La lampe à fente (ou microscope à lampe à fente) fait partie des appareils d'examen les plus importants en ophtalmologie. Lors d'un examen à la lampe à fente, un faisceau lumineux concentré en forme de fente éclaire intensément l'œil du patient. Le médecin peut ainsi examiner l'œil à l'aide d'une loupe grossissante (microscope).
Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations ainsi qu'une sélection de spécialistes pour un examen à la lampe à fente.
Auteur
Rédaction de Leading Medicine Guide
Aperçu rapide :
L'examen à la lampe à fente est considéré comme l'une des techniques diagnostiques les plus importantes en ophtalmologie : un faisceau lumineux en forme de fente éclaire le globe oculaire sous un éclairage adapté et avec un fort grossissement, ce qui permet au médecin d'examiner en détail les parties antérieure et postérieure de l'œil. Le microscope à lampe à fente permet de diagnostiquer divers défauts dans les différentes couches tissulaires de l'œil, allant des altérations de la cornée à la cataracte, en passant par les décollements de la rétine. Associé à un tonomètre, il permet également de mesurer la pression intraoculaire. L'examen est indolore.
Aperçu des articles
Fonctionnement et utilisation de la lampe à fente
La lampe à fente permet à l'ophtalmologue de détecter de petites irrégularités et des modifications de la cornée. Elle offre un grossissement de 6 à 30 fois.
Comme l'ophtalmologue utilise ses deux yeux pour regarder à travers le microscope, il obtient une image en trois dimensions. La lampe à fente est donc un stéréomicroscope.
La lampe à fente est utilisée depuis 1911 pour l'examen détaillé de l'œil. Très tôt, les experts ont trouvé des moyens de mieux éclairer et agrandir les structures à peine visibles de l'œil.
L'examen de l'intérieur de l'œil et des détails fins de la rétine est notamment impossible sans aide. À ces fins, la lampe à fente est l'instrument de choix. Avec le microscope à lampe à fente, le globe oculaire est examiné avec précision sous éclairage et à fort grossissement.
La largeur de la fente lumineuse peut être réglée sur différentes valeurs. Les méthodes d'éclairage sont également variables (diffus, direct, latéral, frontal).
Cela permet une inspection optique précise de toutes les parties antérieures et médianes de l'œil, ainsi que des parties postérieures à l'aide d'une lentille supplémentaire.
D'autres instruments peuvent être utilisés en complément de l'examen à la lampe à fente. Il est par exemple possible de prendre des photos ou de réaliser des vidéos, ou encore de mesurer la pression intraoculaire. Cette méthode est utilisée à la fois à titre préventif dans le cadre d'examens de dépistage et pour diagnostiquer des troubles existants.
Le faisceau lumineux étroit permet une coupe optique à travers les parties transparentes de l'œil @ mmphoto /AdobeStock
La lampe à fente permet de diagnostiquer :
- Lésions de la cornée
- Opacification du cristallin (cataracte)
- Diverses inflammations et hémorragies dans les parties antérieure et médiane de l'œil
Au fond de l'œil, on peut détecter des pathologies telles qu'une altération de la rétine, un décollement de la rétine ou une lésion de la tête du nerf optique.
Domaines d'examen
La lampe à fente sert à détecter diverses maladies oculaires et permet une visualisation agrandie de l'œil examiné dans toutes ses parties.
La liste suivante répertorie les zones de l'œil pouvant être examinées à l'aide de la lampe à fente :
- Paupières
- Conjonctive
- Cornée
- Chambre antérieure
- Zones latérales de la chambre antérieure
- Cristallin
- Corps vitré
- Rétine
- Tête du nerf optique
- Zone de vision la plus nette, la macula
Les troubles et maladies suivants peuvent être détectés grâce à un examen à la lampe à fente :
- Lésions de la cornée
- Blessures, lésions chimiques et brûlures
- Lésions de l'épithélium cornéen
- Inflammation de la cornée
- Anomalies de la courbure et de la taille de la cornée
- Atrophie tissulaire, dégénérescence cornéenne
- Dystrophie bilatérale, progressive, héréditaire
- Opacification de la cornée
- Examen de la sclère, c'est-à-dire de la sclère
- des couches profondes de la sclère à la recherche de lésions, de décoloration et d'atrophie tissulaire
- Sclérectasie
- Dégénérescences et calcifications au niveau des fentes palpébrales
- Épisclérite
- Sclérite
- Cataracte
- Modifications de la position du cristallin
- Inflammations de l'iris et du corps ciliaire
- Nouvelle formation de vaisseaux dans l'iris due à une diminution de l'irrigation sanguine de la rétine
- Tumeurs de toutes les parties de l'œil
- Malformations de l'iris, du cristallin, de la paupière ou de la choroïde
- Aniridie
- Albinisme
- Opacification du corps vitré
- Inflammations à l'intérieur de l'œil
- Rétinopathie diabétique
- Dégénérescence maculaire
L'examen à la lampe à fente
Lors de l'examen ophtalmologique à la lampe à fente, le patient est assis face au médecin. Un mentonnière et un appui frontal rembourré stabilisent la tête du patient afin qu'il ne bouge pas pendant l'examen.
Pour bien observer le fond de l'œil, les pupilles du patient doivent être dilatées. Pour cela, on lui administre des collyres qui dilatent les pupilles.
Il reçoit également un anesthésique local sous forme de collyre : la dilatation des pupilles est obtenue par des gouttes ophtalmiques, tandis que l'anesthésie est une anesthésie locale. Cela permet au patient de ne pas plisser les yeux. Le médecin éclaire la partie antérieure de l'œil à l'aide d'un faisceau lumineux concentré. Il peut ainsi détecter d'éventuelles modifications anormales et pathologiques.
La lampe à fente est l'instrument d'examen le plus important en ophtalmologie @ andrey /AdobeStock
Complications et risques de l'examen à la lampe à fente
L'examen à la lampe à fente, réalisé sans contact, ne présente aucun risque. L'utilisation d'appareils nécessitant un contact direct avec la cornée n'est pas nécessaire. L'administration de collyres peut toutefois entraîner des effets secondaires.
Ceux-ci sont principalement :
- Réactions allergiques
- Démangeaisons
- Une sensation de brûlure dans les yeux
- Rougeur de la conjonctive
- Larmoiement accru
Les éventuels symptômes disparaissent sans problème après peu de temps.
La dilatation médicamenteuse des pupilles nécessite une certaine prudence : la pupille se rétrécit naturellement dès qu'elle est exposée à la lumière. Le médicament bloque cette fonction.
C'est pourquoi même une exposition normale à la lumière peut provoquer un éblouissement. Pour cette raison, vous ne devez pas conduire tant que le médicament agit.
FAQ
1. Qu'est-ce que la microscopie à lampe à fente ? Lors d'une microscopie à lampe à fente, un faisceau lumineux concentré éclaire l'œil tandis que le médecin l'observe à travers un microscope avec un grossissement de 6 à 30 fois – cela permet d'évaluer même les structures les plus fines.
2. Quelles maladies oculaires peut-on diagnostiquer grâce à cet examen ? L'examen à la lampe à fente est utilisé pour diagnostiquer des altérations de la cornée, la cataracte, des inflammations, la dégénérescence maculaire et la rétinopathie diabétique, ainsi que pour suivre l'évolution de troubles existants.
3. Comment le patient est-il préparé à l'examen ? Le patient est maintenu en place à l'aide d'un appui-menton et d'un appui-front. Pour dilater les pupilles et l'anesthésier, on lui administre des collyres – un mydriatique ainsi qu'un anesthésique local.
4. L'examen comporte-t-il des risques ? L'examen en lui-même ne présente aucun risque. Les collyres peuvent parfois provoquer des démangeaisons ou une sensation de brûlure ; de plus, en raison de la dilatation des pupilles, il est interdit de conduire après l'examen.
