Wrodzone zwężenie zastawki aortalnej lekarze często leczą za pomocą sztucznej zastawki. Szczególnie u dzieci i młodzieży operacja Rossa stała się łagodną i skuteczną alternatywą terapeutyczną.
Serce dziecka rozwija się wraz z rozwojem fizycznym, dlatego sztuczne zastawki serca szybko osiągają swoje granice funkcjonalne. Podczas operacji Rossa lekarze zastępują uszkodzoną zastawkę aortalną zastawką płucną pochodzącą z własnego organizmu pacjenta. Wraz z organizmem zastawka ta nadal się rozwija.
Ponieważ zastawki zastępcze w sercu są wykonane z tkanki własnej pacjenta lub tkanki dawcy, po okresie rekonwalescencji pooperacyjnej uprawianie sportu jest ponownie możliwe bez ograniczeń. Ponadto po operacji Rossa dzieci nie muszą przez całe życie przyjmować leków przeciwzakrzepowych rozrzedzających krew.
Dzieci i młodzież cierpiąca na rzadką chorobę genetyczną, zespół Marfana, nie kwalifikuje się do operacji Rossa.
Zespół Marfana to dziedziczna słabość tkanki łącznej. W konsekwencji dochodzi do zaburzeń naturalnego rozwoju układu kostnego oraz sercowo-naczyniowego.
Może to również dotyczyć oczu. Uszkodzenia zastawek serca, w tym zwężenia zastawki aortalnej, należą do typowego obrazu klinicznego zespołu Marfana.
Dlatego u dzieci i młodzieży po operacji Rossa należy liczyć się z pojawieniem się dalszych lub ponownych zaburzeń pracy zastawek. W tym przypadku sztuczna zastawka aortalna jest terapią z wyboru.
Ponadto pacjenci z chorobami zapalnymi i/lub nadciśnieniem złośliwym (nadciśnienie oporne na leczenie) nie kwalifikują się do zabiegu.
Obrazowanie wady zastawkowej odbywa się za pomocą specjalnego badania ultrasonograficznego serca (echokardiografii). U dorosłych pacjentów zazwyczaj wykonuje się dodatkowe badanie cewnikowe lewej komory serca. W ten sposób lekarze wykluczają chorobę wieńcową oraz dalsze zwężenia w okolicy serca i aorty.
Echokardiografia (zwana również badaniem ultrasonograficznym serca) pomaga lekarzom w postawieniu dokładnej diagnozy @ Peakstock /AdobeStock
Zabieg wykonywany jest przy użyciu płucoserca. Na czas operacji Rossa lekarze zatrzymują pracę serca, a płucoserca przejmuje w tym czasie funkcje oddychania i bicia serca.
Na początku usuwają uszkodzoną zastawkę aortalną. Następnie pobierają zastawkę płucną pacjenta i umieszczają ją w miejscu zastawki aortalnej.
Pod koniec operacji Rossa lekarze zastępują przeszczepioną zastawkę płucną zastawką od dawcy. Ponieważ zastawka płucna od dawcy jest obca dla organizmu, nie rośnie wraz z nim.
Dlatego lekarze często wszczepiają nieco większą zastawkę płucną, aby dzieci i młodzież mogły z niej korzystać jak najdłużej.
Podczas operacji Rossa lekarze zastępują chorą zastawkę aortalną zastawką płucną pacjenta @ Dee-sign /AdobeStock
W rękach doświadczonych kardiologów operacja Rossa jest niewiele bardziej ryzykowna niż wszczepienie sztucznej zastawki serca. Jednak podczas operacji Rossa chirurdzy wymieniają jednocześnie dwie zastawki serca (aortalną i płucną), co wydłuża czas operacji.
Może to spowodować większe zapotrzebowanie na krew podczas operacji, a po operacji może dojść do krwawień lub konieczności zastosowania rozrusznika serca.
Podobnie jak w przypadku innych zabiegów transplantacyjnych, możliwe jest przeniesienie wirusów z dawcy na biorcę. Ryzyko to jest jednak bardzo niskie.
Może to między innymi prowadzić do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV), wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) lub innymi. Odpowiedni dawcy zastawek serca są w Niemczech rzadkością, dlatego dostępność zastawek płucnych do przeszczepu jest niewielka.
Szczególnie u dzieci i młodzieży zastawka aortalna pochodząca z własnego organizmu może po operacji wykazywać nieszczelność, co prowadzi do niewydolności zastawki aortalnej.
Nierzadko dochodzi również do zwapnienia zastawki płucnej dawcy oraz do ponownego zwężenia lub niewydolności zastawki.
W specjalistycznych ośrodkach kardiochirurgicznych operacja Rossa ma dobre rokowania. Po udanej operacji młodzi pacjenci osiągają normalną długość życia.
Ważne i konieczne są jednak:
- Dożywotnia kontrola kardiologiczna
- Profilaktyka zapalenia wsierdzia
Operacja Rossa należy do zabiegów kardiologicznych, a dokładniej do kardiochirurgii. Specjaliści od operacji Rossa to zatem kardiolodzy pracujący w specjalistycznych ośrodkach kardiochirurgicznych.
