Rak grasicy to rzadka i agresywna choroba grasicy, położonej w górnej części klatki piersiowej. W przeciwieństwie do grasiczaka, nowotwory złośliwe grasicy mają zazwyczaj charakter inwazyjny i mogą dawać przerzuty do otaczających tkanek lub odległych narządów.
Wiele nowotworów początkowo przebiega bezobjawowo i zostaje wykrytych przypadkowo podczas tomografii komputerowej. Typowe objawy to kaszel, ból w klatce piersiowej, duszności lub chrypka. U niektórych pacjentów rozwijają się dodatkowo choroby autoimmunologiczne, takie jak miastenia lub inne zespoły paraneoplastyczne.
W diagnostyce i określeniu stopnia zaawansowania nowotworu ważną rolę odgrywają badania obrazowe, badanie histologiczne oraz moment postawienia diagnozy. Leczenie raka grasicy często obejmuje chirurgiczne usunięcie guza, chemioterapię i radioterapię.
Klasyfikacja raka grasicy
Grasica należy do układu odpornościowego i jest częścią układu limfatycznego. Dlatego też grasiczaki składają się zazwyczaj ze zmienionych komórek nabłonkowych oraz niektórych limfocytów T, a także innych komórek układu odpornościowego.
Najczęściej stosowaną klasyfikacją raka grasicy jest klasyfikacja Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Podzielono w niej nowotwór na sześć klas (typ A, AB, B1, B2, B3 i C) w zależności od pochodzenia komórek. Jedynie typy raka grasicy B3 i C mają charakter złośliwy (maligny) i wiążą się z niekorzystnym rokowaniem.
Komórka nowotworowa @ vitanovski /AdobeStock
Klasyfikacja kliniczna, która ma również decydujące znaczenie dla terapii, odbywa się zgodnie z tzw. klasyfikacją Masaoki. Szczególnie ważne są tu parametry histologiczne, a także sposób rozprzestrzeniania się raka grasicy.
To ostatnie obejmuje również tworzenie się przerzutów. Ogólnie rzecz biorąc, raki grasicy rzadziej dają przerzuty niż inne nowotwory. Jeśli w zaawansowanym stadium występują przerzuty, to raczej w sąsiednich narządach i tkankach.
Objawy raka grasicy
Tymomy rosną powoli. Objawy nie pojawiają się przez długi czas. Dlatego rak grasicy jest bardzo często diagnozowany przypadkowo. Jeśli pojawiają się objawy związane z nowotworem, są one zazwyczaj niespecyficzne.
Zazwyczaj obejmują one:
- Ból
- kaszel
- chrypki lub
- trudności w oddychaniu (dyspnoe)
Do tego dochodzą zespoły paraneoplastyczne, takie jak miastenia, która występuje u nawet 45% pacjentów.
Diagnoza raka grasicy
Lekarze często wykrywają raka grasicy przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim. Dokładną diagnozę grasiczaka ustala się następnie za pomocą tomografii komputerowej (CT).
W diagnostyce stosuje się tomografię komputerową @ Gorodenkoff /AdobeStock
Kliniczna klasyfikacja stopnia zaawansowania, która ma również decydujące znaczenie dla terapii, odbywa się zgodnie z tzw. klasyfikacją Masaoki. Szczególnie ważne są w tym przypadku parametry histologiczne, a także sposób rozprzestrzeniania się raka grasicy.
To ostatnie obejmuje również tworzenie się przerzutów. Ogólnie rzecz biorąc, raki grasicy rzadziej dają przerzuty niż inne nowotwory. Jeśli w zaawansowanym stadium występują przerzuty, to raczej w sąsiednich narządach i tkankach.
Objawy raka grasicy
Tymomy rosną powoli. Objawy nie pojawiają się przez długi czas. Dlatego rak grasicy jest bardzo często diagnozowany przypadkowo. Jeśli pojawiają się objawy związane z nowotworem, są one zazwyczaj niespecyficzne.
Zazwyczaj obejmują one:
- Ból
- kaszel
- chrypki lub
- trudności w oddychaniu (dyspnoe)
Do tego dochodzą zespoły paraneoplastyczne, takie jak miastenia, która występuje u nawet 45% pacjentów.
Diagnoza raka grasicy
Lekarze często wykrywają raka grasicy przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim. Dokładną diagnozę grasiczaka ustala się następnie za pomocą tomografii komputerowej (CT).
Jeśli operacja nie jest możliwa, lekarze stosują skojarzoną radioterapię i chemioterapię w leczeniu raka grasicy.
Przyczyny, dla których rak grasicy jest nieoperacyjny, mogą być następujące:
- zły ogólny stan pacjenta / pacjentki
- poważne choroby współistniejące
- guz jest zbyt duży
- guz rozprzestrzenił się
Rokowanie w przypadku raka grasicy
Rokowanie u pacjentów z rakiem grasicy (timoma) jest ściśle związane ze stopniem zaawansowania choroby według klasyfikacji Masaoki w momencie rozpoznania, np.:
- W stadium I 5-letnie przeżycie wynosi 100%, a odsetek nawrotów < 0,9%.
- W stadium III 5-letnie przeżycie wynosi nadal 89%, jednak wskaźnik nawrotów wzrasta do 28,4%.
- W końcu w stadium IVa 5-letnie przeżycie wynosi 71%, a wskaźnik nawrotów 34,3%.
Największe szanse na wyleczenie istnieją więc w przypadku wczesnej diagnozy i leczenia w jeszcze wczesnym stadium choroby.
Do jakich lekarzy należy się zwrócić w przypadku raka grasicy?
Lekarze zajmujący się rakiem grasicy to zazwyczaj specjaliści z zakresu chirurgii ogólnej i klatki piersiowej oraz onkolodzy.
Ze względu na swoją różnorodność, timomy lub raki grasicy należą pod względem techniki leczenia do szerokiego zakresu onkologii interdyscyplinarnej.
Wymagają one zatem współpracy chirurgów z innymi grupami specjalistów. Dotyczy to również dalszej opieki nad pacjentami.
FAQ
Czym jest rak grasicy?
Rak grasicy to nowotwór złośliwy grasicy w klatce piersiowej. Choroba ta zalicza się do rzadkich nowotworów nabłonkowych grasicy i różni się od grasiczaka znacznie większą agresywnością. Rak grasicy może rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki lub odległe części ciała.
Jakie objawy wywołuje rak grasicy?
Typowe objawy to kaszel, ból w klatce piersiowej, duszności i trudności w połykaniu. Niektóre guzy pozostają długo bezobjawowe i są wykrywane przypadkowo. Dodatkowo mogą wystąpić choroby paraneoplastyczne lub autoimmunologiczne, takie jak miastenia.
Jak stawia się diagnozę?
W diagnostyce stosuje się tomografię komputerową, zdjęcie rentgenowskie oraz badanie tkanki. Decydujące znaczenie mają wyniki badań histologicznych oraz rozprzestrzenienie się guza w śródpiersiu lub osierdziu. Moment postawienia diagnozy często wpływa na rokowanie i możliwości leczenia.
Jak leczy się raka grasicy?
Leczenie polega zazwyczaj na chirurgicznym usunięciu guza, a następnie standardowej terapii chemioterapią lub radioterapią. W przypadku zaawansowanej choroby sensowne może być również udział w badaniach klinicznych. Usunięcie guza często poprawia rokowanie.
Jakie jest rokowanie w przypadku raka grasicy?
Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania, przerzutów i złośliwości raka grasicy. W porównaniu z grasiczakiem, raki grasicy są często uważane za trudniejsze do leczenia i wiążą się z gorszym rokowaniem. Dlatego osoby z rakiem grasicy zazwyczaj wymagają dożywotniej opieki kontrolnej.
Udostępnij artykuł