Le terme « traumatisme » vient du grec et signifie « blessure, plaie ». D'une part, les médecins l'utilisent pour désigner un impact néfaste (traumatisant) sur l'organisme. Il peut s'agir, par exemple, d'un accident ou d'une blessure psychique. D'autre part, les séquelles qui en résultent constituent également un traumatisme, comme par exemple une
On distingue le monotraumatisme et le polytraumatisme en fonction du nombre d'organes et de tissus lésés.
Le monotraumatisme (mono = unique) désigne la lésion d’un seul organe, qui, dans la plupart des cas, ne met pas la vie en danger. Cela s’explique notamment par le fait que, en cas de polytraumatisme, le déroulement de l’accident est généralement beaucoup moins grave qu’en cas de monotraumatisme. Il existe toutefois des lésions isolées très graves et mettant la vie en danger, pour lesquelles le terme de barytraumatisme (« bary » = lourd) s’est imposé. Parmi les lésions isolées mettant la vie en danger, on peut citer par exemple :
Le caractère potentiellement mortel de ces lésions isolées résulte, par exemple, de l'importance de l'organe concerné (traumatismes crânio-cérébraux) ou de la perte de sang potentielle, qui peut atteindre des proportions considérables (traumatismes pelviens).
On parle de polytraumatisme lorsqu'il y a des lésions graves simultanées de plusieurs organes. Il s'agit d'une lésion multiple qui, comme son nom l'indique (« poly » = plusieurs), touche plusieurs parties du corps ou plusieurs systèmes organiques. Un polytraumatisme est en principe une situation grave et potentiellement mortelle, dans laquelle soit l'ensemble des blessures, soit l'une d'entre elles, met la vie en danger.
Il existe de nombreux types de traumatismes. Ils ont tous en commun l’application d’une force sur le corps, qui met en danger son intégrité. Cette force peut être grossièrement divisée en violence physique et violence psychologique.
La violence physique comprend :
- mécanique
- physique ou
- chimique
.
Les traumatismes psychologiques comprennent toutes les situations de stress psychologique telles que
Que sont concrètement les traumatismes mécaniques ?
Les traumatismes mécaniques peuvent survenir de différentes manières. La plupart du temps, ils sont causés par l'utilisation d'armes ou d'objets tranchants, mais souvent aussi par de simples mains nues.
Les blessures par arme blanche ou par coupure, en particulier, peuvent entraîner des hémorragies graves si des artères importantes sont sectionnées.
Les blessures par balle peuvent également avoir des conséquences très graves et mettre la vie en danger. Le danger des blessures par balle réside dans le fait que la balle, après avoir pénétré dans le corps, continue de se propager et peut causer des lésions massives des tissus mous. Ces lésions tissulaires sont souvent bien plus étendues et graves que ne le laisse supposer le point d'entrée de la balle, généralement de petite taille.
Les traumatismes contondants résultent d'un choc violent sans lésion cutanée. Ils peuvent par exemple être causés par des coups de poing ou des objets durs, mais aussi par des luxations articulaires (déboîtements). Les traumatismes contondants peuvent être très graves, mais leur diagnostic est souvent beaucoup plus difficile à établir que celui des blessures par arme blanche. En effet, les blessures par arme blanche sont visibles à l'œil nu, tandis que dans le cas des traumatismes contondants, l'essentiel se passe à l'intérieur du corps.
Les traumatismes dits « à haute vitesse », qui sont des blessures causées par l'impact d'une énergie cinétique très élevée, font également partie des blessures mécaniques. Ils surviennent lorsque le corps se déplace à grande vitesse et est brusquement freiné. Les accidents de la route et les accidents de sport, comme le ski ou le cyclisme, sont des exemples typiques de traumatismes à haute vitesse.
Enfin, les morsures font également partie des blessures mécaniques ; elles sont le plus souvent causées par des animaux. Mais les morsures humaines ne sont pas rares non plus et sont souvent plus difficiles à traiter. Cela s'explique par le fait que les blessures par morsure causées par des humains s'accompagnent d'un risque d'infection nettement accru.
Qu'entend-on par traumatismes physiques ?
On entend par traumatismes physiques toutes les blessures et leurs conséquences résultant d'influences environnementales extrêmes et pathologiques. Cela comprend notamment
- les brûlures : celles-ci sont causées par des flammes, le feu, l'eau chaude, mais aussi le rayonnement solaire
- Les traumatismes dus au froid : une exposition prolongée à des températures ambiantes froides, à la glace ou à des objets froids peut entraîner des lésions cutanées importantes dues au froid, mais aussi un refroidissement de l'ensemble du corps pouvant aller jusqu'à l'arrêt cardiaque
- Lésions dues aux rayonnements : on entend ici principalement les lésions causées par les rayonnements radioactifs, mais les rayons solaires et les rayons ultraviolets peuvent également entraîner des lésions dues aux rayonnements
- Lésions dues au bruit : celles-ci sont également appelées traumatismes acoustiques et sont causées, par exemple, par une explosion. Les personnes exposées à des niveaux de bruit élevés dans le cadre de leur travail doivent porter une protection acoustique appropriée afin de préserver et de protéger leur audition
- Lésions dues à la pression : on les appelle barotraumatismes ; ils peuvent résulter d'une lésion du corps ou des organes due à une modification de la pression ambiante. Les blessures sportives liées à la plongée sous-marine ou aux sports aériens constituent des exemples typiques de lésions dues à la pression.
Comment les traumatismes chimiques se produisent-ils ?
Les traumatismes chimiques sont des lésions corporelles causées par l'action de substances toxiques sur l'organisme. Ces substances peuvent avoir un effet néfaste sur l'organisme sous forme liquide, solide ou gazeuse. Cela peut se produire de l'extérieur par la surface de la peau ou de l'intérieur par les muqueuses et la circulation sanguine.
Parmi les traumatismes chimiques, on compte notamment
- les intoxications : dans ce cas, les substances toxiques agissent à l'intérieur de l'organisme. Elles sont absorbées par la bouche, le nez ou, plus rarement, par le rectum, puis passent dans la circulation sanguine via l'intestin ou les poumons. De là, elles se répartissent dans tout l'organisme et provoquent ainsi des symptômes d'intoxication dans différents organes. Les intoxications sont généralement causées par des médicaments, des aliments ou des boissons. Elles surviennent aussi souvent à la suite d’un surdosage d’un médicament en principe inoffensif, voire bénéfique pour la santé, qui ne devient toxique qu’en raison d’une quantité trop importante.
- Brûlures chimiques : les brûlures chimiques se caractérisent par des effets néfastes sur la peau et les muqueuses, causés notamment par des acides ou des bases. Plus la surface de peau ou de muqueuse lésée est importante, plus les répercussions sur l'organisme dans son ensemble sont graves. Lorsque de grandes parties de la peau ou des muqueuses sont touchées, des états mettant la vie en danger peuvent survenir.
Quelles sont les causes des états de traumatisme psychique ?
Les causes des états de traumatisme psychique peuvent être très diverses, c'est pourquoi seuls quelques exemples sont énumérés ci-dessous :
- Perte d'êtres chers
- Jalousie
- Stress
- Guerre et persécution
- Abus sexuels
- Négligence pendant l'enfance
- Mort subite du nourrisson
- Divorce/séparation
- Harcèlement
- Anxiété
- une maladie mortelle
- Catastrophes naturelles
- Chômage
Les traumatologues (chirurgiens traumatologues et urgentistes) sont responsables de toutes les conséquences physiques des traumatismes. La chirurgie traumatologique et la médecine d'urgence constituent un domaine très vaste et les traumatologues doivent être qualifiés dans de nombreux domaines. Cela comprend en premier lieu
- les premiers secours sur le lieu de l'accident
- les mesures de prise en charge du choc et
- ensuite le traitement chirurgical/orthopédique à l'hôpital
Les médecins urgentistes doivent être capables d'identifier et de prendre en charge rapidement différents types de traumatismes © Chalabala | AdobeStockLe traitement des blessures de l'appareil locomoteur compte parmi les tâches les plus importantes de la chirurgie traumatologique. Il s'agit notamment des fractures osseuses ou des lésions musculaires et tendineuses.
La frontière entre le domaine d'activité du chirurgien traumatologue et celui de l'orthopédiste est floue. C'est pourquoi ces formations de spécialiste ont été fusionnées en Allemagne en 2005 (« Spécialiste en orthopédie et chirurgie traumatologique »).
Le premier objectif de la traumatologie est d'écarter tout danger de mort immédiat et de limiter les complications éventuelles. Par la suite, le patient est généralement pris en charge dans un premier temps en soins intensifs.
Les patients polytraumatisés doivent être pris en charge à l'hôpital par une équipe de médecins spécialistes bien formés et expérimentés. Cela comprend par exemple les spécialistes suivants :
- Chirurgie traumatologique : s'occupe de toutes les lésions osseuses et articulaires
- Médecine d'urgence : responsable des premiers soins sur le lieu de l'accident et aux urgences
- Anesthésie et soins intensifs : traitent tous les états de choc graves et les lésions organiques
- Chirurgie viscérale : responsable des interventions chirurgicales en cas de lésions des organes abdominaux, par exemple de l'intestin ou du foie
- Chirurgie vasculaire : cette spécialité couvre toutes les lésions des vaisseaux, c'est-à-dire des artères et des veines
- Neurologie / Neurochirurgie : en cas de lésions de la tête et du cerveau
Ces lésions touchent souvent les régions du corps et les organes les plus divers. C'est pourquoi une telle équipe se compose de médecins de différentes spécialités ; la liste ci-dessus pourrait être prolongée à l'infini.
Selon la gravité du traumatisme, des mesures de rééducation (souvent pendant des mois, voire des années) sont nécessaires. Celles-ci sont mises en œuvre par des kinésithérapeutes et des ergothérapeutes.
Les patients ayant subi un traumatisme psychique sont pris en charge par une psychothérapie dans le cadre de la psychotraumatologie. Cette prise en charge est assurée par des médecins spécialistes en psychiatrie. Il existe différentes thérapies du traumatisme, en fonction de la nature et de la gravité du traumatisme.
Les différentes méthodes thérapeutiques visent à :
- permettre aux personnes concernées de retrouver leur calme,
- d'analyser les problèmes psychologiques et
- trouver une forme de thérapie adaptée.
La thérapie comportementale en fait partie, par exemple. À l'issue de la thérapie, le patient doit se sentir capable de maîtriser les symptômes du traumatisme, de les limiter ou de les faire disparaître.
