Grasica należy do układu odpornościowego i jest częścią układu limfatycznego. Dlatego też grasiczaki składają się zazwyczaj ze zmienionych komórek nabłonkowych oraz niektórych limfocytów T, a także innych komórek układu odpornościowego.
Najczęściej stosowaną klasyfikacją raka grasicy jest klasyfikacja Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Podzielono w niej nowotwór na sześć klas (typ A, AB, B1, B2, B3 i C) w zależności od pochodzenia komórek. Jedynie typy raka grasicy B3 i C mają charakter złośliwy (maligny) i wiążą się z niekorzystnym rokowaniem.
Komórka nowotworowa @ vitanovski /AdobeStock
Klasyfikacja kliniczna, która ma również decydujące znaczenie dla terapii, odbywa się zgodnie z tzw. klasyfikacją Masaoki. Szczególnie ważne są tu parametry histologiczne, a także sposób rozprzestrzeniania się raka grasicy.
To ostatnie obejmuje również tworzenie się przerzutów. Ogólnie rzecz biorąc, raki grasicy rzadziej dają przerzuty niż inne nowotwory. Jeśli w zaawansowanym stadium występują przerzuty, to raczej w sąsiednich narządach i tkankach.
Tymomy rosną powoli. Objawy nie pojawiają się przez długi czas. Dlatego rak grasicy jest bardzo często diagnozowany przypadkowo. Jeśli pojawiają się objawy związane z nowotworem, są one zazwyczaj niespecyficzne.
Zazwyczaj obejmują one:
- Ból
- kaszel
- chrypki lub
- trudności w oddychaniu (dyspnoe)
Do tego dochodzą zespoły paraneoplastyczne, takie jak miastenia, która występuje u nawet 45% pacjentów.
Lekarze często wykrywają raka grasicy przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim. Dokładną diagnozę grasiczaka ustala się następnie za pomocą tomografii komputerowej (CT).
W diagnostyce stosuje się tomografię komputerową @ Gorodenkoff /AdobeStock
Kliniczna klasyfikacja stopnia zaawansowania, która ma również decydujące znaczenie dla terapii, odbywa się zgodnie z tzw. klasyfikacją Masaoki. Szczególnie ważne są w tym przypadku parametry histologiczne, a także sposób rozprzestrzeniania się raka grasicy.
To ostatnie obejmuje również tworzenie się przerzutów. Ogólnie rzecz biorąc, raki grasicy rzadziej dają przerzuty niż inne nowotwory. Jeśli w zaawansowanym stadium występują przerzuty, to raczej w sąsiednich narządach i tkankach.
Tymomy rosną powoli. Objawy nie pojawiają się przez długi czas. Dlatego rak grasicy jest bardzo często diagnozowany przypadkowo. Jeśli pojawiają się objawy związane z nowotworem, są one zazwyczaj niespecyficzne.
Zazwyczaj obejmują one:
- Ból
- kaszel
- chrypki lub
- trudności w oddychaniu (dyspnoe)
Do tego dochodzą zespoły paraneoplastyczne, takie jak miastenia, która występuje u nawet 45% pacjentów.
Lekarze często wykrywają raka grasicy przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim. Dokładną diagnozę grasiczaka ustala się następnie za pomocą tomografii komputerowej (CT).
Jeśli operacja nie jest możliwa, lekarze stosują skojarzoną radioterapię i chemioterapię w leczeniu raka grasicy.
Przyczyny, dla których rak grasicy jest nieoperacyjny, mogą być następujące:
- zły ogólny stan pacjenta / pacjentki
- poważne choroby współistniejące
- guz jest zbyt duży
- guz rozprzestrzenił się
Rokowanie u pacjentów z rakiem grasicy (timoma) jest ściśle związane ze stopniem zaawansowania choroby według klasyfikacji Masaoki w momencie rozpoznania, np.:
- W stadium I 5-letnie przeżycie wynosi 100%, a odsetek nawrotów < 0,9%.
- W stadium III 5-letnie przeżycie wynosi nadal 89%, jednak wskaźnik nawrotów wzrasta do 28,4%.
- W końcu w stadium IVa 5-letnie przeżycie wynosi 71%, a wskaźnik nawrotów 34,3%.
Największe szanse na wyleczenie istnieją więc w przypadku wczesnej diagnozy i leczenia w jeszcze wczesnym stadium choroby.
Lekarze zajmujący się rakiem grasicy to zazwyczaj specjaliści z zakresu chirurgii ogólnej i klatki piersiowej oraz onkolodzy.
Ze względu na swoją różnorodność, timomy lub raki grasicy należą pod względem techniki leczenia do szerokiego zakresu onkologii interdyscyplinarnej.
Wymagają one zatem współpracy chirurgów z innymi grupami specjalistów. Dotyczy to również dalszej opieki nad pacjentami.
Czym jest rak grasicy?
Rak grasicy to nowotwór złośliwy grasicy w klatce piersiowej. Choroba ta zalicza się do rzadkich nowotworów nabłonkowych grasicy i różni się od grasiczaka znacznie większą agresywnością. Rak grasicy może rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki lub odległe części ciała.
Jakie objawy wywołuje rak grasicy?
Typowe objawy to kaszel, ból w klatce piersiowej, duszności i trudności w połykaniu. Niektóre guzy pozostają długo bezobjawowe i są wykrywane przypadkowo. Dodatkowo mogą wystąpić choroby paraneoplastyczne lub autoimmunologiczne, takie jak miastenia.
Jak stawia się diagnozę?
W diagnostyce stosuje się tomografię komputerową, zdjęcie rentgenowskie oraz badanie tkanki. Decydujące znaczenie mają wyniki badań histologicznych oraz rozprzestrzenienie się guza w śródpiersiu lub osierdziu. Moment postawienia diagnozy często wpływa na rokowanie i możliwości leczenia.
Jak leczy się raka grasicy?
Leczenie polega zazwyczaj na chirurgicznym usunięciu guza, a następnie standardowej terapii chemioterapią lub radioterapią. W przypadku zaawansowanej choroby sensowne może być również udział w badaniach klinicznych. Usunięcie guza często poprawia rokowanie.
Jakie jest rokowanie w przypadku raka grasicy?
Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania, przerzutów i złośliwości raka grasicy. W porównaniu z grasiczakiem, raki grasicy są często uważane za trudniejsze do leczenia i wiążą się z gorszym rokowaniem. Dlatego osoby z rakiem grasicy zazwyczaj wymagają dożywotniej opieki kontrolnej.
