Rozstrzenie oskrzeli to nieodwracalne poszerzenie ścianek oskrzeli i ich rozgałęzień, czyli oskrzelików. Wyróżnia się rozstrzenie oskrzelowe workowate, cylindryczne i żylakowate. Wszystkie trzy formy powstają w wyniku genetycznego lub nabytego uszkodzenia tkanki mięśniowej lub elastycznej tkanki łącznej w dotkniętych chorobą strukturach oskrzelowych.
Tutaj znajdziesz więcej informacji, a także listę wybranych specjalistów i ośrodków zajmujących się rozstrzeniem oskrzeli.
Rozszerzenia oskrzeli mogą
. W rozszerzonych oskrzelach gromadzi się wydzielina z powodu upośledzonego mechanizmu samooczyszczania oskrzeli. Może ona stać się siedliskiem drobnoustrojów. Powtarzają się infekcje z procesami zapalnymi. Choroba staje się przewlekła i prowadzi do postępującego zniszczenia nabłonka.
Choroba ta jest diagnozowana co roku u 6 do 10 osób na 100 000 mieszkańców.
Rozstrzenie oskrzeli powstaje głównie w wyniku zastoju śluzu i nawracających infekcji. Prowadzi to do kaszlu z wydzielaniem śluzu.
Trójwarstwowa plwocina – składająca się z piany, śluzu i ropy – ma słodkawawo-mdły zapach. Najczęściej odkrztuszanie śluzu ma miejsce rano lub po zmianie pozycji ciała.
Ponadto w miarę postępu choroby mogą wystąpić
.
W przypadku długotrwałego zapalenia oskrzeli często rozwija się tzw. amyloidoza. Jest to ciągłe odkładanie się własnych, ale zmienionych białek organizmu w postaci małych włókien białkowych. Nie mogą one zostać rozłożone i w dłuższej perspektywie uszkadzają struktury narządów.
Mniej więcej co 1,5 roku można zaobserwować zaostrzenie (nasilenie objawów). Charakteryzuje się ono:
Rozstrzenie oskrzeli często przypisuje się przyczynom dziedzicznym. Wrodzone wady, które mogą prowadzić do rozwoju rozstrzenia oskrzeli, to
W przypadku tych chorób rozstrzenie oskrzeli stanowi charakterystyczny objaw. Powstają one
Ponadto rozstrzenie oskrzeli może pojawić się po infekcji w ramach
.
Zakażenia wywołane przez następujące patogeny mogą prowadzić do rozstrzenia oskrzeli:
Wymienione choroby powodują upośledzenie mechanizmu samooczyszczania oskrzeli. Dochodzi do zwiększonego gromadzenia się śluzu w oskrzelach. Stanowi on pożywkę dla wdychanych patogenów (bakterii chorobotwórczych) i sprzyja ich namnażaniu.
Prowadzi to do częstych infekcji płuc, które poprzez swoje przewlekłe ogniska zapalne atakują ściany oskrzeli i w dłuższej perspektywie je niszczą. Ostatecznie dochodzi do rozszerzenia pojedynczych lub wielu oskrzeli (rozstrzenie oskrzeli).
Koncepcje terapeutyczne dotyczące rozrzedzania wydzieliny i zapobiegania infekcjom są w dużej mierze oparte na terapii mukowiscydozy. Cele leczenia to:
Konkretne działania terapeutyczne zależą też od przyczyny i stopnia zaawansowania rozstrzenia oskrzeli. Jeśli na przykład występuje ono tylko po jednej stronie, może być konieczna operacja, żeby usunąć chore tkanki.
Podstawą leczenia rozstrzeń oskrzeli są zabiegi oddechowe i fizjoterapeutyczne mające na celu rozluźnienie i poprawę odprowadzania wydzieliny oskrzelowej (drenaż wydzieliny).
Terapia ta, zwana również higieną oskrzeli, opiera się przede wszystkim na następujących środkach:
W przypadku zwężenia dróg oddechowych wskazana jest terapia przeciwskurczowa z użyciem leków rozszerzających oskrzela. Leki te rozszerzają oskrzela. W celu wzmocnienia przepływu wydzieliny i pobudzenia rzęsek stosuje się
.
Leki rozszerzające oskrzela stosowane w połączeniu wykazują silniejsze działanie niż preparaty pojedyncze, ponieważ wzajemnie się wzmacniają.
Ponadto w leczeniu infekcji należy zastosować terapię antybiotykową. Terapia antybiotykowa charakteryzuje się zazwyczaj wyższymi dawkami i dłuższym czasem trwania w porównaniu z niepowikłanymi chorobami infekcyjnymi.
Ze względu na zwiększoną podatność na infekcje zaleca się aktywne szczepienia przeciwko grypie (wirusowej) i pneumokokom (bakteriom).
