Meningeosis neoplastica to rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w obrębie opon mózgowych. Leczenie polega na zabiegu chirurgicznym lub chemioterapii i radioterapii. Im wcześniej rozpoznana zostanie meningeosis neoplastica, tym lepsze są rokowania dla pacjentów. Ogólnie jednak rokowanie jest złe, ponieważ w większości przypadków występuje dodatkowo pierwotna choroba nowotworowa.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Kody ICD dla tej choroby: C79.3
Krótki przegląd:
- Czym jest meningioza nowotworowa? Choroba ta polega na rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych w miękkiej tkance opon mózgowych i występuje u 3–5% wszystkich pacjentów z nowotworami.
- Objawy: Dolegliwości zależą od rozległości i dokładnej lokalizacji. Często występują bóle głowy i szyi oraz nudności, a także zaburzenia czucia lub porażenia, a w niektórych przypadkach bóle w całym ciele.
- Diagnoza: Przerzutów można łatwo dostrzec na zdjęciu MRI. Badanie laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala wykryć komórki nowotworowe. W razie potrzeby wskazana jest również biopsja tkanki mózgowej.
- Leczenie: Terapia zależy od dokładnego rozprzestrzenienia się komórek nowotworowych. Często stosuje się chemioterapię. Jeśli to możliwe, guz usuwany jest chirurgicznie, a pozostała tkanka nowotworowa poddawana jestradioterapii.
- Rokowanie: Ogólnie rokowanie jest raczej złe, ponieważ występuje wiele ognisk nowotworowych. Średnio pacjenci przeżywają tylko siedem miesięcy.
Przegląd artykułów
Czym jest meningeosis neoplastica?
Meningeosis neoplastica to rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w błonach mózgowych. Odgrywają one ważną rolę w metabolizmie i otaczają mózg. Chronią mózg przed czynnikami zewnętrznymi, takimi jak wahania temperatury.
Opony mózgowe przechodzą w opony rdzeniowe i są połączone z płynem mózgowo-rdzeniowym. W ten sposób komórki nowotworowe przedostają się do opon mózgowych, ponieważ meningeosis neoplastica występuje najczęściej w wyniku już istniejącej choroby nowotworowej. Istniejące już komórki nowotworowe przedostają się przez krew lub limfę do całego organizmu, a stamtąd do opon mózgowych.
Opony mózgowe otaczają mózg w czaszce, tworząc kilka warstw. @ bilderzwerg / AdobeStock
Około 3–5% pacjentów z nowotworami zapada na meningeosis neoplastica. W zależności od tego, skąd pochodzą komórki nowotworowe, nazwy są różne:
- Meningeosis carcinomatosa: rak – nowotwór skóry lub błony śluzowej
- Meningeosis sarcomatosa: mięsak – nowotwór tkanki łącznej lub mięśniowej
- Meningeosis gliomatosa: glejak – nowotwór mózgu lub nerwów
- Meningeosis leukaemica: białaczka – nowotwór krwi
- Meningeosis lymphomatosa: chłoniak – nowotwory tkanki limfatycznej
Pochodzenie komórek nowotworowych nie ma jednak wpływu na objawy ani przebieg choroby.
Najważniejsze objawy w przypadku meningeozy nowotworowej
Objawy w przypadku meningeosis neoplastica zależą zarówno od stopnia zaawansowania choroby, jak i od jej lokalizacji:
- Bóle głowy i szyi
- Nudności
- Paraliż twarzy
- Zaburzenia widzenia
- Utrata słuchu lub problemy z połykaniem
- Zaburzenia psychiczne: takie jak zmiany w zachowaniu lub nietypowe zachowanie
Z powodu podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i ewentualnych uszkodzeń rdzenia kręgowego u niektórych pacjentów występują następujące objawy:
- Bóle całego ciała
- Zaburzenia czucia
- Paraliż
We wczesnym stadium meningeosis neoplastica często przebiega bezobjawowo. Pierwsze łagodne oznaki przerzutów zazwyczaj nie są traktowane poważnie lub nie są właściwie interpretowane.
Diagnoza w przypadku meningeosis neoplastica
Pierwszym badaniem w przypadku podejrzenia meningeozy nowotworowej jest wykonanie rezonansu magnetycznego czaszki i kręgosłupa w neuroradiologii. Jeśli to możliwe, stosuje się środek kontrastowy, ponieważ w przeciwnym razie struktury mózgu nie są wyraźnie widoczne. Na zdjęciach MRI widać rozprzestrzenianie się nowotworu oraz dokładnie, które struktury są nim dotknięte. Jeśli nie można wykonać badania MRI, lekarze stosują tomografię komputerową (CT).
W przypadku niepokojących wyników badania MRI wykonuje się punkcję płynu mózgowo-rdzeniowego w celu potwierdzenia diagnozy. Specjaliści pobierają płyn mózgowo-rdzeniowy z odcinka lędźwiowego kręgosłupa, a następnie badają go pod kątem obecności komórek nowotworowych.
Jeśli pierwszy wynik jest negatywny, wskazane jest wykonanie maksymalnie dwóch dodatkowych badań. Jeśli lekarze nadal nie są w stanie wykryć komórek nowotworowych, pomocna może być biopsja.
Leczenie meningeosis neoplastica
Leczenie meningeosis neoplastica stanowi wyzwanie. Postępowanie zależy od dokładnego rozprzestrzenienia się komórek nowotworowych. Jeśli występują przerzuty w innych obszarach ciała, przeprowadza się chemioterapię systemową.
- Leki
Ponieważ większość leków nie przekracza bariery krew-mózg, zazwyczaj nie mają one pozytywnego wpływu na meningeosis neoplastica. Bariera krew-mózg to granica między krwią a ośrodkowym układem nerwowym. Dzięki komórkom przylegającym do zewnętrznej ściany naczyń krwionośnych tylko niektóre substancje mogą przedostać się do mózgu. W ten sposób mózg jest chroniony przed szkodliwymi substancjami, patogenami i toksynami.
- Chemioterapia dooponowa
Ponieważ leki nie działają, w walce z komórkami nowotworowymi w obszarze opon mózgowych stosuje się chemioterapię dooponową. W tym przypadku substancje czynne są wstrzykiwane bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez nakłucie lędźwiowe lub kanał. Terapia ta ma mniej skutków ubocznych, ponieważ stosowana dawka jest zazwyczaj niewielka.
- Chirurgiczne usunięcie z następującą po nim chemioterapią
W przypadku większych guzów mózgu i rdzenia kręgowego, jeśli to możliwe, wykonuje się chirurgiczne usunięcie, a następnie chemioterapię i/lub radioterapię.
Aby skutecznie leczyć wiele mniejszych guzów w mózgu i na oponach mózgowych, naświetla się dotknięte obszary. Również w terapii paliatywnej pacjenci są naświetlani w celu złagodzenia bólu.
Rokowanie w przypadku meningeozy nowotworowej
W leczeniu meningeosis neoplastica lekarze i pacjenci zawsze rozważają koszty i korzyści związane z zabiegiem. Rokowanie jest raczej złe, a wskaźnik przeżywalności 1-rocznej wynosi 5–25%. Nawet jeśli komórki nowotworowe w mózgu zostaną skutecznie wyleczone, inne guzy w organizmie mogą zbytnio osłabić pacjenta. A ostatecznie doprowadzić do śmierci. Średni czas przeżycia przy dobrym rokowaniu wynosi około siedmiu miesięcy.
Specjaliści od meningeosis neoplastica
Meningeosis neoplastica, jako choroba nowotworowa, należy do dziedziny onkologii. Większość osób dotkniętych tą chorobą jest już pod opieką onkologiczną z powodu pierwotnego guza, który ją wywołał. Nowo pojawiające się dolegliwości należy zawsze omówić z prowadzącym onkologiem, aby wcześnie wykryć przerzuty.
W celu postawienia diagnozy i leczenia specjaliści zazwyczaj konsultują się również z neurologiem. Jest on doskonale zaznajomiony ze strukturami mózgu i ich metabolizmem. W ścisłej współpracy z leczącym onkologiem ustala on terapię meningeosis neoplastica i kontroluje jej przebieg.
Diagnostykę obrazową za pomocą tomografii komputerowej oraz radioterapię przeprowadza neuroradiolog. Specjalizuje się on w napromieniowywaniu tkanki mózgowej. Dzięki temu posiada również fachową wiedzę na temat struktur tego narządu. Jednocześnie zna on odpowiednie dawki promieniowania i może przeprowadzić terapię na podstawie wykonanych badań obrazowych.
Wniosek
Największym czynnikiem ryzyka wystąpienia meningeosis neoplastica jest obecność innego nowotworu. W przypadku powstania przerzutów w oponach mózgowych dużą rolę odgrywa czynnik czasu: im wcześniej lekarze wykryją przerzuty w oponach mózgowych, tym łatwiej będzie je zwalczyć.
Jednak nawet jeśli specjaliści opanują meningeozę nowotworową, rokowania są nadal złe ze względu na pierwotną chorobę nowotworową.
Źródła
https://www.aerzteblatt.de/archiv/52868/Meningeosis-neoplastica
https://de.wikipedia.org/wiki/Meningeosis_neoplastica
https://www.amboss.com/de/wissen/Meningeosis_neoplastica
