Qu'est-ce qu'un centre vasculaire certifié ?
Un établissement médical spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies vasculaires qui a démontré, dans le cadre d'une procédure de certification, son haut niveau d'expertise et de qualité dans ce domaine peut se qualifier de centre vasculaire certifié. La certification des centres vasculaires est assurée conjointement par
- la Société allemande d'angiologie – Société de médecine vasculaire (DGA),
- la Société allemande de chirurgie vasculaire et de médecine vasculaire – Société de médecine vasculaire opératoire, endovasculaire et préventive e.V. (DGG) ainsi que
- la Société allemande de radiologie – Société de radiologie médicale e.V. (DRG)
. La procédure d’évaluation et de certification des centres vasculaires est menée, pour le compte de ces trois sociétés spécialisées, par la Private Akademie Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie gGmbH.
Seuls les établissements médicaux qui satisfont aux critères de qualité et aux exigences définis par la DGA, la DGG et la DRG et qui ont passé avec succès la procédure de certification obtiennent la certification de centre vasculaire. Le cahier des charges pour les centres vasculaires certifiés comprend au total 22 groupes de critères, axés sur les normes en matière de personnel, d'équipement et de traitement. Parmi les critères de certification importants pour les centres vasculaires figurent notamment un nombre minimum de cas traités, une collaboration interdisciplinaire efficace entre les services concernés, la participation à des mesures d'assurance qualité, l'existence d'autorisations de formation continue et l'adhésion aux sociétés spécialisées respectives. En outre, les centres vasculaires doivent disposer d'un nombre suffisant de médecins spécialistes issus des disciplines concernées.
Quelles sont les spécialités impliquées dans un centre vasculaire ?
L'interdisciplinarité constitue un autre critère important pour la certification en tant que centre vasculaire. Les différentes disciplines impliquées dans le diagnostic et le traitement des maladies vasculaires doivent donc collaborer de manière constructive et interdisciplinaire au sein d'un centre vasculaire certifié. Parmi les services spécialisés qui doivent impérativement être représentés dans un centre vasculaire figurent la chirurgie vasculaire, la radiologie et l'angiologie. De plus, les centres vasculaires doivent mettre en place une coopération structurée avec d'autres disciplines, notamment la cardiologie, la neurologie, l'anesthésie, la néphrologie, la phlébologie et la diabétologie.
Informations générales sur les maladies vasculaires
Le terme « maladies vasculaires » regroupe l'ensemble des maladies des vaisseaux sanguins, c'est-à-dire des artères et des veines, ainsi que des vaisseaux lymphatiques. Les maladies vasculaires artérielles courantes sont l'artériosclérose, l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) et le syndrome du pied diabétique. Parmi les maladies veineuses fréquemment traitées dans les centres vasculaires, on trouve la thrombose, l'insuffisance veineuse chronique et les varices (varicosité). La maladie la plus courante des vaisseaux lymphatiques est le lymphœdème. De nombreuses techniques d'imagerie et de traitement interventionnel, qui n'ont cessé de se perfectionner ces dernières années, sont disponibles pour le diagnostic et le traitement des maladies vasculaires.
Étant donné que le diagnostic et le traitement des maladies vasculaires devraient gagner en importance au cours des prochaines années et décennies et qu'il faudra traiter un nombre croissant de patients polymorbides, les approches thérapeutiques interdisciplinaires revêtent une importance croissante. Les concepts de diagnostic et de traitement interdisciplinaires des maladies vasculaires, par exemple grâce à la collaboration entre la radiologie diagnostique et interventionnelle et les spécialités de la chirurgie vasculaire et de l'angiologie, peuvent être mis en œuvre de manière optimale dans les centres vasculaires.
Objectifs des centres vasculaires certifiés
L'objectif principal de la certification des centres vasculaires par la DGA, la DGG et la DRG est de réunir les différentes disciplines concernées au sein d'un centre interdisciplinaire afin d'assurer le diagnostic et le traitement communs des maladies vasculaires. Cela permet d'améliorer et de garantir la qualité des soins prodigués aux patients atteints de maladies vasculaires. En effet, dans un centre vasculaire, les processus de traitement peuvent être adaptés de manière globale aux besoins des patients. Les liens entre les soins ambulatoires et hospitaliers sont renforcés, les processus sont structurés de manière encore plus claire et les responsabilités sont clairement attribuées.
Un autre objectif des centres vasculaires certifiés est de former, avec d’autres unités cliniques et assimilées, un réseau régional doté d’un système de gestion de la qualité uniforme. Cela permet d’améliorer la communication, la consultation et la prise en charge des patients, et d’éviter les examens en double et les admissions multiples.
Par ailleurs, la certification en tant que centre vasculaire peut également servir d’outil de communication auprès du public spécialisé et de la société. En effet, la certification de centre vasculaire permet tant aux médecins prescripteurs qu'aux patients et à leurs proches de reconnaître qu'il s'agit d'un établissement dont il est prouvé qu'il fait partie des spécialistes dans le domaine du diagnostic et du traitement des maladies vasculaires. Ils peuvent donc être assurés que les patients bénéficieront de soins de haute qualité dans un centre vasculaire.
Certification des centres vasculaires
Un établissement médical souhaitant obtenir la certification de centre vasculaire doit d'abord déposer une demande écrite auprès de la Private Akademie Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie gGmbH. Celle-ci a été mandatée par la DGA, la DGG et la DRG pour coordonner les demandes afin d’assurer un traitement uniforme de celles-ci. Le centre vasculaire à certifier peut choisir s’il souhaite être certifié par les trois sociétés spécialisées, par deux d’entre elles ou par une seule, c’est-à-dire s’il vise une « certification triple », une « certification double » ou une « certification par une seule société ».
Une fois la demande écrite reçue, les documents de candidature sont examinés par l’académie privée Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie gGmbH, puis transmis à la commission de certification compétente. L'étape suivante consiste en un audit sur place, au sein du centre vasculaire à certifier, réalisé par les membres de la commission de certification, au cours duquel le respect des critères de qualité est vérifié. Une fois l’audit et la procédure de certification menés à bien, l’établissement se voit finalement délivrer le certificat de centre vasculaire par l’Académie privée de la DGG. Cette première certification en tant que centre vasculaire est valable trois ans. Une recertification a lieu au bout de trois ans.
Critères de certification en tant que centre vasculaire
Les critères pour une « triple certification » en tant que centre vasculaire par les trois sociétés spécialisées concernent le nombre de cas traités, le nombre de traitements des maladies artérielles et veineuses, le nombre d’opérations et d’interventions, le diagnostic instrumental invasif et non invasif, l'assurance qualité, l'existence d'autorisations de formation continue, la présence de médecins spécialistes qualifiés et l'adhésion aux sociétés de spécialité concernées.
Nombre de cas de traitement que les centres vasculaires certifiés doivent justifier :
- Traitement (en ambulatoire et en hospitalisation) de plus de 800 patients par an atteints de maladies vasculaires ; parmi ces patients, plus de 600 doivent présenter des maladies vasculaires artérielles
- Traitement de plus de 150 patients par an atteints d'une artériopathie oblitérante des membres inférieurs ou d'un syndrome du pied diabétique ; parmi ces patients, plus de 50 doivent présenter une ischémie critique des membres
- Traitement de plus de 75 patients par an atteints de phlébothrombose, d’insuffisance veineuse chronique ou de lymphœdème
- Traitement de plus de 5 patients par an atteints de maladies vasculaires inflammatoires
- Prise en charge structurée des facteurs de risque cardiovasculaires et rééducation en cas de maladies vasculaires
Diagnostic invasif et non invasif à l'aide d'appareils, que les centres vasculaires certifiés doivent proposer :
- CT
- IRM
- Angiographie (DSA)
- Phlébographie
- échographie Doppler périphérique
- Échographie Doppler des artères et veines extracrâniennes, abdominales et périphériques
- Ergométrie sur tapis roulant
- Diagnostic vasculaire fonctionnel (par ex. microscopie capillaire, oscillographie, TCPO2)
Nombre de traitements chirurgicaux et d'interventions que les centres vasculaires certifiés doivent réaliser :
- Réalisation de plus de 200 reconstructions artérielles à ciel ouvert par an ; plus de 30 de ces interventions doivent concerner l'artère carotide, plus de 20 doivent servir à l'exclusion d'anévrismes aortiques et plus de 20 doivent être des reconstructions cruciales
- Réalisation de plus de 100 opérations veineuses par an
- Réalisation de plus de 100 PTA et/ou implantations de stents par an
- Réalisation de plus de 10 traitements de thrombolyse locale et/ou thrombectomies mécaniques par an
- Possibilité de réaliser des interventions percutanées d'occlusion vasculaire sur les artères
Mesures d'assurance qualité que les centres vasculaires certifiés doivent justifier :
- Participation au programme d'assurance qualité de la DeGIR (Société allemande de radiologie interventionnelle et de thérapie mini-invasive)
- Participation aux modules d'assurance qualité prescrits par les autorités régionales
- Participation aux projets d'assurance qualité de la DGG et de la DGA
- Organisation régulière de conférences sur la mortalité et la morbidité
- Directives écrites pour les principales maladies vasculaires
- Enregistrement systématique de la qualité des résultats à la fin du séjour clinique
- Enregistrement et évaluation systématiques des données d'exposition aux rayonnements médicaux chez les patients vasculaires
Autorisations de formation continue que doivent posséder les centres vasculaires certifiés :
Autorisation (partielle ou) complète de formation continue en chirurgie vasculaire, radiologie et angiologie (exception possible en cas d'absence de spécialisation en angiologie)
Caractéristiques organisationnelles que les centres vasculaires certifiés doivent justifier :
- Garantie d'une « prise en charge 24 heures sur 24 » sans interruption de tous les patients vasculaires grâce à des services de garde et/ou d'astreinte
- Offre de programmes de prévention
- Utilisation d'un système de documentation commun
- Organisation de conférences vasculaires interdisciplinaires au moins une fois par semaine, auxquelles participent des médecins spécialistes habilités à prendre des décisions
- Organisation de formations continues structurées en interne et en externe
Nombre de médecins spécialistes devant exercer dans des centres vasculaires certifiés :
- Au moins 3 médecins spécialistes en chirurgie vasculaire
- Au moins 3 médecins spécialistes en radiologie
- Au moins 2 médecins spécialistes en angiologie
- Au moins 3 médecins spécialistes ayant une expertise en médecine interventionnelle
Adhésion aux sociétés de spécialité :
Les médecins responsables des centres vasculaires certifiés doivent être membres de leurs sociétés de spécialité respectives.
