Guzy rdzenia kręgowego znajdują się pośród komórek nerwowych i powodują tam zmiany. Rozróżnia się przy tym
- nowotworów, które wywodzą się z rdzenia kręgowego, oraz
- guzów, które uciskają rdzeń kręgowy z zewnątrz.
Guz rdzenia kręgowego stanowi od 2 do 4 procent wszystkich nowotworów układu nerwowego. Częstość występowania wynosi 1 na 100 000 mieszkańców. Te rzadkie nowotwory są w 95 procentach łagodne. Oznacza to, że nie rozprzestrzeniają się w organizmie i nie stanowią zagrożenia dla życia.
Rozróżnia się nowotwory rdzenia kręgowego, które wywodzą się z komórek nerwowych rdzenia kręgowego lub z naczyń krwionośnych w rdzeniu kręgowym.
Najczęstszymi nowotworami rdzenia kręgowego są tzw. ependymomy. Nowotwory te powstają z komórek ściany kanału centralnego rdzenia kręgowego i wypierają komórki nerwowe. Tylko bardzo nieliczne z tych nowotworów stają się złośliwe i rozprzestrzeniają się w pozostałych częściach ciała.
Najczęstszymi nowotworami naczyniowymi są kawernomy. Mogą one występować w całym rdzeniu kręgowym i objawiać się ostrymi krwotokami.
Guzy naczyniowe powodują bardzo ostre dolegliwości w plecach, które pojawiają się nagle. Bardzo często towarzyszą im zaburzenia neurologiczne, takie jak zaburzenia czucia lub porażenia.
Guzy komórek nerwowych rosną powoli i z czasem powodują coraz więcej dolegliwości, takich jak
- bóle pleców,
- paraliż i
- zaburzenia czucia.
Nie ma typowego objawu, dlatego wiele guzów rdzenia kręgowego jest rozpoznawanych z opóźnieniem.
Rdzeń kręgowy (tutaj: żółty) znajduje się w kanale kręgowym, który tworzą poszczególne trzonki kręgowe © hooyah808 | AdobeStock
Między innymi rezonans magnetyczny (MRI) powinien dostarczyć informacji na temat rodzaju zmiany i jej zasięgu w rdzeniu kręgowym.
Ważne jest, aby lekarz wykluczył następujące schorzenia jako przyczyny dolegliwości:
Choroby takie jak tętniak aorty brzusznej mogą wywoływać objawy podobne do guza rdzenia kręgowego © bilderzwerg | AdobeStock
W przypadku guza rdzenia kręgowego jako pierwszy krok wskazane jest leczenie zachowawcze. Zasadniczo oznacza to farmakologiczne leczenie bólu. Pomocna jest wówczas szybka diagnostyka.
Inne środki przynoszą jedynie niewielką poprawę. Gdy tylko guz rdzenia kręgowego zacznie powodować dolegliwości i zostanie wykryty, należy rozważyć jego chirurgiczne usunięcie.
W przypadku guza rdzenia kręgowego stosuje się przede wszystkim leczenie operacyjne, jeśli wystąpiły porażenia i/lub zaburzenia czucia. Objawy są często bardzo wyraźne i prowadzą do częściowego lub całkowitego porażenia pacjenta.
Technika operacyjna zależy od rozmiaru i lokalizacji guza rdzenia kręgowego. Najczęściej wykonuje się usunięcie od strony tylnej wraz ze stabilizacją kręgosłupa.
Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, otwiera się kręgosłup, odsłania rdzeń kręgowy i operuje pod kontrolą przewodzenia nerwowego (monitoring).
Jeśli usunięcie operacyjne nie jest możliwe, stosuje się radioterapię.
Po operacji mającej na celu odciążenie rdzenia kręgowego należy szybko rozpocząć mobilizację. W tym celu wskazana jest fizjoterapia. W dalszym przebiegu należy zaplanować regularne badania kontrolne i badania obrazowe.
Czym jest guz rdzenia kręgowego?
Guz rdzenia kręgowego to nowotwór powstający w obrębie lub w pobliżu rdzenia kręgowego. Guzy te mogą być łagodne lub złośliwe i rosnąć wewnątrz lub na zewnątrz rdzenia kręgowego. W zależności od lokalizacji powodują różne objawy.
Jakie objawy wywołuje guz rdzenia kręgowego?
Typowymi objawami guza rdzenia kręgowego są bóle pleców, zaburzenia neurologiczne, porażenie lub zaburzenia czucia w rękach lub nogach. Mogą również wystąpić zaburzenia czynności pęcherza lub jelit. Objawy te wynikają zazwyczaj z ucisku na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe.
Jak diagnozuje się nowotwór rdzenia kręgowego?
Diagnoza guza rdzenia kręgowego odbywa się poprzez badanie neurologiczne oraz badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT). Często stosuje się środek kontrastowy, aby lepiej ocenić położenie i rozległość guza. Dokładna diagnoza nowotworu rdzenia kręgowego ma decydujące znaczenie dla planowania leczenia.
Jakie są rodzaje guzów rdzenia kręgowego?
Istnieją guzy śródrdzeniowe, takie jak ependymomy i astrocytomy, które rozwijają się wewnątrz rdzenia kręgowego, a także guzy poza rdzeniem kręgowym, na przykład oponiaki. Do częstych nowotworów rdzenia kręgowego należą również przerzuty innych nowotworów. Rodzaj guza ma wpływ na rokowanie.
Jak leczy się guza rdzenia kręgowego?
Leczenie guzów rdzenia kręgowego często odbywa się chirurgicznie poprzez zabieg mikrochirurgiczny. Celem jest jak najpełniejsze usunięcie guza przy zachowaniu otaczających tkanek. Uzupełniająco można zastosować radioterapię lub chemioterapię, w zależności od rodzaju, lokalizacji i złośliwości guza.
