La psychothérapie est une forme de traitement visant à atténuer les troubles du comportement et les souffrances psychiques. Diverses méthodes et techniques sont disponibles à cette fin. Un traitement psychothérapeutique peut se dérouler sous forme de séances individuelles ou collectives, en ambulatoire, en hospitalisation ou en semi-hospitalisation.
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Rédaction de Leading Medicine Guide
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Psychothérapie - Informations complémentaires
Qu'est-ce que la psychothérapie ?
La médecine psychosomatique traite les troubles psychiques. La psychothérapie est la méthode de traitement privilégiée.
La psychothérapie est un processus entre le thérapeute et le patient visant à traiter les troubles du comportement, les états de souffrance et les troubles psychiques.
Cela se fait par :
- la communication verbale (thérapie par la parole)
- La communication non verbale (thérapie par l'art, la thérapie corporelle ou la musicothérapie)
- La définition d'un objectif (atténuation des symptômes ou modification du comportement)
- Certaines techniques
Orientations fondamentales de la psychothérapie
Il existe différentes orientations en psychothérapie. Les experts les appellent également « orientations fondamentales ». Chaque orientation en psychothérapie repose sur des hypothèses de base et des approches thérapeutiques différentes :
Les orientations psychothérapeutiques sont les suivantes :
- Le modèle comportementaliste
- Le modèle psychanalytique
- La psychologie humaniste
Appliquées à la pratique psychothérapeutique, elles donnent lieu à différentes méthodes thérapeutiques qui sont fondamentalement standardisées.
Il s'agit des méthodes suivantes :
- La thérapie comportementale
- La psychothérapie psychanalytique
- Psychothérapie centrée sur la personne
Selon la méthode choisie, différentes conditions-cadres sont possibles :
- Thérapie individuelle
- Thérapie de groupe
- Thérapie de couple et familiale
- Thérapie en hospitalisation, en ambulatoire ou en semi-hospitalisation
Dans le cadre de la psychothérapie ambulatoire, des médecins spécialistes, des psychothérapeutes ou des naturopathes proposent leurs services dans leur propre cabinet @ Meow Creations /AdobeStockPsychothérapie en milieu hospitalier
La psychothérapie hospitalière est une forme de thérapie à part entière dans laquelle le patient, l'établissement et l'organisme payeur planifient ensemble l'admission et le traitement. La psychothérapie hospitalière se déroule dans une clinique spécialisée.
Différentes méthodes thérapeutiques coordonnées sont utilisées. L'objectif est l'amélioration et la guérison du patient souffrant d'une maladie psychosomatique ou psychonévrotique.
Dans le cadre de la psychothérapie en milieu hospitalier, l'hôpital est le lieu où le patient et le thérapeute abordent et traitent les thèmes suivants :
- Conflits
- Déficits dans la structure de la personnalité
- Troubles relationnels
- Thérapie multimodale et multiprofessionnelle
La psychothérapie en milieu hospitalier comprend différents types de thérapies, dans le cadre desquelles des experts issus de différentes disciplines travaillent ensemble.
L'équipe joue un rôle central dans la réussite du traitement du patient. Les thérapeutes travaillent non seulement avec le patient, mais aussi avec ses proches, les médecins et le personnel soignant.
La collaboration entre les experts comprend :
- Des entretiens quotidiens entre le thérapeute, le médecin et le personnel soignant
- Des réunions avec l'ensemble du personnel concerné
- Une collaboration avec des psychosomaticiens expérimentés
- Si nécessaire, des entretiens avec les proches
Le personnel spécialisé utilise pour cela différentes méthodes :
- Thérapies individuelles
- Thérapies de groupe
- Thérapies par l'art
- Thérapies par le mouvement et corporelles
- Thérapies par la musique
- Cours collectifs transmettant des connaissances théoriques sur la maladie
- Psychothérapies axées sur les traumatismes
- Groupes de thérapie comportementale
- Techniques de relaxation
- Pharmacothérapie et psychopharmacothérapie
En règle générale, la psychothérapie en milieu hospitalier consiste en des thérapies de courte durée et des thérapies de groupe. Les services spécialisés sont la médecine interne et la neurologie.
En traitement ambulatoire, les directives en matière de psychothérapie régissent les pratiques. En psychothérapie hospitalière, les conditions générales sont différentes. Elle s'appuie néanmoins fondamentalement sur les méthodes des différentes orientations thérapeutiques.
La psychothérapie en milieu hospitalier a lieu dans des cliniques ou des hôpitaux @ rh2010 /AdobeStock
Orientations fondamentales de la psychothérapie en milieu hospitalier
Comme pour les soins ambulatoires, les types de thérapie suivants jouent un rôle central dans la psychothérapie hospitalière :
- La psychothérapie psychanalytique
- La thérapie comportementale
- La psychothérapie centrée sur la personne
L'orientation psychoanalytique
Les éléments centraux de l'orientation psychoanalytique fondamentale sont :
- L'analyse du transfert et du contre-transfert
- Établissement d'une relation thérapeutique constructive
- Établissement d'une alliance thérapeutique
- Prise en compte de la relation sociale et réelle
- L'analyse des résistances
- Mise au jour des conflits psychiques inconscients
Le travail sur le passé joue un rôle moins important dans la psychothérapie en milieu hospitalier.
La psychothérapie psychanalytique se caractérise par deux attitudes essentielles :
- Neutralité : le psychothérapeute ne doit ni juger ce que le patient raconte, ni prendre position.
- Abstinence : les psychothérapeutes ne doivent pas utiliser la relation de confiance avec le patient pour satisfaire leurs propres besoins.
La psychothérapie psychodynamique se déroule généralement en tête-à-tête ou en groupe. Des techniques non verbales telles que l'art-thérapie et la musicothérapie sont également possibles.
Les approches cognitivo-comportementales
Les approches cognitivo-comportementales se concentrent sur les processus suivants :
- Traitement de l'information
- Perception et attention
- Représentation des connaissances et mémoire
- Résolution de problèmes et pensée logique
- Langage et compréhension du langage
Les méthodes cognitivo-comportementales se déroulent généralement lors d'entretiens individuels ou en groupe. Exemples : groupes d'entraînement aux aptitudes et compétences, groupes de résolution de problèmes.
Psychothérapie conversationnelle
La psychothérapie centrée sur la personne constitue une autre orientation fondamentale, que l'on trouve rarement en psychothérapie en milieu hospitalier.
L'élément central de la psychothérapie conversationnelle est la tendance à l'actualisation. Cela signifie que chaque individu aspire à s'épanouir et à exploiter pleinement ses propres possibilités de développement individuel.
Une tendance à l'actualisation qui n'aboutit pas est ici considérée comme la base d'un trouble (névrotique).
La relation thérapeutique s'articule autour des principes d'empathie, de chaleur et d'authenticité. C'est ainsi que le thérapeute peut aider le patient. La psychothérapie conversationnelle se pratique aussi bien en thérapie individuelle qu'en thérapie de groupe.
