Η στείρωση είναι μια συνήθης επέμβαση που οδηγεί στη στείρωση του άνδρα. Αποτελεί την πιο αξιόπιστη μέθοδο αντισύλληψης για τον άνδρα, καθώς οδηγεί σε μόνιμη στειρότητα. Ο άνδρας εξακολουθεί να είναι ικανός για σεξουαλική επαφή, οργασμό και εκσπερμάτωση. Ωστόσο, το εκσπερματικό υγρό δεν περιέχει πλέον σπερματοζωάρια.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς και κέντρα για τη βαζεκτομή.
Η βαζεκτομή, γνωστή και ως στείρωση, είναι μια επέμβαση κατά την οποία ο χειρουργός διακόπτει τον σπερματικό πόρο του άνδρα. Με αυτόν τον τρόπο εμποδίζεται η μεταφορά των σπερματοζωαρίων προς τον προστάτη και την ουρήθρα. Ένας ειδικός μπορεί να πραγματοποιήσει αυτή την επέμβαση στο ιατρείο του, ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς.
Κάθε χρόνο πραγματοποιούνται περίπου 25.400 βαζεκτομές στη Δημοκρατία της Γερμανίας. Τα τελευταία 20 χρόνια παρατηρήθηκε στη Γερμανία αύξηση του αριθμού των ανδρών που επιθυμούν να υποβληθούν σε βαζεκτομή. Σε παγκόσμιο επίπεδο, 40 έως 60 εκατομμύρια άνδρες έχουν ήδη υποβληθεί σε βαζεκτομή, για παράδειγμα όταν ο οικογενειακός προγραμματισμός έχει ολοκληρωθεί.
Η βαζεκτομή ενδείκνυται όταν ο άνδρας δεν επιθυμεί πλέον να προκαλέσει εγκυμοσύνη.
Η βαζεκτομή θεωρείται η ασφαλέστερη μέθοδος αντισύλληψης για τον άνδρα. Μόνο σε ένα στα 1.000 ζευγάρια που έχουν σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη μετά την επέμβαση, συμβαίνει μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη (Δείκτης Pearl = 0,1).
Έτσι, η βαζεκτομή αποτελεί ακόμη πιο ασφαλή μέθοδο αντισύλληψης από το αντισυλληπτικό χάπι (Δείκτης Pearl = 0,1 έως 0,9). Ενώ όμως το αντισυλληπτικό χάπι έχει μειονεκτήματα για τη γυναίκα και προκαλεί ενοχλήσεις, η βαζεκτομή δεν έχει παρενέργειες.
Η βαζεκτομή προσφέρει πολύ υψηλό βαθμό ασφάλειας. Ωστόσο, δεν υπάρχει εκατό τοις εκατό εγγύηση για μόνιμη στειρότητα. Ακόμη και μετά από χρόνια, σε διάφορες μελέτες έχουν διαπιστωθεί διαδικασίες αναγέννησης, μέσω των οποίων αποκαταστάθηκε η γονιμότητα.
Η πιθανότητα αυτό να συμβεί είναι ωστόσο εξαιρετικά μικρή και αφορά μόνο το 0,03 έως 1,2 τοις εκατό των ασθενών.
Διεξαγωγή βαζεκτομής © bilderzwerg | AdobeStock
Βαζεκτομή – η επέμβαση αντισύλληψης σε συντομία
Άνδρες που
- έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε χειρουργική επέμβαση στη βουβωνική χώρα,
- έχουν προβλήματα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή
- αισθάνονται περιστασιακό τράβηγμα στους όρχεις,
θα πρέπει να το αναφέρουν ήδη κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής συνάντησης με έναν ειδικό ιατρό. Αυτό ισχύει επίσης σε περίπτωση που υπάρχουν και άλλα χρόνια πόνους.
Ο ουρολόγος θέτει τον ασθενή σε ελαφρύ υπνωτικό ή προβαίνει σε τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια, ο σπερματικός αγωγός διακόπτεται χειρουργικά και – ανάλογα με την τεχνική – επιπλέον κλείνεται ή καταστρέφεται με τη βοήθεια θερμότητας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το εκσπερματικό υγρό να μην περιέχει πλέον σπερματοζωάρια.
Η βαζεκτομή μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί πολύ καλά με τοπική αναισθησία. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις ενδείκνυται η γενική αναισθησία ή μια σύντομη αναισθησία. Τέτοιες περιπτώσεις είναι, για παράδειγμα,
- ένα πολύ κοντό όσχεο, όπου δεν είναι δυνατό να ψηλαφηθούν και να απομονωθούν και οι δύο σπερματικοί πόροι με τα δάχτυλα,
- μετά από εκτομή κιρσοκήλης ή άλλες επεμβάσεις στο όσχεο ή
- σε ασθενείς με άγχος.
Μεταξύ των διαφόρων τεχνικών βαζεκτομής συγκαταλέγονται, μεταξύ άλλων:
- Η κλασική συμβατική βαζεκτομή (τεχνική απολίνωσης),
- η ελάχιστα επεμβατική βαζεκτομή χωρίς νυστέρι,
- η τεχνική της φουλγκούρασης (μέσω της εισαγωγής μιας βελόνας διαθερμίας στον σπερματικό πόρο) και
- η ανοιχτή βαζεκτομή.
Ποιος είναι ο στόχος της βαζεκτομής και είναι ασφαλής;
Η βαζεκτομή έχει ως μοναδικό στόχο την αποφυγή της εγκυμοσύνης. Η ανεπιθύμητη πατρότητα μπορεί να αποκλειστεί σχεδόν πλήρως μετά την επέμβαση και δεν απαιτείται η χρήση άλλων μεθόδων αντισύλληψης.
Η βαζεκτομή δεν επηρεάζει άλλες σωματικές λειτουργίες. Η επέμβαση, επομένως, δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις
- τη σεξουαλική ικανότητα,
- τον οργασμό,
- τη σεξουαλική επιθυμία (λίμπιντο) ή
- την στύση του πέους και
- την εκσπερμάτωση
. Ούτε η αίσθηση κατά τη διάρκεια του οργασμού αλλάζει. Ούτε η εκσπερμάτωση αλλάζει σημαντικά. Η μόνη διαφορά είναι ότι το σπερματικό υγρό μετά τη βαζεκτομή δεν περιέχει πλέον σπερματοζωάρια.
Σε πολλά ζευγάρια, η σεξουαλική ζωή βελτιώνεται μετά την επέμβαση, καθώς εξαλείφεται ο φόβος μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.
Ούτε οι λειτουργίες των όρχεων μεταβάλλονται. Έτσι, ακόμη και μετά τη βαζεκτομή, η παραγωγή της ανδρικής ορμόνης τεστοστερόνης παραμένει αμετάβλητη.
Τα σπερματοζωάρια που παράγονται στους όρχεις αποδομούνται από τον ίδιο τον οργανισμό. Έτσι, αποκλείεται η λεγόμενη «συσσώρευση σπέρματος». Η συσσώρευση σπέρματος αναφέρεται συχνά στη λαϊκή παράδοση, όταν δεν συμβαίνει εκσπερμάτωση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πόσο κοστίζει μια βαζεκτομή;
Στη Γερμανία, οι άνδρες πρέπει συνήθως να καλύπτουν οι ίδιοι το κόστος μιας βαζεκτομής· τα δημόσια ταμεία υγείας το αναλαμβάνουν μόνο σε σπάνιες ιατρικές εξαιρέσεις. Μια βαζεκτομή κοστίζει, ανάλογα με το ιατρείο και τη μέθοδο, συνήθως μεταξύ 400 € και 750 €, με μέσο όρο περίπου 500 €. Στην τιμή περιλαμβάνονται συνήθως η επέμβαση και οι βασικές υπηρεσίες, όπως η τοπική αναισθησία και οι μεταγενέστεροι έλεγχοι, ενώ πρόσθετες υπηρεσίες, όπως η γενική αναισθησία ή οι ιστολογικές εξετάσεις, μπορεί να χρεώνονται επιπλέον.
Η εξέταση ελέγχου
Τα σπερματοζωάρια μπορούν να παραμείνουν στο σπερματικό υγρό έως και 12 εβδομάδες μετά από μια επιτυχημένη βαζεκτομή. Για τον λόγο αυτό, πρέπει να πραγματοποιηθούν αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις προτού επιβεβαιωθεί η στειρότητα. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιείται το σπερμοδιάγραμμα, δηλαδή μια εργαστηριακή ανάλυση του εκσπερματικού υγρού.
Το πρώτο δείγμα σπέρματος για έλεγχο παραδίδεται για εξέταση περίπου 4 έως 6 εβδομάδες μετά τη βαζεκτομή (ή μετά από περίπου 20 εκσπερματώσεις). Ο δεύτερος έλεγχος πρέπει να πραγματοποιηθεί μετά από άλλες 4 εβδομάδες.
Η στειρότητα θεωρείται επιβεβαιωμένη, εφόσον και στις δύο εξετάσεις εκσπερμάτισης δεν ανιχνεύονται σπερματοζωάρια στο σπερματικό υγρό.
Μπορούν να προκύψουν επιπλοκές μετά από μια στείρωση;
Συνολικά, μετά από μια βαζεκτομή εμφανίζονται επιπλοκές μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Ωστόσο, το αν θα συμβεί αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του θεράποντος ιατρού. Συνιστάται, επομένως, η βαζεκτομή να ανατεθεί σε έμπειρο ειδικό στη βαζεκτομή ή σε εξειδικευμένο ουρολόγο.
Στο 1 έως 2% των ανδρών μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση διάφορα συμπτώματα, όπως
- αίσθημα πίεσης στους όρχεις,
- μώλωπες,
- μόλυνση του τραύματος ή
- φλεγμονή των επιδιδυμίων
- πόνος στην περιοχή των όρχεων
. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν κατάλληλα, ώστε να υποχωρήσουν σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Μήνες μετά την επέμβαση μπορεί επίσης να σχηματιστούν τα λεγόμενα σπερματικά κοκκία. Τα σπερματικά κοκκία είναι οζώδεις εγκλείσεις ιστού από σπερματοζωάρια. Προκύπτουν συνήθως από πίεση στους όρχεις, η οποία οφείλεται στη συνεχιζόμενη παραγωγή σπερματοζωαρίων.
Παρότι στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένουν απαρατήρητα, σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορούν να συμβάλουν στην επανασύνδεση του σπερματικού αγωγού.
Άλλες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της βαζεκτομής μπορεί να είναι, εκτός από ψυχολογικά προβλήματα λόγω της υπογονιμότητας, και χρόνιοι πόνοι στον όσχεο. Αυτοί οι πόνοι μπορεί να εντείνονται κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα και, ως εκ τούτου, να περιορίζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ατόμων που πάσχουν.
Ο αριθμός των ανδρών που επηρεάζονται από αυτό το φαινόμενο δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί επαρκώς. Εκτιμάται ότι το ποσοστό κυμαίνεται μεταξύ 1 και 14 τοις εκατό. Επίσης, η αιτία του πόνου δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί οριστικά. Υποτίθεται ότι η εξισορρόπηση της πίεσης στους όρχεις δεν μπορεί να ρυθμιστεί επαρκώς.
Είναι επίσης πιθανό να έχουν προκληθεί βλάβες στα νεύρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γι’ αυτό το λόγο, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα
- η στοχευμένη επαναδιαύγιση ή
- η αφαίρεση των νεύρων του σπερματικού κορμού ή του επιδιδυμίου.
Μέχρι στιγμής δεν έχει αποδειχθεί ότι η βαζεκτομή ενέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των όρχεων ή του προστάτη.
Η επέμβαση είναι μόνιμη ή μπορεί να αναστραφεί η βαζεκτομή;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση αυτή μπορεί να αντιστραφεί με μικροχειρουργικές τεχνικές. Η αποκατάσταση της γονιμότητας ή βαζοβαζοστομία – μια μικροσκοπικά ακριβής διαδικασία για την αποκατάσταση της διαπερατότητας των σπερματικών πόρων – επιτυγχάνει υψηλά ποσοστά επιτυχίας: Μέσα στα πρώτα τρία χρόνια μετά τη βαζεκτομή, τα ποσοστά διαπερατότητας είναι ιδιαίτερα ελπιδοφόρα, φτάνοντας έως και το 97%, ενώ δεν πέφτουν κάτω από το 70% περίπου ακόμη και μετά από δέκα χρόνια.
Παρά τα υψηλά αυτά ποσοστά διαπερατότητας, η πιθανότητα φυσικής εγκυμοσύνης κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 50 % και 70 %, ανάλογα με παράγοντες όπως το χρονικό διάστημα που έχει παρέλθει από τη βαζεκτομή και η γονιμότητα της συντρόφου. Πιο σύνθετες παραλλαγές, όπως η σωληνοβαζεκτομή, επιτυγχάνουν σε αυτή την περίπτωση σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά εγκυμοσύνης (~48 %). Παράλληλα, οι σύγχρονες μικροχειρουργικές και ρομποτικά υποβοηθούμενες τεχνικές βελτιώνουν περαιτέρω τις πιθανότητες διαπερατότητας και εγκυμοσύνης – σε μεμονωμένες περιπτώσεις ακόμη και πάνω από 90 % διαπερατότητα μετά από ρομποτική υποστήριξη.