Une extraction d'une dent de sagesse consiste à retirer chirurgicalement une dent postérieure qui provoque des douleurs ou qui, selon l'avis du dentiste, doit être traitée. L'intervention se déroule généralement en ambulatoire, sous anesthésie locale.
Si la dent est encore enfouie dans la mâchoire, la gencive est incisée et la dent mise à nu. Après l'opération, des douleurs et des gonflements peuvent apparaître. L'ouverture de la bouche peut également être temporairement limitée.
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Qu'est-ce qu'une extraction d'une dent de sagesse ?
Dans la dentition définitive, chaque dent de sagesse constitue la molaire la plus en arrière d’une rangée de dents. Elle peut se situer dans la mâchoire supérieure ou inférieure. Tout le monde n’a pas nécessairement de dents de sagesse. Les dents présentes peuvent ne percer que partiellement, voire pas du tout.
Une opération des dents de sagesse consiste à extraire chirurgicalement une telle dent. Cela la distingue de la simple extraction d’une dent déjà accessible. Si la dent de sagesse se trouve encore dans l’os maxillaire, le médecin doit d’abord créer un accès à celle-ci.
Ce traitement relève de la chirurgie dentaire. Celle-ci comprend également d’autres interventions sur les dents et les tissus environnants. Nous nous intéressons ici à l’extraction des dents de sagesse.
Quand faut-il extraire les dents de sagesse ?
Une opération des dents de sagesse est envisagée lorsqu’un diagnostic dentaire rend leur extraction nécessaire. Le diagnostic et la situation individuelle de la dent sont déterminants. Sa position à elle seule ne suffit pas à déterminer si les dents de sagesse doivent être extraites.
Dans le cas d’une dent saine, ne causant aucune gêne et n’ayant pas percé, la décision est plus difficile à prendre. Les études menées jusqu’à présent ne permettent pas de déterminer avec certitude si son extraction préventive est plus avantageuse à long terme que de la laisser en place.
Le dentiste évalue les résultats concrets de l’examen et les bénéfices escomptés. Le risque personnel est également pris en compte dans la décision. Des douleurs ou d’autres anomalies peuvent justifier un examen, mais ne remplacent pas le diagnostic dentaire.
Comment se préparer à l’extraction d’une dent de sagesse ?
Avant l’intervention, le médecin ou le dentiste traitant a besoin d’informations complètes sur votre état de santé. Mentionnez également les médicaments en vente libre et ceux que vous ne prenez qu’occasionnellement.
- Antécédents médicaux : indiquez les maladies physiques existantes
- Allergies : mentionnez les réactions connues à des médicaments ou à d’autres substances
- Troubles de la coagulation : signalez tout trouble existant
- Médicaments : énumérez tous les médicaments, y compris les anticoagulants
Ces informations sont nécessaires avant une opération. Le chirurgien maxillo-facial discutera au préalable avec vous du type d’anesthésie le plus approprié.
En règle générale, une anesthésie locale, c'est-à-dire l'anesthésie de la zone opératoire, suffit. L'anesthésie générale n'est pas la norme. La pertinence médicale d'une anesthésie générale dans un cas particulier dépend de votre situation personnelle et sera évaluée avant l'intervention.
Comment se déroule l'extraction des dents de sagesse ?
L'extraction chirurgicale des dents de sagesse se fait généralement en ambulatoire. Si une dent se trouve encore dans la mâchoire, on y accède en incisant la gencive et l'os environnant.
- Anesthésie : la zone opératoire est généralement anesthésiée localement.
- Accès : le médecin incise la gencive au-dessus de la dent.
- Mise à nu : la dent logée dans la mâchoire est mise à nu dans l’os.
- Extraction : la dent de sagesse est ensuite extraite de la mâchoire.
L'anesthésie locale vise à rendre l'intervention indolore dans la zone opératoire. Un traitement dentaire sous anesthésie générale diffère de cette procédure habituelle.
Combien de temps durent l'opération et la cicatrisation ?
La durée d’une opération des dents de sagesse dépend de la position de la dent et de l’ampleur de l’intervention. La Société allemande de chirurgie buccale, maxillo-faciale et faciale estime cette durée entre 15 et 30 minutes par dent de sagesse. Si plusieurs dents doivent être extraites, il n’est pas possible d’estimer une durée totale forfaitaire.
L'intervention se déroule généralement en ambulatoire. Aucune hospitalisation n'est prévue. Selon la société spécialisée, la cicatrisation dure environ une semaine. La durée pendant laquelle vous devrez vous ménager dépendra de l'ampleur de l'opération.
Après l’opération, un gonflement et une ouverture buccale limitée peuvent survenir.
Les consignes précises concernant l’alimentation et la boisson, notamment ce qu’il est permis de manger et comment mâcher au cours des premiers jours suivant l’intervention, dépendent de l’évolution individuelle. Il en va de même pour le brossage des dents, l’effort physique et la prise d’analgésiques. Veuillez respecter les instructions du cabinet qui a pratiqué l’intervention.
Quelles sont les complications possibles ?
Les gênes passagères après l’extraction ne constituent pas automatiquement une complication. Des douleurs et un gonflement peuvent survenir en réaction à l’intervention. Une ouverture buccale limitée est également possible.
- Douleurs : gêne au niveau du site opératoire
- Gonflement : réaction des tissus après l’intervention
- Ouverture buccale limitée : difficulté temporaire à ouvrir la bouche
- Troubles sensoriels : problème potentiel permanent suite à une lésion nerveuse
Jusqu’à 1 personne sur 100 traitées peut présenter des séquelles durables. Celles-ci comprennent des troubles de la sensibilité et des lésions des dents voisines. Le risque individuel dépend, entre autres, de la position de la dent par rapport au nerf alvéolaire inférieur.
L'objectif de l'intervention chirurgicale est d'extraire une dent jugée problématique d'après les résultats d'examen. Aucun taux de réussite global n'est indiqué. Dans le cas d'une dent de sagesse asymptomatique, saine et non percée, il n'est pas certain que l'intervention préventive soit plus bénéfique à long terme que de la laisser en place.
Quelles sont les alternatives à l'extraction complète ?
Selon les résultats de l’examen, le maintien de la dent ou une coronectomie peuvent constituer des alternatives à l’extraction complète d’une dent de sagesse. Lors d’une coronectomie, seule la couronne dentaire est retirée. La racine dentaire reste dans la mâchoire.
Les options varient en fonction de la situation initiale et du risque prévu.
| Procédure | À qui s'adresse-t-elle ? | Avantages et limites |
|---|---|---|
| Extraction complète | En cas de constat nécessitant un traitement selon le diagnostic dentaire | La dent est entièrement extraite ; des troubles sensoriels permanents ou des lésions des dents voisines sont possibles. |
| Coronectomie | En cas de dent de sagesse inférieure incluse, notamment en cas de risque élevé pour le nerf mandibulaire | La couronne est retirée. Dans une étude de synthèse, le risque de lésion nerveuse s'est avéré inférieur à celui observé après une extraction complète. |
| Conservation de la dent | En cas de dent asymptomatique, saine et non percée | Aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire dans un premier temps. Les études ne permettent pas de déterminer avec certitude quelle option est la meilleure à long terme. |
Que prend en charge la caisse d'assurance maladie ?
Si une dent ne mérite pas d’être conservée, la caisse d’assurance maladie obligatoire prend en charge son extraction au titre des soins dentaires. En cas de prestations supplémentaires ou souhaitées, il convient de déterminer avant le traitement la part que vous devrez payer de votre poche.
Il n’existe pas de barème de prix universel pour les prestations médicales supplémentaires à la charge du patient. C’est pourquoi il est impossible d’indiquer un prix global habituel pour une opération des dents de sagesse. Si l’assurance maladie ne prend pas en charge le traitement, le cabinet doit estimer au préalable, de manière aussi précise que possible, les coûts privés prévisibles.
Demandez un devis écrit et, après le traitement, une facture. Un devis dentaire ne constitue pas une garantie de prix. La facture ne peut s'en écarter que de 20 % maximum, et ce uniquement dans des cas justifiés.
Les personnes bénéficiant d’une assurance privée devraient discuter au préalable du devis avec leur assureur. En règle générale, vous payez d’abord vous-même le traitement dentaire, puis vous soumettez la facture pour obtenir un remboursement.
Une anesthésie générale demandée à titre facultatif chez les enfants, sans nécessité médicale, constitue un cas particulier : les parents doivent alors la prendre en charge eux-mêmes. Si l’anesthésie générale est médicalement nécessaire, la caisse d’assurance maladie prend en charge les frais.
Quels médecins pratiquent l'extraction des dents de sagesse ?
Les dents de sagesse sont extraites par des chirurgiens spécialisés en chirurgie buccale, maxillo-faciale et faciale. Les dentistes ayant suivi une formation complémentaire en chirurgie buccale sont également qualifiés pour pratiquer des interventions sur les dents et la région maxillaire environnante.
Un cabinet compétent vous expliquera de manière claire pourquoi l’opération est recommandée et quel type d’anesthésie est envisageable. Vos risques personnels devraient également être abordés lors de l’entretien. Dans le cadre de prestations privées, un devis doit vous être remis avant le début du traitement.
Voici les questions que vous pouvez poser lors de la première consultation :
- Pourquoi faut-il extraire cette dent de sagesse ?
- Une dent qui ne cause aucune gêne peut-elle rester dans la mâchoire ?
- Une anesthésie locale est-elle suffisante ?
- À quelle distance la dent se trouve-t-elle du nerf de la mandibule ?
- La coronectomie est-elle une alternative envisageable ?
Vous trouverez à la fin de ce texte une liste de spécialistes de l'extraction des dents de sagesse.
Questions fréquentes sur l'extraction des dents de sagesse
Tout le monde a-t-il des dents de sagesse ?
Non, tout le monde n'a pas de dents de sagesse. Les dents de sagesse présentes peuvent percer partiellement ou pas du tout.
Faut-il extraire à titre préventif une dent de sagesse qui ne cause aucune gêne ?
On ne peut pas le recommander de manière générale. Pour une dent de sagesse saine, qui ne cause aucune gêne et qui n’a pas percé, les études disponibles ne permettent pas de conclure que son extraction préventive soit préférable à son maintien en place.
Ai-je besoin d'une anesthésie générale pour une opération des dents de sagesse ?
Généralement non, car l'extraction se fait habituellement sous anesthésie locale. Le type d'anesthésie le mieux adapté à chaque cas est discuté avant l'intervention.
Combien de temps dure une opération des dents de sagesse ?
La durée dépend de la difficulté de l’intervention. À titre indicatif, la société spécialisée estime qu’il faut compter environ 15 à 30 minutes par dent.
Combien de temps dure la convalescence après l’opération ?
La cicatrisation dure environ une semaine. La période de repos nécessaire dépend de l'ampleur de l'intervention.
Existe-t-il une alternative lorsqu’une dent est proche du nerf ?
Oui, dans le cas d’une dent de sagesse incluse de la mâchoire inférieure, une coronectomie peut être envisagée. Cette intervention consiste à retirer uniquement la couronne dentaire. Selon une étude de synthèse, cette approche réduit le risque de lésion nerveuse lorsque le nerf de la mâchoire inférieure est fortement menacé.
Quels sont les risques à long terme ?
Des séquelles permanentes touchent jusqu’à 1 personne sur 100. Des troubles sensitifs ou des lésions des dents voisines sont possibles.
