L'angiographie par résonance magnétique est également connue sous le nom d'angiographie par IRM. Il s'agit d'une technique d'imagerie diagnostique relevant du domaine médical de la radiologie. L'angiographie par résonance magnétique sert à diagnostiquer les maladies vasculaires.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes et de centres spécialisés en angiographie par résonance magnétique.
L'angiographie désigne la représentation graphique (« graphie », du grec graphein, « écrire, graver ») des vaisseaux sanguins (« angio », également dérivé du grec angeion = vaisseau).
L'angiographie est donc une technique d'imagerie permettant de visualiser les vaisseaux sanguins. Elle est le plus souvent utilisée pour diagnostiquer des rétrécissements ou d'autres pathologies vasculaires.
Le principe de toutes les techniques angiographiques est similaire et repose sur l’administration d’un produit de contraste. Comme le sang et les vaisseaux sanguins laissent passer librement les rayons X et les ondes magnétiques, il faut administrer un produit dit de contraste pour visualiser les vaisseaux sanguins. Celui-ci se dissout et se répartit dans la circulation sanguine, empêchant ainsi les rayons de traverser le vaisseau. Ce produit de contraste provoque alors, pour ainsi dire, une extinction des rayons, ce qui permet d'obtenir une image. Il est toutefois nécessaire d'administrer le produit de contraste juste avant l'examen, car il est rapidement éliminé par l'organisme.
Différentes techniques et différents appareils peuvent être utilisés pour visualiser les vaisseaux sanguins remplis de produit de contraste. La méthode la plus ancienne est ce qu'on appelle l'angiographie conventionnelle, c'est-à-dire un examen radiographique au cours duquel un film est placé derrière le patient. En fonction de la quantité de rayons qui le frappe, ce film change de couleur, passant du noir (passage libre des rayons) au blanc (rayons entièrement absorbés). Les vaisseaux ouverts apparaissent alors, pour ainsi dire, comme des structures tubulaires blanches, tandis que les rétrécissements ou les occlusions sont noirs. La visualisation est bidimensionnelle.
Avec les méthodes plus récentes, l'angiographie par tomodensitométrie (CTA) et l'angiographie par résonance magnétique (MRA), l'examen est réalisé à l'aide d'anneaux et de tubes pouvant pivoter dans tous les plans, ce qui permet une représentation tridimensionnelle.
La particularité de l'angiographie par résonance magnétique réside dans le fait qu'elle n'utilise pas de produit de contraste iodé, mais un produit nettement moins agressif. Elle est donc également autorisée en cas d'insuffisance rénale. De plus, l'angiographie par résonance magnétique n'utilise pas de rayons X, mais des ondes de résonance magnétique, qui ont des effets nettement moins nocifs sur l'organisme.
L'angiographie par IRM évite totalement les rayons X nocifs.
L'angiographie par IRM est notamment utilisée sur les organes suivants :
Lorsque l'angiographie par IRM est réalisée au niveau du cœur, on parle également d'angiographie coronarienne par IRM. Elle permet de visualiser les vaisseaux coronaires, le muscle cardiaque ainsi que les gros vaisseaux qui mènent au cœur (veine cave) ou qui en partent (aorte).
Cet examen est fréquemment utilisé, notamment pour visualiser les vaisseaux coronaires, afin de détecter des calcifications ou des occlusions imminentes et, dans l'idéal, de prévenir un infarctus du myocarde ou de le traiter de manière optimale. L'angiographie par IRM peut ainsi fournir des indications importantes sur la présence d'une maladie coronarienne (MC), qui est la principale cause d'infarctus du myocarde.
L'angiographie par résonance magnétique permet également de visualiser les cavités cardiaques et d'évaluer ainsi leur taille et leur fonctionnalité. Cela peut être indiqué, par exemple, en cas de dilatation pathologique du cœur ou d'insuffisance cardiaque.
Enfin, elle permet également de visualiser les modifications des valves cardiaques situées entre l'oreillette droite et le ventricule droit, ainsi qu'entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Des anomalies peuvent également être visualisées au niveau de la valve de l'aorte (valve aortique), notamment une fuite (insuffisance aortique) ou un rétrécissement dû à des calcifications (sténose aortique).
Grâce à ce qu'on appelle l'angiographie par fluorescence, le médecin peut déterminer s'il existe un trouble au niveau de la rétine. Dans ce cas, on n'utilise pas de produit de contraste classique. On utilise à la place un colorant vert spécialement fabriqué à cet effet.
Les troubles de la rétine peuvent provoquer un glaucome et entraîner la cécité.
Une angiographie par IRM du cerveau permet de visualiser
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Cet examen est principalement réalisé en cas de suspicion
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Une angiographie par IRM des jambes peut révéler
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Avant l'examen, on procède tout d'abord à une anamnèse détaillée. Les questions suivantes sont notamment posées :
De plus, cet entretien sert également à vous informer sur l'examen. Les avantages et les risques sont notamment abordés en détail. En tant que patient, vous avez ici la possibilité de décider de subir l'examen, de demander des alternatives ou de renoncer à d'autres examens. Si vous souffrez de claustrophobie, vous devriez tester au préalable si vous êtes capable de vous allonger dans le tube et si vous souhaitez que l'examen soit réalisé. La claustrophobie est la cause la plus fréquente d'interruption ou d'annulation de l'examen.
Une fois le consentement obtenu, une canule doit être posée dans le bras. C'est par là que le produit de contraste sera administré pendant l'examen. De plus, en cas de complications, par exemple une allergie au produit de contraste (ce qui est très rare), un médicament peut être administré immédiatement pour soulager les symptômes.
Une fois la préparation terminée, le patient s'allonge sur la table de l'appareil d'IRM. Il est ensuite introduit dans le tunnel pour l'angiographie par IRM. Une fois en place, le radiologue injecte le produit de contraste nécessaire par la canule.
Les appareils d'IRM utilisent de puissants champs magnétiques © digitale-fotografien | AdobeStock
L'appareil d'IRM rend alors visibles les segments de vaisseaux sanguins concernés. Ce processus s'accompagne de bruits forts et saccadés. Si le patient le souhaite, il peut recevoir des écouteurs au préalable, car ces bruits peuvent être désagréables.
L'angiographie par IRM peut durer de quelques minutes à environ une demi-heure.
Les fichiers d'images sont ensuite traités et synthétisés par ordinateur. Cela permet de rendre particulièrement visibles les modifications au niveau des vaisseaux remplis de produit de contraste.
Comme expliqué ci-dessus, la claustrophobie constitue généralement une contre-indication à la réalisation d'une angiographie par IRM.
De plus, l'appareil d'IRM fonctionne avec des champs magnétiques puissants. C'est pourquoi vous devez impérativement indiquer si vous portez des implants métalliques dans votre corps. Il s'agit notamment
Parmi les effets secondaires les plus fréquents, on compte une
Ces deux effets peuvent survenir lors de l'injection du produit de contraste. Cependant, dès que l'injection est terminée, ces effets secondaires ne sont plus perceptibles.
Une intolérance au produit de contraste est rare. Lors de la préparation, le médecin vérifie si le patient présente une hypothyroïdie ou une insuffisance rénale. Dans ces cas, le patient ne doit pas recevoir de produit de contraste.
Parmi les autres effets indésirables, on peut citer une réaction inflammatoire au niveau de la veine par laquelle le produit de contraste a été administré. Cela est toutefois extrêmement rare.
Une fois l'examen terminé, les patients doivent se ménager et boire beaucoup de liquide. Cela permet d'éliminer rapidement le produit de contraste de l'organisme. Évitez également tout travail physique intense.
Les patients qui souffrent soudainement
devraient consulter immédiatement un médecin.
