Le Centre suisse des hernies, dont le siège se trouve à Thalwil et qui dispose d'autres sites dans quatre cantons, apporte une contribution importante aux soins de santé en Suisse. Ce centre de compétence certifié en chirurgie des hernies est dirigé par le Dr Enrico Pöschmann, qui s'est fait un nom en tant que spécialiste des hernies et chirurgien traumatologue. Ce centre de compétence renommé en chirurgie des hernies traite toutes les formes de hernies viscérales et de hernies de la paroi abdominale. Le centre est considéré comme une référence nationale et internationale de premier plan, en particulier pour les hernies complexes. Grâce à un diagnostic d'excellence et à des techniques chirurgicales innovantes, le Dr Pöschmann et son équipe couvrent l'ensemble du spectre de la chirurgie moderne des hernies. Le centre de compétence collabore avec différents hôpitaux et groupes de cabinets médicaux – une forme de coopération médicale interdisciplinaire et d’échange professionnel que le Dr Pöschmann apprécie beaucoup.
Il existe plus de 45 techniques différentes pour traiter les hernies de manière professionnelle – et le Dr Enrico Pöschmann, spécialiste des hernies, les connaît bien sûr toutes. « Il faut rester actif si l’on veut offrir à ses patients les meilleurs soins possibles », explique-t-il pour décrire sa motivation en matière de formation continue et d’échanges professionnels. Une hernie, également appelée « rupture » dans le langage courant, est une brèche qui se forme dans la paroi abdominale, à travers laquelle le péritoine ou les intestins peuvent faire saillie. On observe alors généralement un renflement visible de l’extérieur. « Si vous remarquez des changements au niveau de la paroi abdominale, vous devriez consulter rapidement un médecin », conseille le Dr Pöschmann. L’attitude attentiste, autrefois courante, n’existe plus depuis longtemps en médecine des hernies, précise-t-il. Si des douleurs s’y ajoutent, cela doit déjà être considéré comme un signe avant-coureur d’une urgence.
Les hernies sont une affection du tissu conjonctif
« Les hernies sont une affection du tissu conjonctif », explique le spécialiste des hernies à propos de leur cause. C’est pourquoi la gymnastique ne permet de les prévenir que dans une certaine mesure. « Cela aide à renforcer les muscles, mais cela ne change rien à la structure du tissu conjonctif. Malheureusement, il y a aussi des sportifs qui développent une hernie », ajoute-t-il. Selon lui, si les hernies sont aujourd’hui devenues un sujet complexe en médecine, c’est notamment parce que les gens sont restés beaucoup plus actifs et mobiles jusqu’à un âge avancé. « De plus, je constate que les personnes concernées réagissent aujourd’hui beaucoup plus rapidement et consultent un médecin plus tôt qu’auparavant », ajoute le Dr Pöschmann.
Filets résorbables et fils chirurgicaux
Les nouvelles techniques chirurgicales, les nouveaux matériaux et la chirurgie robotisée ont transformé le traitement des hernies. « Aujourd’hui, la priorité est donnée à l’utilisation de mailles implantées dans la paroi abdominale », explique le Dr Pöschmann pour décrire l’état actuel des connaissances en chirurgie des hernies. Les mailles résorbables constituent alors un bon choix. Alors qu'auparavant, les mailles étaient suturées sur toute leur surface ou agrafées, il suffit désormais d'une fixation minimale à l'aide de colle de fibrine, ou bien les mailles sont simplement mises en place. « Mais dans ce cas, le positionnement correct est déterminant », explique le Dr Pöschmann pour décrire les exigences techniques de cette procédure. Malheureusement, il lui arrive souvent, dans son cabinet, de devoir corriger des mauvais positionnements résultant d’opérations antérieures. « Ce n’est pas une intervention idéale, pas plus que le remplacement des mailles », déplore-t-il.
Le travail d’équipe joue également un rôle essentiel en chirurgie des hernies : « Au sein de notre groupement de chirurgiens indépendants, nous travaillons toujours à deux. C’est justement dans les cas complexes que je trouve très agréable et important de pouvoir échanger et se concerter. Cela se reflète également dans la grande qualité de nos traitements », souligne le Dr Pöschmann, spécialiste des hernies.
Échanges réguliers lors de congrès
Il accorde une grande importance aux échanges entre collègues et à la formation continue scientifique. Afin d’apprendre ou de perfectionner de nouvelles techniques chirurgicales, le Dr Pöschmann a suivi des formations continues à Londres, en Belgique et aux États-Unis. Il discute régulièrement avec ses collègues des dernières techniques, des qualités des mailles utilisables et des fils chirurgicaux résorbables. Il participe régulièrement à des congrès et à des symposiums. « Il faut sans cesse développer son expertise », telle est sa devise. Cela implique également de remettre régulièrement en question ses propres pratiques et de solliciter régulièrement les retours d’expérience des patients. « Après tout, ce sont les patients qui sont les mieux placés pour décrire comment ils s’adaptent aux matériaux ou aux procédures. » Des incisions aussi petites que possible et des durées d’opération courtes : le Dr Pöschmann se fixe des normes élevées. Et il transmet volontiers son savoir à ses collègues et aux jeunes médecins.
Les diastases des grands droits sont bien plus qu’un simple problème esthétique
Le Dr Pöschmann, chirurgien spécialisé dans les hernies, a acquis une expertise approfondie dans le domaine du diastasis des grands droits. Dans ce type de hernie, les deux grands muscles abdominaux s’écartent vers la droite et vers la gauche.
Ce phénomène est généralement provoqué par une grossesse ou un surpoids important. « Autrefois, on considérait cela comme un simple problème esthétique », explique le Dr Pöschmann. Aujourd’hui, on sait à quel point les muscles abdominaux sont importants pour la stabilité du dos. Lorsqu’ils s’écartent, des douleurs apparaissent dans le bas du dos, au niveau des hanches et des fesses. « Je reçois de jeunes patientes souffrant de maux de dos pour lesquels il n’existe aucun diagnostic orthopédique », rapporte le Dr Pöschmann, spécialiste des hernies.
En cas de suspicion de diastasis des grands droits, la première étape consiste à clarifier soigneusement les causes possibles et à établir un diagnostic précis. « Juste après une grossesse, nous ne faisons rien dans un premier temps », explique le Dr Pöschmann. On tente, à l’aide de exercices ciblés, de remettre les muscles abdominaux en place. L’aspect esthétique est secondaire, ce qui l’intéresse, c’est l’intervention thérapeutique. Si la diastasis est supérieure à 20 centimètres, il faut toutefois agir rapidement. Il faut combler cette brèche, ne serait-ce qu’en raison des interactions complexes au sein de la cavité abdominale et de la pression qui s’y exerce. « Je referme les grandes diastases à l’aide d’un filet ; pour les plus petites, j’utilise des filets résorbables ou je rapproche les muscles au niveau de la ligne médiane. » C'est précisément pour les petites hernies que lui et son équipe utilisent de plus en plus souvent des mailles résorbables. D'une part, cela permet d'obtenir d'excellents résultats – les patients sont donc satisfaits. D'autre part, les avantages des mailles résorbables sont également largement confirmés par la recherche médicale actuelle. « Les nouveaux matériaux et techniques ont beaucoup changé la chirurgie des hernies et la compréhension médicale des mécanismes en jeu est aujourd’hui différente », constate le Dr Pöschmann.
La hernie inguinale du sportif touche principalement les athlètes de haut niveau. Comme il ne s’agit pas ici d’une hernie inguinale classique, le diagnostic n’est pas toujours facile à poser et nécessite beaucoup de savoir-faire. En cas de douleurs dans la région inguinale, les sportifs devraient consulter un spécialiste le plus rapidement possible afin d’en déterminer la cause. En effet, plusieurs causes peuvent être envisagées. « Du canal inguinal élargi au lipome du cordon spermatique, en passant par le kyste de Nuck », énumère le Dr Pöschmann, citant quelques causes possibles.
Un centre certifié, gage de sécurité
Mais comment, en tant que patient, se forger une opinion ? À quoi faut-il prêter attention lorsqu’on recherche un médecin compétent en cas de hernie ou de diastasis des grands droits ? Les patients devraient toujours s’adresser à un centre certifié, tel que le Centre suisse des hernies. La certification garantit des soins médicaux du plus haut niveau, conformes aux connaissances scientifiques et aux directives actuelles. De plus, le cercle de qualité assure que les patients sont traités par des médecins expérimentés, habitués aux cas complexes et compliqués, et qui entretiennent un échange interdisciplinaire.
Nous remercions très chaleureusement le Dr Enrico Pöschmann pour ces informations intéressantes sur son activité de chirurgien spécialisé dans les hernies. Si vous souhaitez contacter directement notre expert reconnu, vous pouvez le faire via sa page de profil sur le Leading Medicine Guide.
