La bursite du talon est une affection inflammatoire courante touchant le calcanéum et le tendon d'Achille. Elle se caractérise par une inflammation des bourses séreuses, qui servent de coussin entre le tendon, l'os et la peau. La bursite du talon est particulièrement fréquente en cas de surmenage, de chaussures inadaptées ou de forte friction au niveau du tendon d'Achille contre le calcanéum. Les symptômes typiques sont des douleurs à l'arrière du talon, un gonflement, une rougeur et une mobilité réduite du pied.
Cette affection est également appelée bursite ou achillobursite et survient souvent en association avec un talon de Haglund ou une exostose de Haglund. Le diagnostic de la bursite est généralement posé par un orthopédiste à l'aide d'une échographie, d'une IRM ou d'un examen physique. L'objectif du traitement est de soulager l'irritation et l'inflammation et de réduire la sollicitation de la zone touchée.
Quelle est la fonction des bourses séreuses au niveau du calcanéum ?
Les bourses séreuses sont de petites poches de tissu remplies d'un liquide clair (liquide synovial). Elles se trouvent au niveau de presque toutes les articulations, et ici en particulier au-dessus
- os
- les articulations et
- tendons
soumis à une pression ou à une traction accrue. Elles reposent directement sur l'os et agissent comme un coussin. Elles réduisent ainsi la pression et les frottements entre l'os et les structures associées telles que
- les muscles,
- les tendons ou
- la peau.
Lorsque le pied est fléchi au niveau de l'articulation de la cheville vers le dos du pied (extension dorsale), la pression dans la bourse séreuse augmente. Le mouvement inverse (flexion plantaire), c'est-à-dire lorsque le pied est tendu, réduit cette pression.
La bourse séreuse située entre le calcanéum et le tendon d'Achille contient environ 1,5 ml de liquide. Elle a pour fonction d'amortir les chocs. De plus, elle répartit uniformément sur l'articulation de la cheville la charge à laquelle le calcanéum est soumis lors de la marche et de la course.
Qu'est-ce qu'une bursite au niveau du calcanéum ?
Des inflammations douloureuses peuvent se développer au niveau des bourses séreuses. Une telle inflammation est appelée « bursite » en langage médical. Le calcanéum est également appelé « calcaneus » par les médecins ; une inflammation du calcanéum est donc appelée « bursite calcanéenne ». Une sollicitation excessive du talon peut surmener la bourse séreuse et les structures environnantes.
Dans le cas d'une bursite calcanéenne, c'est la bourse séreuse située derrière et sous le talon qui s'enflamme. Avec l'inflammation du tendon d'Achille, la bursite du calcanéum fait partie des causes les plus fréquentes de douleurs au talon.
Quand et comment une bursite calcanéenne peut-elle survenir ?
Les sportifs sont particulièrement touchés par cette inflammation de la bourse séreuse. Les sports à risque à cet égard sont
- le jogging
- le football
- le handball
- le tennis
Le port de chaussures inadaptées peut également irriter la région du talon et provoquer une inflammation. Les chaussures (de sport) dotées d'un renfort talon trop rigide ou de coutures peuvent exercer une pression sur le talon et solliciter ainsi la bourse séreuse.
Les déformations congénitales ou consécutives à des accidents des jambes ou des pieds (par exemple, les jambes en X ou en O ou le pied plat valgus) ont également un effet néfaste. Si les pieds s'affaissent vers l'intérieur ou l'extérieur lors de la marche ou de la course, la bourse séreuse est soumise à des contraintes supplémentaires.
De plus, certaines maladies préexistantes peuvent également favoriser une inflammation, telles que
- les maladies auto-immunes de type rhumatismal (rhumatismes), comme la spondylarthrite ankylosante.
- la goutte, une maladie métabolique associée à un taux élevé d'acide urique dans le sang.
Enfin, certaines infections bactériennes, causées par exemple par des staphylocoques ou des streptocoques, peuvent entraîner une bursite. On parle alors d’inflammation septique. Les bactéries peuvent pénétrer dans la bourse séreuse par la circulation sanguine ou directement par une plaie ouverte.
Quels sont les problèmes liés à une bursite calcanéenne ?
Le symptôme principal de la bursite au pied est une douleur lancinante au niveau du talon, qui survient surtout lors des mouvements. Les autres symptômes sont :
- un gonflement au niveau du talon
- une sensation de chaleur et une rougeur au niveau de la zone concernée
- une douleur à la pression bien marquée au-dessus de la bourse séreuse
- selon l'intensité de l'inflammation, une douleur lancinante ou tirante au niveau du mollet
- très rarement, un écoulement de liquide trouble et purulent, en cas de plaie ouverte et de bursite à ciel ouvert
Comment diagnostique-t-on une bursite du calcanéum ?
En cas de douleurs au talon ainsi que de gonflements et d'échauffement au niveau du talon, il convient dans un premier temps de mettre le pied au repos. Si cela ne permet pas d'obtenir une nette amélioration des symptômes en quelques jours, un examen médical est recommandé. Cela permet d'étudier plus précisément les causes des symptômes et de mettre en place les traitements nécessaires.
Les examens nécessaires comprennent :
- l'interrogatoire sur les antécédents médicaux (anamnèse)
- Examen physique
- des analyses de laboratoire
- échographie
- Radiographie
- IRM
Lors de l'entretien anamnestique, des questions sont posées sur les troubles, les symptômes précis et les éventuels facteurs déclenchants.
Ensuite, dans le cadre d'un examen physique, le pied et la jambe sont palpés. On vous demandera souvent d'indiquer le point le plus sensible afin de rendre l'examen aussi indolore que possible.
Si, après l'anamnèse et l'examen physique, une infection est suspectée, notamment en cas de fièvre, de rougeur, de gonflement et d'écoulement purulent, une prise de sang est généralement prescrite. Des marqueurs inflammatoires élevés, tels qu'un nombre élevé de globules blancs, indiquent la présence d'une infection. Afin d'évaluer plus précisément la bourse séreuse, l'articulation et le tendon d'Achille, une échographie peut s'avérer nécessaire si besoin est. Celle-ci est particulièrement recommandée en cas de situation peu claire ou d'inflammations récurrentes.
Si les résultats sont anormaux ou si la cause reste incertaine après l'échographie, une IRM peut fournir des informations plus précises sur la bourse séreuse ainsi que sur les tissus affectés au niveau du pied et de la cheville.
En cas de suspicion de lésion osseuse, par exemple à la suite d'un accident ou après une intervention chirurgicale, une radiographie peut fournir des indications supplémentaires importantes sur les causes possibles. Elle permet notamment de mettre en évidence des modifications pathologiques de la cheville ou des lésions du calcanéum.
Quelles sont les options de traitement en cas de bursite du calcanéum ?
La bursite du calcanéum se traite généralement bien et guérit relativement rapidement. Il est important de réagir rapidement et de ménager la zone douloureuse. Le schéma PECH a fait ses preuves dans ce domaine ; il s'agit d'une règle d'or en matière de premiers secours :
- P - Pause. La zone enflammée doit être ménagée. Une immobilisation temporaire empêche toute irritation supplémentaire de la bourse séreuse.
- E - Glace. Des compresses froides ou des applications rafraîchissantes peuvent soulager la douleur et lutter contre l'inflammation. Une pommade rafraîchissante peut également réduire le gonflement. En accord avec votre médecin, vous pouvez prendre des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques contenant des principes actifs tels que l'ibuprofène ou le diclofénac.
- C - Compression. Une légère pression aide à réduire le gonflement, idéalement en association avec une poche de glace ou des pansements imprégnés de pommade. Le taping constitue une alternative. Des bandes de taping au niveau du talon et du mollet peuvent stabiliser la cheville et soulager la zone irritée.
- H - Surélévation. Surélever la jambe touchée permet de réduire le gonflement et d'accélérer la régénération de la bourse séreuse.
Que faire si ces « premiers soins » ne soulagent pas les symptômes ?
La bourse séreuse ne désenfle pas toujours d'elle-même une fois l'inflammation dissipée. Dans ce cas, une ponction peut s'avérer utile. Lors de cette intervention mini-invasive, le liquide inflammatoire est aspiré de la bourse séreuse à l'aide d'une seringue.
De la cortisone anti-inflammatoire est ensuite injectée dans la capsule de la bourse séreuse. La ponction peut être une mesure efficace en cas d’inflammation persistante. Il faut toutefois toujours peser soigneusement le pour et le contre, car des agents pathogènes bactériens peuvent pénétrer par le point de ponction dans la bourse séreuse déjà irritée et aggraver la situation générale.
Si d'autres maladies rhumatismales ou métaboliques sont à l'origine de l'inflammation, c'est la maladie sous-jacente qui est traitée. La bursite devrait alors disparaître d'elle-même.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Si la bursite du calcanéum est d'origine bactérienne, une ouverture chirurgicale de la bourse séreuse avec mise en place d'un drain est nécessaire. Cela permet à tout le liquide inflammatoire de s'écouler de la bourse séreuse. De plus, la prise d'antibiotiques est généralement nécessaire pour lutter contre la prolifération bactérienne.
Une ablation chirurgicale de la bourse séreuse enflammée (bursectomie) n'est nécessaire que dans de rares cas : lorsque l'inflammation
- persiste pendant plus de trois à six mois ou
- réapparaît de manière récurrente.
L'ablation ne nécessite qu'une petite intervention chirurgicale. Elle nécessite toutefois une immobilisation postopératoire et, dans certains cas, la prise d'antibiotiques.
Comment prévenir une bursite au niveau du calcanéum ?
Les bursites au niveau du calcanéum peuvent avoir des causes très diverses. Il est en effet possible de prévenir certaines d'entre elles :
- des exercices d'étirement et de renforcement musculaire stabilisent et protègent les articulations et les bourses séreuses
- Les chaussures doivent également protéger et stabiliser le pied. Veillez à porter des chaussures bien ajustées et adaptées à vos besoins, tant pour les activités spécifiques que pour la vie quotidienne. Lors de l'achat de chaussures de course ou de randonnée, un conseil professionnel accompagné d'une analyse du mouvement peut s'avérer utile pour détecter d'éventuels points faibles
- Évitez les sollicitations unilatérales et les surcharges. Faites des pauses régulières pendant le sport et au travail, et ne vous entraînez en aucun cas malgré la douleur
- En cas de bursite due à des maladies sous-jacentes, une alimentation équilibrée et adaptée à vos besoins peut aider à réduire les processus inflammatoires dans l'organisme.
Une bursite au niveau du calcanéum est certes extrêmement douloureuse, mais elle se traite généralement bien. En prenant soin de votre corps, vous pouvez également prévenir efficacement la bursite.
FAQ
Qu'est-ce qu'une bursite au talon ?
Une bursite au talon est une inflammation de la bourse séreuse située au niveau du tendon d'Achille et du calcanéum. Les bourses séreuses du talon servent de coussin entre le tendon et l'os ou entre le tendon et la peau. Lorsque ces structures boursales s'enflamment, une bursite douloureuse se développe.
Quels sont les symptômes d'une bursite du talon ?
Les symptômes typiques d'une bursite sont un gonflement, une rougeur et des douleurs au niveau du talon. On observe particulièrement souvent des douleurs à l'arrière du talon ou une gêne lors du port de chaussures. La zone douloureuse concernée peut être irritée et s'enflammer de manière douloureuse.
Quelles sont les causes d'une bursite au talon ?
Parmi les causes les plus fréquentes, on compte la surmenage, des chaussures inadaptées, une malformation ou des frottements au niveau de l'insertion du tendon d'Achille. Le talon de Haglund, l'exostose de Haglund, la tendinite achilléenne ou l'épine calcanéenne peuvent également favoriser une bursite au talon. La bourse séreuse peut s'enflammer notamment lors de la marche pieds nus ou d'un effort intense.
Comment cette affection est-elle diagnostiquée ?
Le diagnostic de la bursite est posé par un orthopédiste à l'aide d'un examen physique et de techniques d'imagerie telles que l'échographie ou l'IRM. On vérifie alors si la bourse séreuse, le tendon d'Achille et le calcanéum sont enflammés ou irrités. Les causes possibles, telles que les déformations ou une bursite achilléenne, sont également examinées.
Comment traite-t-on une bursite au talon ?
Le traitement est d'abord conservateur et comprend une immobilisation, des semelles orthopédiques, de la kinésithérapie ainsi que des exercices d'étirement et de renforcement. L'objectif est de soulager l'irritation et l'inflammation et d'améliorer la mobilité. Si les mesures conservatrices ne suffisent pas ou en cas de talon de Haglund prononcé, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. La durée de guérison dépend de la cause et de l'étendue de l'inflammation.
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