Les jambes en X et les jambes en O (code CIM pour les deux pathologies : Q74.15) sont des déformations du genou. Les jambes en X sont également appelées genu valgum ou position en valgus. Dans le cas des jambes en X, l'angle formé par la jambe et le centre du corps est supérieur à 185°. Ce phénomène est également appelé « angulation ».
Chez les personnes présentant des jambes en O (genu varum), les jambes sont en revanche largement écartées au niveau des genoux. Les genoux ne se touchent donc pas, même lorsque les jambes sont jointes.
Comparaison entre les jambes en X et les jambes en O et une position normale et saine des jambes © Double Brain / Fotolia
Les jambes en X et les jambes en O sont rarement congénitales. Ces déformations apparaissent généralement pendant l'enfance, souvent à la suite d'une carence en vitamine D (rachitisme) pendant la petite enfance. Le corps produit lui-même la vitamine D nécessaire à une croissance osseuse saine. Une carence peut survenir en raison d'un trouble congénital ou d'un manque d'exposition au soleil.
Sans une quantité suffisante de vitamine D, les os ne se solidifient pas suffisamment. Ils ne peuvent pas supporter le poids croissant de la personne concernée, ce qui entraîne l'apparition de jambes en X ou en O au fil des ans.
Ces déformations apparaissent généralement pour la première fois entre la première et la cinquième année de vie.
De plus, les jambes en X et en O peuvent être la conséquence d’un pied plat valguus ou d’un pied creux. Dans ce cas, les pieds adoptent une position oblique par rapport aux genoux. La déformation des pieds entraîne donc à long terme une déformation supplémentaire des articulations des genoux.
Chez les adultes, les jambes en X et en O apparaissent presque exclusivement à la suite d’un accident. Une autre cause est le fait de rester assis longtemps dans une position particulière. On peut citer ici l'exemple typique du jockey, qui développe des jambes en O clairement visibles en raison de sa position assise fréquente sur le cheval.
D'autres causes, toutefois plutôt rares, des déformations des articulations du genou sont :
- des troubles du métabolisme osseux (hypophosphatémie)
- Tumeurs
- Troubles hormonaux
- Inflammations
- Le surpoids
Les jambes en X et les jambes en O sont généralement considérées avant tout comme un défaut esthétique. Les personnes concernées souffrent cependant également de douleurs articulaires. Ces douleurs peuvent s'intensifier par temps froid et humide ou lors d'un changement de temps.
À cela s'ajoutent des problèmes de posture qui ont un impact négatif sur d'autres articulations (comme l'articulation de la hanche). La sollicitation inégale des structures articulaires use de manière disproportionnée le cartilage, les os et les ménisques. Cela augmente le risque d'arthrose du genou (appelée gonarthrose) ou de lésion méniscale. Chez les enfants, la croissance est également souvent perturbée.
Les jambes en X et les jambes en O ne sont pas toujours visibles au premier coup d'œil. Surtout lorsque la déformation n'est pas encore très prononcée, la démarche est souvent tout à fait normale. Une raison de plus de faire examiner régulièrement les enfants par un médecin afin de pouvoir agir à temps. Le médecin peut effectuer différentes mesures et confirmer le diagnostic à l'aide d'une radiographie.
Il est conseillé de surveiller l'apparition d'éventuelles déformations dès l'enfance. Veillez à emmener votre enfant aux examens de routine chez le pédiatre.
Dans un premier temps, les déformations sont généralement simplement surveillées, car une régression spontanée est tout à fait possible. Dans de nombreux cas, on utilise également
- des semelles orthopédiques,
- des attelles de nuit ou
- de la kinésithérapie
.
Si ces mesures s'avèrent insuffisantes, une intervention chirurgicale peut être envisagée, mais seulement vers la fin de la phase de croissance.
Il est important de corriger ces déformations afin d'éviter des lésions articulaires à long terme, qui peuvent entraîner des douleurs au genou tout au long de la vie. Sans traitement, les articulations sont soumises à une sollicitation incorrecte de manière permanente. Cela augmente le risque de développer une arthrose sévère dès l'âge de 30 ans.
Un entraînement des axes des jambes (exercices de gymnastique spécifiques) peut contribuer à empêcher l'aggravation de la déformation. Il permet également de réduire les douleurs et autres troubles.
La pratique de ces exercices doit être supervisée par un kinésithérapeute expérimenté. En règle générale, le patient reçoit toutefois des instructions pour des exercices de gymnastique qu'il peut effectuer chez lui.
Les exercices typiques d'entraînement des axes des jambes sont par exemple des squats spécifiques. On accorde alors une attention particulière à la position des jambes, et ces exercices contribuent notamment à renforcer les muscles des cuisses.
La position sur une jambe constitue également un moyen simple de
- la force,
- la coordination et
- l'équilibre
. Vous pouvez varier la position sur une jambe, par exemple en utilisant un support moelleux. Il est préférable d'effectuer les exercices d'autocontrôle devant un miroir. Les orthèses constituent une autre option pour traiter les jambes en X et en O. Elles sont notamment utilisées chez les adultes chez qui la malformation n'a pas été corrigée à temps.
Une orthèse ne peut pas éliminer la déformation. Elle peut toutefois réduire considérablement la douleur grâce à un soutien efficace et au renforcement simultané de la jambe. Sans orthèse, en revanche, la déformation risque de s’aggraver de plus en plus.
C'est pourquoi il est important de faire traiter les déformations à un stade précoce ! Plus les jambes en X et en O sont traitées tôt, meilleures sont les chances de mener une vie largement exempte de douleurs et de gênes. Les parents devraient donc faire examiner leurs enfants régulièrement. Chez les adultes, les orthèses peuvent réduire considérablement les effets négatifs d'une déformation du genou.
Que sont les jambes en X et les jambes en O ?
Les jambes en X et les jambes en O sont des déformations des jambes ou de l'axe des jambes. Dans le cas des jambes en X, les genoux sont tournés vers l'intérieur, tandis que dans le cas des jambes en O, les jambes sont courbées vers l'extérieur. Cette déformation de l'axe des jambes modifie la charge exercée sur l'articulation du genou et peut entraîner à long terme une usure articulaire.
Quelles sont les causes des déformations de l'axe des jambes ?
Les causes des déformations de l'axe des jambes sont souvent des anomalies congénitales, une carence en vitamine D, le rachitisme ou un trouble du métabolisme osseux. Le surpoids, une fracture osseuse ou des déformations de la plaque de croissance peuvent également entraîner une déformation de l'axe des jambes. Chez les enfants et les adolescents, on observe généralement des jambes en O légères, souvent d'origine physiologique.
Quand les jambes en X ou en O provoquent-elles des douleurs ?
Des troubles apparaissent généralement lorsque la charge sur l'articulation du genou est répartie de manière inégale de façon durable. Les personnes concernées se plaignent souvent de douleurs au genou, d'une déviation de l'axe ou de problèmes pour marcher. L'intérieur ou l'extérieur de l'articulation du genou, en particulier, peuvent développer des zones de tension dues à la déformation.
Comment traite-t-on les jambes en X et les jambes en O ?
Le traitement des déformations de l'axe des jambes dépend de la cause et de la gravité. Les orthopédistes ont souvent recours à des semelles orthopédiques, à la kinésithérapie ou à des mesures conservatrices. En cas de déformations importantes, une intervention chirurgicale avec ostéotomie ou correction de l'axe peut s'avérer nécessaire pour rétablir l'axe droit de la jambe.
Comment diagnostique-t-on les jambes en X et les jambes en O ?
Le diagnostic repose sur un examen clinique, une analyse de la démarche et une radiographie des axes des jambes. L'orthopédiste évalue alors la position des jambes, la structure osseuse et les éventuels écarts d'alignement. Chez les nourrissons, les jeunes enfants, les adultes et les enfants, les déformations de l'axe des jambes font également l'objet d'un examen radiologique afin de détecter précocement les séquelles et l'arthrose.
