Neuroonkologia zajmuje się diagnostyką i leczeniem nowotworów ośrodkowego układu nerwowego. Ta specjalizacja medyczna obejmuje elementy neurologii i onkologii.
Neuroonkologia zajmuje się nowotworami złośliwymi (malignomami), które wywodzą się z tkanek układu nerwowego. Ale także nowotworami pochodzącymi z innych narządów, a także przerzutami do mózgu lub rdzenia kręgowego.
Specjaliści neuroonkologii leczą głównie pacjentów z nowotworami mózgu i rdzenia kręgowego. Neuroonkologowie opiekują się również pacjentami z przerzutami do mózgu i rdzenia kręgowego.
Do chorób leczonych przez neuroonkologię należą między innymi następujące guzy mózgu:
Eksperci z zakresu neuroonkologii są również właściwymi osobami kontaktowymi dla pacjentów z zespołem paraneoplastycznym.
Paraneoplastyczne zespoły neurologiczne (PNS) to powikłania, które nie wynikają z samego guza, ale z innych przyczyn.
Nie muszą to być nowotwory neurologiczne. Częstymi przyczynami tego zespołu są raczej na przykład raki płuc, raki piersi lub raki jajników.
PNS objawiają się na przykład w postaci chorób ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego lub mięśni.
Glejak wielopostaciowy jest najczęstszym nowotworem złośliwym mózgu u dorosłych @ Richman Photo /AdobeStock
Lekarze zajmujący się neuroonkologią to zazwyczaj:
Wspólnie z innymi ekspertami (radiologami) opracowują oni podczas konferencji onkologicznej strategię leczenia dostosowaną indywidualnie do potrzeb pacjenta.
Ponadto w opiece i wsparciu pacjentów chorych na raka uczestniczą inne grupy zawodowe, takie jak:
Centrum neuroonkologii to placówka zajmująca się leczeniem pacjentów z nowotworami ośrodkowego układu nerwowego.
Oferta obejmuje:
Lekarze pochodzą z różnych specjalizacji, takich jak:
Ośrodki te dysponują nowoczesnym wyposażeniem. Są w stanie przeprowadzać nawet skomplikowane operacje.
W centrach neuroonkologicznych prowadzone są również badania kliniczne. W ramach tych badań lekarze testują skuteczność nowych leków lub metod.
Najlepiej, aby centrum neuroonkologiczne posiadało certyfikat Niemieckiego Towarzystwa Onkologicznego jako centrum onkologiczne zajmujące się nowotworami neurologicznymi.
Certyfikacja wiąże się z surowymi wymaganiami jakościowymi w zakresie leczenia pacjentów (kadra, pomieszczenia i sprzęt). Kliniki te muszą ponadto wykazać się minimalną liczbą przeprowadzonych rocznie terapii.
W celu postawienia diagnozy ważne są następujące kroki, pozwalające określić zakres zaburzeń neurologicznych:
Aby zdiagnozować nowotwór układu nerwowego, często konieczne jest zastosowanie kilku metod diagnostycznych.
Decydującą rolę odgrywają tu badania obrazowe, takie jak:
Kolejną metodą obrazowania jest pozytonowa tomografia emisyjna (PET). W przeciwieństwie do tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, PET pozwala również na ocenę aktywności metabolicznej guza.
Diagnostyka płynu mózgowo-rdzeniowego może mieć znaczenie w odróżnieniu choroby zapalnej. W tym przypadku lekarze pobierają płyn mózgowo-rdzeniowy (liquor) poprzez nakłucie lędźwiowe.
W przypadku niektórych objawów, takich jak drgawki, elektroencefalogram (EEG) może dostarczyć dodatkowych wskazówek dotyczących choroby i planowania leczenia.
Szczególnie w przypadku pierwszego rozpoznania lekarze nie rezygnują z biopsji stereotaktycznej (pobrania tkanki), nawet jeśli guz jest wyraźnie widoczny.
Lekarze planują ten zabieg co do szczegółu przy pomocy komputera. Uważa się go za jeden z najbezpieczniejszych zabiegów w neurochirurgii.
Patolog bada pobraną tkankę i ocenia, czy występują patologiczne zmiany komórkowe. Sprawdza, z jakim typem guza mamy do czynienia i jaki jest stopień jego zróżnicowania. Sprawdza również, czy jest to guz pierwotny, czy przerzut.
Wynik tego badania histologicznego ma decydujące znaczenie dla planowania terapii. Nie każdy rodzaj nowotworu reaguje w ten sam sposób na różne możliwości terapeutyczne.
Z tego powodu często stosuje się również badania genetyczne komórek nowotworowych pod kątem określonych zmian genetycznych.
.jpg "Positronenemissionstomographie (PET)")
Badanie PET/CT mózgu pokazuje aktywność metaboliczną w mózgu za pomocą jasnych podświetleń @ Maxim /AdobeStock
Rodzaj terapii zależy od następujących czynników:
W zależności od rodzaju, lokalizacji, wielkości, wieku, ogólnego stanu zdrowia i stanu neurologicznego pacjenta, podstawową metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie guza.
Zabiegi neurochirurgiczne na mózgu mogą być wykonywane metodą stereotaktyczną (minimalnie inwazyjną) lub metodą otwartą. Zależy to od położenia i wielkości guza, a także od wieku i stanu pacjenta.
Dzięki komputerowej nawigacji neuronowej podczas operacji można obecnie bezpiecznie wykonywać zabiegi chirurgiczne w newralgicznych obszarach mózgu i rdzenia kręgowego.
Po operacji, w zależności od wyników badania histologicznego i przebiegu operacji, stosuje się chemioterapię i/lub radioterapię.
W niektórych przypadkach chemioterapia lub radioterapia są przeprowadzane jeszcze przed operacją. Celem jest zmniejszenie guza, aby lekarze mogli go w ogóle operować.
Chemioterapia jest jednym z głównych filarów leczenia nowotworów. Pacjenci otrzymują leki, które hamują namnażanie się komórek nowotworowych. Leki te nazywane są również cytostatykami.
Nowoczesną metodą leczenia nowotworów jest terapia celowana z użyciem przeciwciał monoklonalnych, które specyficznie hamują wzrost guza.
Nie działają one niespecyficznie na cały organizm, jak klasyczne cytostatyki. Dzięki temu lekarze mogą na przykład zatrzymać wzrost guza w przypadku glejaka wielopostaciowego (najczęstszego złośliwego nowotworu mózgu u dorosłych) poprzez terapię skojarzoną.
Kolejną ważną metodą leczenia jest radioterapia. W przeciwieństwie do chemioterapii nie działa ona ogólnoustrojowo (na cały organizm), lecz miejscowo.
Promieniowanie o wysokiej energii uszkadza komórki nowotworowe na tyle, że guz się zmniejsza lub, w idealnym przypadku, całkowicie znika.
