Mieszki maziowe to małe woreczki tkankowe wypełnione przezroczystym płynem (mazi stawowej). Znajdują się one w prawie wszystkich stawach, a w tym przypadku szczególnie nad
narażonych na zwiększony nacisk lub rozciąganie. Tam przylegają bezpośrednio do kości i działają jak poduszka. W ten sposób zmniejszają nacisk i tarcie między kością a powiązanymi strukturami, takimi jak
Mieszki maziowe na kości piętowej znajdują się przed i za ścięgnem Achillesa © bilderzwerg / Fotolia
Gdy stopa jest podciągana w stawie skokowym w kierunku grzbietu stopy (wyprost grzbietowy), wzrasta ciśnienie w kaletce. Ruch przeciwny (zgięcie podeszwowe), czyli wyprost stopy, zmniejsza ciśnienie.
Mieszek maziowy między kością piętową a ścięgnem Achillesa zawiera około 1,5 ml płynu. Jego zadaniem jest amortyzowanie wstrząsów. Ponadto równomiernie rozkłada obciążenie, na jakie narażona jest kość piętowa podczas chodzenia i biegania, na staw skokowy.
W kaletkach mogą rozwinąć się bolesne stany zapalne. Takie zapalenie kaletki w języku medycznym nazywa się zapaleniem kaletki. Kość piętowa jest również nazywana przez lekarzy kością piętową, a zapalenie kości piętowej to zapalenie kaletki piętowej. Zbyt duże obciążenie pięty może nadmiernie obciążać kaletkę i otaczające ją struktury.
W przypadku zapalenia kalkanealnego dochodzi do zapalenia kaletki, która znajduje się za i pod piętą. Wraz z zapaleniem ścięgna Achillesa zapalenie kalkanealne należy do najczęstszych przyczyn bólu pięt.
Zapalenie kaletki dotyka szczególnie często sportowców. Sporty, które wiążą się z tym ryzykiem, to
- bieganie
- Piłka nożna
- piłka ręczna
- tenis
Również niewłaściwe obuwie może podrażniać okolice pięty i w ten sposób wywoływać stan zapalny. Buty (sportowe), które mają zbyt twardą wkładkę w okolicy pięty lub szwy, uciskają piętę i w ten sposób obciążają kaletkę.
Wrodzone lub powstałe w wyniku wypadków wady postawy nóg lub stóp (na przykład koślawe lub szpatawe nogi lub stopa płaskostopia) również mają niekorzystny wpływ. Jeśli stopy podczas chodzenia lub biegania skręcają się do wewnątrz lub na zewnątrz, kaletka jest narażona na dodatkowe obciążenia.
Zapalenie kaletki może wynikać z przeciążenia sportowego i ucisku obuwia © pavel1964 / Fotolia
Ponadto zapaleniu mogą sprzyjać również wcześniejsze schorzenia, takie jak
Nie bez znaczenia jest również fakt, że niektóre infekcje bakteryjne, np. wywołane przez gronkowce lub paciorkowce, prowadzą do zapalenia kaletki. Mówi się wówczas o zapaleniu septycznym. Bakterie mogą dostać się do kaletki poprzez krwiobieg lub bezpośrednio przez otwartą ranę.
Głównym objawem zapalenia kaletki w stopie jest ostry ból w okolicy pięty, który pojawia się głównie podczas ruchu. Inne objawy to:
- obrzęk w okolicy pięty
- przegrzanie i zaczerwienienie danego miejsca
- wyraźny ból przy ucisku nad kaletką
- w zależności od nasilenia zapalenia, ciągnący lub kłujący ból łydki
- bardzo rzadko wydzielanie mętnego, ropnego płynu, jeśli występuje otwarta rana i kaletka jest odsłonięta
W przypadku bólu pięty oraz obrzęku i przegrzania w okolicy pięty należy najpierw zapewnić odpoczynek. Jeśli w ciągu kilku dni nie nastąpi wyraźna poprawa dolegliwości, zaleca się badanie lekarskie. Pozwoli to dokładniej zbadać przyczyny dolegliwości i podjąć niezbędne działania terapeutyczne.
Do niezbędnych badań należą:
- wywiad (anamneza)
- badanie fizykalne
- badania laboratoryjne
- badanie ultrasonograficzne
- zdjęcie rentgenowskie
- Badanie rezonansu magnetycznego
Podczas wywiadu z pacjentem zadaje się pytania dotyczące dolegliwości, dokładnych objawów oraz możliwych czynników wywołujących dolegliwości.
Następnie w ramach badania fizykalnego palpacyjnie bada się stopę oraz podudzie. Pacjent jest często proszony o wskazanie miejsca o największej wrażliwości na ból, aby badanie było jak najmniej bolesne.
Jeśli po zebraniu wywiadu i badaniu fizykalnym istnieje podejrzenie infekcji, zwłaszcza w przypadku gorączki, zaczerwienienia, obrzęku i wydzieliny ropnej, zazwyczaj zleca się pobranie krwi. Wskazaniem na infekcję są tutaj podwyższone wskaźniki zapalne, takie jak na przykład wysoka liczba białych krwinek. Aby dokładniej ocenić kaletkę, staw oraz ścięgno Achillesa, w razie potrzeby konieczne może być wykonanie badania ultrasonograficznego (sonografii). Jest to zalecane zwłaszcza w przypadku niejasnej sytuacji lub nawracających stanów zapalnych.
Jeśli wyniki są niepokojące lub jeśli przyczyna pozostaje niejasna nawet po badaniu ultrasonograficznym, badanie rezonansu magnetycznego może zapewnić dokładniejszy wgląd w stan kaletki maziowej oraz dotkniętej tkanki stopy i stawu skokowego.
W przypadku podejrzenia urazu kości, na przykład po wypadku lub po zabiegach operacyjnych, badanie rentgenowskie może dostarczyć dalszych ważnych wskazówek dotyczących możliwych przyczyn. Pokazuje ono na przykład patologiczne zmiany w stawie skokowym lub urazy kości piętowej.
Zapalenie kaletki w kości piętowej zazwyczaj dobrze się leczy i goi się stosunkowo szybko. Ważne jest, aby szybko zareagować i oszczędzać bolesny obszar. Sprawdziła się tu zasada PECH, która jest uważana za podstawową zasadę pierwszej pomocy:
- P – Przerwa. Należy oszczędzać obszar objęty stanem zapalnym. Tymczasowe unieruchomienie zapobiega dodatkowemu podrażnieniu kaletki.
- E – lód. Zimne okłady lub chłodzące kompresy mogą złagodzić ból i przeciwdziałać zapaleniu. Również maść chłodząca może zmniejszyć obrzęk. W porozumieniu z lekarzem można przyjmować leki przeciwzapalne i przeciwbólowe zawierające substancje czynne, takie jak ibuprofen lub diklofenak.
- C – Kompresja. Lekki ucisk przeciwdziała obrzękom, idealnie w połączeniu z okładem z lodu lub opatrunkami z maścią. Alternatywą jest taping. Taśmy na pięcie i łydce mogą stabilizować staw skokowy i odciążać podrażniony obszar.
- H – Uniesienie. Uniesienie chorej nogi pozwala na lepsze ustąpienie obrzęku i szybszą regenerację kaletki.
Co zrobić, jeśli ta „pierwsza pomoc” nie przynosi ulgi w dolegliwościach?
Nie zawsze kaletka powraca do normy sama po ustąpieniu stanu zapalnego. W takim przypadku wskazane może być wykonanie nakłucia. Podczas tego minimalnie inwazyjnego zabiegu za pomocą strzykawki usuwa się płyn zapalny z kaletki.
Następnie do torebki maziowej wstrzykuje się kortyzon o działaniu przeciwzapalnym. Punkcja może być skutecznym środkiem w przypadku długotrwałych stanów zapalnych. Należy jednak zawsze dokładnie rozważyć korzyści i ryzyko, ponieważ przez miejsce nakłucia patogeny bakteryjne mogą przedostać się do i tak już podrażnionego kaletki i pogorszyć ogólną sytuację.
Jeśli zapalenie wywołują inne choroby reumatyczne lub metaboliczne, leczy się chorobę podstawową. Zapalenie kaletki powinno wtedy ustąpić samoistnie.
Kiedy konieczna jest operacja?
Jeśli zapalenie kaletki piętowej jest spowodowane przez bakterie, konieczne jest chirurgiczne otwarcie kaletki i założenie drenażu. Zapewnia to odpływ całego płynu zapalnego z kaletki. Ponadto w większości przypadków konieczne jest również przyjmowanie antybiotyków, aby przeciwdziałać rozwojowi bakterii.
Chirurgiczne usunięcie zapalnego kaletki (bursektomia) jest konieczne tylko w rzadkich przypadkach: gdy stan zapalny
- utrzymuje się dłużej niż trzy do sześciu miesięcy lub
- powtarza się.
Usunięcie wymaga jedynie niewielkiego zabiegu chirurgicznego. Wymaga on jednak późniejszego unieruchomienia i w niektórych przypadkach przyjmowania antybiotyków.
Zapalenie kaletki w okolicy kości piętowej może mieć bardzo różne przyczyny. Niektórym z nich można faktycznie zapobiec:
- Ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, mające na celu wzmocnienie mięśni, stabilizują i chronią stawy oraz kaletki
- Buty również powinny chronić i stabilizować stopę. Zwracaj uwagę na dobrze dopasowane i odpowiednie dla Ciebie buty do konkretnych aktywności, a także do codziennego użytku. Przy zakupie butów do biegania lub wędrówek pomocna może być profesjonalna porada z analizą ruchu, aby wykryć ewentualne słabe punkty
- Unikaj jednostronnego obciążania i przeciążania. Podczas uprawiania sportu i pracy rób regularne przerwy i pod żadnym pozorem nie trenuj pomimo bólu
- W przypadku zapalenia kaletki spowodowanego chorobami podstawowymi świadoma i odpowiednia dieta może pomóc w zmniejszeniu procesów zapalnych w organizmie.
Zapalenie kaletki przy kości piętowej jest co prawda niezwykle bolesne, ale zazwyczaj można je skutecznie leczyć. Jeśli dbają Państwo o swoje ciało, zapaleniu kaletki można również dobrze zapobiegać.
Czym jest zapalenie kaletki w okolicy pięty?
Zapalenie kaletki w okolicy pięty to stan zapalny kaletki w okolicy ścięgna Achillesa i kości piętowej. Mieszki maziowe w okolicy pięty pełnią funkcję amortyzatora między ścięgnem a kością lub między ścięgnem a skórą. Zapalenie tych struktur maziowych powoduje bolesne zapalenie kaletki.
Jakie objawy wywołuje zapalenie kaletki w okolicy pięty?
Typowymi objawami zapalenia kaletki są obrzęk, zaczerwienienie i ból w okolicy pięty. Szczególnie często występuje ból z tyłu pięty lub dolegliwości podczas noszenia butów. Dotknięte bolesne miejsce może być podrażnione i ulegać bolesnemu zapaleniu.
Jakie są przyczyny zapalenia kaletki w okolicy pięty?
Do najczęstszych przyczyn należą przeciążenie, nieodpowiednie obuwie, wady postawy lub tarcie w okolicy przyczepu ścięgna Achillesa. Również piętka Haglunda, wyrostek Haglunda, zapalenie ścięgna Achillesa lub ostroga piętowa mogą sprzyjać zapaleniu kaletki w okolicy pięty. Kaletka może ulec zapaleniu zwłaszcza podczas chodzenia boso lub intensywnego obciążenia.
Jak diagnozuje się tę chorobę?
Diagnoza zapalenia kaletki stawowej jest stawiana przez ortopedę na podstawie badania fizykalnego oraz badań obrazowych, takich jak USG lub rezonans magnetyczny. Sprawdza się wtedy, czy dotknięta kaletka, ścięgno Achillesa i kość piętowa są w stanie zapalnym lub podrażnione. Badane są również możliwe przyczyny, takie jak wady postawy lub zapalenie kaletki ścięgna Achillesa.
Jak leczy się zapalenie kaletki w okolicy pięty?
Leczenie jest początkowo zachowawcze i polega na unieruchomieniu, stosowaniu wkładek ortopedycznych, fizjoterapii oraz ćwiczeniach rozciągających i wzmacniających. Celem jest złagodzenie podrażnienia i zapalenia oraz poprawa ruchomości. Jeśli środki zachowawcze nie wystarczą lub występuje silna piętka Haglunda, konieczna może być operacja. Czas gojenia zależy od przyczyny i stopnia zaawansowania zapalenia.
