L'urographie est un examen radiologique réalisé à l'aide d'un produit de contraste permettant de visualiser l'ensemble du système urinaire, depuis les reins jusqu'à la vessie en passant par les voies urinaires. On utilise généralement des produits de contraste iodés. Selon la manière dont le médecin administre ce produit de contraste au patient examiné, on distingue deux types d'urographie :
- l'urographie d'excrétion et
- L'urographie rétrograde
Dans le cas de l'urographie excrétionnelle, les médecins injectent le produit de contraste dans la circulation sanguine par voie intraveineuse, sous forme d'injection ou de perfusion. Les reins, les uretères, la vessie et l'urètre l'éliminent ensuite.
Dans le cas de l'urographie rétrograde, les médecins injectent en revanche le produit de contraste directement dans les organes à examiner. Cela se fait à l'aide d'un cathéter. Les zones examinées sont la vessie, les uretères et le bassinet rénal.
L'urographie rétrograde ne permet qu'un examen morphologique (forme et structure). L'urographie excrétoire, en revanche, permet aux médecins d'examiner également le fonctionnement des voies urinaires.
Indications pour la réalisation d'une urographie
Un examen radiographique des voies urinaires avec produit de contraste permet de visualiser les contours internes des reins, des bassins rénaux, des uretères et de la vessie.
Les symptômes et troubles suivants peuvent être évalués :
Grâce à l'urographie, les médecins peuvent diagnostiquer avec certitude les affections suivantes du système urinaire :
- calculs rénaux ou vésicaux
- Tumeurs malignes des reins ou des voies urinaires, telles que le cancer du rein ou de la vessie
- Rétrécissements au niveau des reins ou des voies urinaires
- Malformations congénitales des uretères ou des reins
- Fissures du bassinet rénal dues à des traumatismes
Les calculs rénaux font partie des calculs urinaires et sont des dépôts qui se forment à partir de composants de l'urine @ airborne77 /AdobeStock
Contre-indications à la réalisation d'une urographie
Cet examen n'est pas adapté aux patients présentant :
Dans ces cas, l'iode contenu dans le produit de contraste entraîne des complications. Les troubles suivants peuvent également constituer une contre-indication à cet examen :
- Une insuffisance rénale
- Une insuffisance cardiaque
- Les femmes enceintes
Dans ces cas, le médecin doit évaluer les risques et les avantages de l'examen.
Avant l'examen, le patient informe le médecin :
- des médicaments pris
- Opérations antérieures
- Les allergies connues aux produits de contraste ou à d'autres substances, afin de prévenir d'éventuelles complications
Pour l'urographie mictionnelle, le patient n'a pas besoin d'être à jeun. Il doit toutefois s'abstenir de manger et de boire au moins trois heures avant l'examen.
Pour une urographie rétrograde, le patient ne doit être à jeun que si l'examen est réalisé sous anesthésie générale. Le cas échéant, il peut être nécessaire de prendre un laxatif ou un médicament contre les flatulences pour se préparer à l'examen. Cela permet d'éviter que des anses intestinales gonflées n'obstruent la vue sur le système urinaire.
Au cours de l'examen, les médecins réalisent en moyenne trois à quatre radiographies de la cavité abdominale. La plupart du temps, le patient est allongé sur le dos.
La première radiographie est réalisée avant même que le patient ne reçoive le produit de contraste. D'autres radiographies sont réalisées 3 à 10 minutes, puis 20 minutes après l'administration du produit de contraste. Une autre radiographie est effectuée lorsque le patient a éliminé le produit de contraste par les voies urinaires (urographie d'élimination) (urographie rétrograde).
Lors de l'urographie d'excrétion, le médecin injecte le produit de contraste hydrosoluble et iodé dans une veine du bras du patient. Une perfusion est également possible.
De là, il est acheminé vers les reins par la circulation sanguine. Les uretères, la vessie et l'urètre l'éliminent ensuite.
Dans le cas de l'urographie rétrograde, l'examen est réalisé à l'aide d'un cathéter que les médecins introduisent dans la vessie par l'urètre. Les médecins injectent le produit de contraste directement dans les organes à examiner (urètre, vessie, uretères et bassins rénaux) via le cathéter.
Pour l'urographie, le médecin utilise un produit de contraste afin de mieux visualiser les structures anatomiques @ samunella /AdobeStock
Les complications possibles d'une urographie sont les suivantes :
- Lésions de l'urètre, de la vessie, de l'uretère et du rein : celles-ci peuvent être causées par le cathéter lui-même ou par la pression du produit de contraste.
- L'urographie de miction peut entraîner des lésions, des infections ou des cicatrices au niveau du site de ponction et de la veine.
- La fonction rénale peut parfois être temporairement altérée après l'examen. Les lésions rénales graves sont toutefois très rares.
- Il est également possible que le patient présente une réaction allergique au produit de contraste injecté. Ce n’est que dans de rares cas qu’une réaction allergique entraîne des complications potentiellement mortelles ou des lésions d’organes vitaux.
