Les bourses séreuses (Bursa synovialis) sont de petites poches de tissu conjonctif remplies de liquide. On les trouve partout dans le corps humain où il y a une contrainte mécanique accrue. Elles ont pour rôle d'amortir la pression, de réduire les frottements et ainsi de protéger les tendons, les muscles, les os et la peau. Si ces contraintes mécaniques deviennent trop importantes, une inflammation se produit.
Les bourses séreuses peuvent s'enflammer au niveau de toutes les articulations du corps.
Environ 160 bourses séreuses assurent la fluidité des mouvements dans le corps. On en trouve par exemple dans l'articulation de l'épaule, de la hanche ou de la cheville. En théorie, toutes les bourses séreuses peuvent s'enflammer. Cependant, les bursites surviennent particulièrement souvent au niveau des zones ou des articulations sollicitées, par exemple à l'épaule, à la hanche, au coude, au pied et au talon ou au genou. Une inflammation de la bourse séreuse (code CIM : 71.9) est également appelée bursite et peut avoir différentes causes.
Selon la localisation, les médecins parlent par exemple de bursite olécrânienne au niveau du coude, de bursite sous-acromiale au niveau de l'épaule ou de bursite au niveau du genou.
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Les bourses protègent les tissus de la hanche. © bilderzwerg / Fotolia
Dans de nombreux cas, une pression excessive est à l'origine de la bursite. En particulier, les activités répétitives et/ou prolongées qui exercent une pression sur la bourse séreuse peuvent provoquer une inflammation. Parmi ces activités, on peut citer par exemple la pose de carrelage ou de moquette, le fait de rester assis longtemps sur des chaises dures ou la pratique de sports d'endurance comme la course de fond, ainsi que le fait de s'appuyer fréquemment sur les coudes. Les carreleurs et autres professions qui travaillent à genoux ou en s'appuyant sont donc plus souvent touchés.
Cette pression provoque ce que l'on appelle des microtraumatismes. Ces micro-lésions déclenchent une réaction inflammatoire dans la structure concernée.
De même, des blessures plus importantes et des traumatismes, par exemple dus à des accidents, peuvent favoriser l'apparition d'une bursite. En cas de plaie ouverte, des bactéries et d'autres agents pathogènes peuvent pénétrer dans la plaie et infecter la bourse séreuse. Une telle bursite bactérienne est toutefois plutôt rare. Le plus souvent, la bursite est la conséquence d'un coup ou d'un choc. À la suite de l'accident, la bourse séreuse se remplit de sang et s'enflamme.
Une cause fréquente reste l'irritation mécanique prolongée. Si une bursite aiguë n'est pas suffisamment traitée ou si la sollicitation persiste, une bursite chronique peut se développer.
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Une bursite au niveau de l'articulation du genou : le gonflement provoque des douleurs. © Henrie / Fotolia
Les altérations pathologiques des articulations irritent également la bourse séreuse et favorisent ainsi une inflammation. Des maladies telles que l'
arthrose ou l'arthrite, ainsi que
la goutte, une maladie métabolique, s'accompagnent donc plus fréquemment d'une inflammation de la bourse séreuse.
Les symptômes typiques sont une rougeur, un gonflement et une chaleur locale autour de la bourse séreuse ; ce sont des signes inflammatoires typiques et les symptômes principaux de la bursite. Comme ce sont surtout les bourses séreuses proches des articulations qui s'enflamment, les patients ressentent des douleurs articulaires. Les articulations sont sensibles à la pression et la douleur s'aggrave lors des mouvements.
Si l'inflammation s'étend au-delà de la bourse séreuse, les structures tissulaires environnantes ainsi que les ganglions lymphatiques régionaux peuvent également gonfler. D'autres signes d'une bursite prononcée et/ou d'origine bactérienne sont :
- fièvre,
- fatigue,
- abattement et
- un malaise général.
Les symptômes de la bursite varient en fonction de sa localisation. Une bursite au coude se remarque souvent par un gonflement net et bien visible. Une bursite au genou ou au niveau de la rotule provoque des douleurs lors de la flexion du genou, de la marche ou de la montée d’escaliers. Une bursite au niveau du tendon d'Achille peut provoquer des douleurs au talon et, au niveau de l'épaule, des douleurs intenses peuvent survenir lors du lever du bras.
Au cours d'un entretien approfondi sur les antécédents médicaux, le médecin s'enquiert des symptômes concrets. Il s'intéresse à la fois à la nature de la douleur, aux activités physiques, à l'activité professionnelle, aux antécédents médicaux ou aux accidents pouvant être à l'origine de l'inflammation.
Après avoir recueilli les symptômes et les antécédents médicaux, le médecin procède à un examen physique. Il prête alors attention aux
- zones sensibles à la douleur,
- la présence d'un gonflement,
- les rougeurs et
- une élévation de la température.
Afin d'évaluer l'étendue de l'inflammation, il palpe également les ganglions lymphatiques.
Si les causes de l'inflammation restent incertaines ou si une bursite survient à plusieurs reprises sans raison apparente, des examens complémentaires peuvent être réalisés. Les modifications des structures articulaires et osseuses sont visibles à la radiographie. Une analyse sanguine permet en outre d'identifier des maladies générales telles que la goutte, les rhumatismes ou une infection.
Une échographie permet de voir si du liquide s'est accumulé dans la bourse séreuse. D'autres techniques d'imagerie sont également possibles. En cas de suspicion d'inflammation d'origine bactérienne, le médecin peut prélever du liquide de la bourse séreuse et le faire analyser.
Le type de traitement dépend de la cause, de la gravité et de l'évolution de la pathologie.
Premiers soins : repos et application de froid
Afin de ne pas irriter davantage la bourse séreuse enflammée, la partie du corps concernée est mise au repos temporairement. Toutefois, pour éviter toute limitation fonctionnelle ou de mouvement, les articulations ne doivent pas être ménagées pendant une période trop longue. Les
pommades rafraîchissantes, les poches de glace ou les compresses froides peuvent soulager l'inflammation et faire disparaître le gonflement. Les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, tels que l'ibuprofène ou le diclofénac, peuvent également soulager les symptômes. Les analgésiques doivent être utilisés conformément aux recommandations du médecin.
Ponction pour éliminer l'accumulation de liquide
Bien qu'une simple bursite se traite généralement bien, des accumulations de liquide peuvent persister. Celles-ci se manifestent sous la forme d'un gonflement indolore. Lors d'une ponction, le médecin aspire le liquide à l'aide d'une canule, puis injecte de la cortisone anti-inflammatoire dans la bourse séreuse. Un bandage compressif temporaire est destiné à prévenir de nouvelles accumulations de liquide.
Bursite bactérienne : opération et antibiotiques
La bursite bactérienne nécessite un traitement particulier. Le médecin doit ouvrir la bourse séreuse par voie chirurgicale afin d'en retirer le liquide purulent. De plus, les patients atteints d'une infection bactérienne doivent généralement prendre un antibiotique. Dans de rares cas, une ablation chirurgicale complète de la bourse séreuse peut s'avérer nécessaire.
Si la bursite est due à une autre affection, telle que l'arthrose ou la goutte, le traitement s'adapte à cette maladie sous-jacente. Ce n'est qu'en traitant la cause de la maladie sous-jacente que l'on réduit le risque de récidive de la bursite.
L'évolution et la durée de la bursite dépendent de la cause, de la gravité et du traitement de la maladie. Une bursite sans complication guérit sans séquelles en quatre à six semaines avec un traitement adéquat.
Un repos strict, la prise de médicaments anti-inflammatoires ainsi que l'application régulière de froid et des massages peuvent influencer positivement le processus de guérison et réduire la durée de la maladie.
Le médecin généraliste est souvent le premier interlocuteur. En cas de symptômes plus sévères, de diagnostic incertain, de suspicion d'infection, d'épisodes récurrents ou de limitations fonctionnelles, il oriente généralement le patient vers un spécialiste en orthopédie ou un rhumatologue.
Au quotidien également, vous pouvez prendre soin de vos articulations et de vos bourses séreuses. Veillez à pratiquer une activité physique régulière, adaptée à votre état de santé et qui ne vous surmène pas ; faites-vous guider lorsque vous commencez un nouveau sport ou un entraînement physique afin d’éviter les mauvaises postures.
Pour les activités nécessitant de s'agenouiller, des coussins sont utiles ; pour le travail de bureau, un support adapté et le fait d'éviter de s'appuyer de manière prolongée sont recommandés.
Un poids corporel sain soulage également les articulations. Le gingembre et le curcuma, entre autres, sont considérés comme anti-inflammatoires. Ils ne remplacent pas un traitement médical, mais peuvent s'inscrire dans le cadre d'une alimentation équilibrée. Si vous remarquez des douleurs récurrentes, consultez rapidement un médecin afin de déterminer s'il s'agit d'une bursite ou si d'autres causes sont en jeu.
Qu'est-ce qu'une bursite ?
Une bursite est une inflammation douloureuse de la bourse séreuse. La bourse séreuse gonfle en raison d'une accumulation de liquide. Cela entraîne des douleurs, une sensibilité à la pression, des rougeurs et une limitation des mouvements.
Combien de temps dure une bursite ?
Une bursite sans complication disparaît souvent en 4 à 6 semaines avec du repos et un traitement adapté. En cas de sollicitation persistante, de maladies sous-jacentes ou d'infection, la guérison peut prendre plus de temps.
Quels sont les remèdes rapides contre la bursite ?
En général, le repos, l'application de froid, la décharge et les médicaments anti-inflammatoires sont efficaces. Il est important de ne pas irriter davantage l'articulation touchée. En cas de douleurs intenses, de fièvre ou de rougeur croissante, il convient de consulter un médecin afin de déterminer s'il s'agit d'une inflammation d'origine bactérienne.
Faut-il privilégier le chaud ou le froid en cas de bursite ?
En cas de bursite superficielle et douloureuse, le froid est souvent utile. Il peut réduire la douleur et le gonflement. La chaleur peut être plus agréable pour certaines douleurs plus profondes, mais elle ne doit pas être utilisée sans avis médical en cas de suspicion d'inflammation bactérienne.
Quand une bursite doit-elle être opérée ?
Une intervention chirurgicale n'est que rarement nécessaire ; elle peut être envisagée en cas d'inflammation purulente prononcée, si les symptômes réapparaissent malgré le traitement ou s'il existe une altération chronique de la bourse séreuse.
Une bursite peut-elle guérir d'elle-même ?
Oui, les cas bénins peuvent guérir si l'on veille à ménager la zone touchée, à l'appliquer du froid et à la soulager. Si les symptômes s'aggravent ou persistent, il convient de consulter un médecin.
