυκτέρευση μετά την επέμβαση. Καμία από τις ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία εκεί δεν χρειάστηκε να παραμείνει περισσότερο από ό,τι είχε προγραμματιστεί. Από αυτό δεν προκύπτει μια ενιαία διάρκεια παραμονής για όλες τις επεμβάσεις «Mommy Makeover».

Μπορεί να αρκεί μόνο η κοιλιοπλαστική;

Ναι, σε περίπτωση ενοχλήσεων λόγω διάστασης των ευθύγραμμων κοιλιακών μυών, μπορεί να αρκεί η αποκλειστική κοιλιοπλαστική. Σε μια μικρή συγκριτική μελέτη, οι ενοχλήσεις βελτιώθηκαν σε παρόμοιο βαθμό με αυτόν που παρατηρήθηκε μετά τη συνδυασμένη επέμβαση.

Βελτιώνει ένα «Mommy Makeover» την ποιότητα ζωής;

Σε μια παρατηρητική μελέτη, μετά από περίπου 12 μήνες, περισσότερο από το 90 τοις εκατό των γυναικών που υποβλήθηκαν σε επέμβαση ανέφεραν βελτίωση της ποιότητας ζωής. Λόγω της απουσίας μη θεραπευόμενης ομάδας σύγκρισης, αυτό δεν αποτελεί γενικό ποσοστό επιτυχίας ή εγγύηση.