Thoraxklinik-Heidelberg gGmbH

Klinika Toraksowa w Heidelbergu jest jedną z największych specjalistycznych klinik zajmujących się leczeniem chorób płuc w Europie i należy do Szpitala Uniwersyteckiego w Heidelbergu (Universitätsklinikum Heidelberg). Ta certyfikowana placówka może pochwalić się ponad 100-letnią tradycją i dysponuje zbiorową wiedzą wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Każdego roku przeprowadza się tu ponad 2000 zabiegów chirurgicznych klatki piersiowej i narządów oddechowych. Klinika dysponuje 310 łóżkami i odnotowuje rocznie 10 500 przypadków leczenia szpitalnego oraz 30 100 ambulatoryjnego. Od 2009 roku Klinika Torakochirurgiczna w Heidelbergu posiada certyfikat Centrum Leczenia Raka Płuc przyznany przez Niemieckie Towarzystwo Onkologiczne. Dzięki ścisłej współpracy z Niemieckim Centrum Badań nad Rakiem (DKFZ), jako partner Niemieckiego Centrum Badań nad Płucami (DZL) oraz jako członek-założyciel Narodowego Centrum Chorób Nowotworowych w Heidelbergu (NCT), Klinika Torakochirurgiczna jest aktywnie zaangażowana w działalność naukową i badawczą. Jako certyfikowane centrum leczenia raka płuc wyraźnym celem jest zatem również to, aby wyniki badań naukowych mogły być wdrażane w leczeniu klinicznym. W związku z tym w Klinice Torakochirurgicznej stosuje się najnowocześniejsze koncepcje terapeutyczne i metody diagnostyczne w ramach jednej placówki, z korzyścią dla pacjentów.

Univ.-Prof. Dr. med. Felix Herth

Choroby

Łagodne choroby płuc

• Astma oskrzelowa
• POChP, w tym redukcja objętości płuc
• Śródmiąższowe choroby płuc
• Sarkoidoza
• Zmiany płucne w chorobach pozapłucnych, takich jak choroby autoimmunologiczne, stany niedoboru odpornościowego itp.
• Rzadkie choroby płuc
• Złożone infekcje, zapalenie płuc oraz gruźlica
• Diagnostyka i leczenie niegruźliczych mykobakterioz
• Choroby związane z rozstrzeniem oskrzeli, w tym mukowiscydoza
• Zakażenia u pacjentów z HIV/AIDS
• Nadciśnienie płucne

Nowotwory płuc

• Diagnostyka i ocena stopnia zaawansowania u pacjentów z rakiem płuc i innymi nowotworami oskrzelowo-płucnymi
• Przedoperacyjna diagnostyka czynnościowa
• Diagnostyka i określanie stopnia zaawansowania pierwotnego międzybłoniaka opłucnej oraz wtórnych nowotworów opłucnej
• Diagnostyka i określanie stopnia zaawansowania nowotworów pozaklatkowych z przerzutami do płuc

Usługi specjalistycznych przychodni / ośrodków

• Akredytowane przez Europejską Sieć Referencyjną ds. Chorób Śródmiąższowych Płuc (ERN-LUNG)
• Interdyscyplinarna diagnostyka złożonych chorób płuc
• Cewnikowanie prawego serca

Endoskopia

• Bronchoskopia sztywna/elastyczna
• Bronchoskopia pediatryczna
• Endosonografia (endonbronkialna/endoezofagealna)
• Bronchoskopia nawigowana
• Interwencyjna terapia oskrzelowa (laser, elektrokoagulacja, wszczepianie stentów, brachyterapia z napromieniowaniem wewnątrzoskrzelowym)
• Endoskopowa redukcja objętości płuc
• Endoskopowe leczenie astmy Torakoskopia internistyczna (badanie opłucnej) w celu diagnozy i leczenia wysięków opłucnowych

Medycyna respiracyjna

• Leczenie pacjentów korzystających z domowej wentylacji w przypadku przewlekłej niewydolności oddechowej
• Nieinwazyjna wentylacja maskowa w ostrym i przewlekłym osłabieniu mięśni oddechowych
• „Weaning” (odzwyczajanie od wentylacji) u pacjentów poddanych długotrwałej wentylacji

Medycyna snu

• Akredytacja przyznana przez Niemieckie Towarzystwo Badań nad Snem i Medycyną Snu
• Diagnostyka i leczenie zaburzeń oddychania związanych ze snem

Laboratorium funkcji sercowo-płucnych

• Pletyzmografia ciała
• Spirometria
• Pojemność dyfuzyjna
• Analiza gazometrii krwi
• Specyficzne i niespecyficzne testy prowokacyjne
• Diagnostyka alergii
• Rinomanometria
• Pomiary podatności
• Pomiar pracy oddechowej
• Wdychanie CO₂
• EKG spoczynkowe, wysiłkowe, długoterminowe
• Długotrwałe pomiary ciśnienia krwi
• Spiroergometria
• Echokardiografia
• Echokardiografia obciążeniowa
• Przezprzełykowa
• echokardiografia
• Doppler naczyniowy Badanie ultrasonograficzne klatki piersiowej
• Punkcje płuc i opłucnej pod kontrolą USG
• Drenaż osierdziowy
• Cewnikowanie prawego serca

Univ.-Prof. Dr. med. Michael Thomas

Choroby

• wszystkie schorzenia i nowotwory klatki piersiowej (toraksu)
• Rak płuca niedrobnokomórkowy
• Rak drobnokomórkowy płuc
• Guz Pancoasta
• Nowotwory grasicy
• Mezotelioma opłucnej
• Mięsaki płuc
• Przerzuty do płuc w przypadku wszelkich nowotworów złośliwych

Usługi:

• codzienne interdyscyplinarne konferencje dotyczące poszczególnych przypadków
• Podejście multimodalne obejmujące zabieg chirurgiczny i chemioterapię
• Podejścia multimodalne obejmujące radioterapię i chemioterapię
• Podejścia wielodyscyplinarne obejmujące radioterapię i immunoterapię
• Połączone metody leczenia obejmujące chemioterapię i immunoterapię
• Terapia systemowa z zastosowaniem terapii stratyfikowanej na podstawie badań biologii molekularnej
• Terapia systemowa z chemioterapią
• Terapia systemowa z immunoterapią
• Terapia systemowa z radioterapią stereotaktyczną
• Terapia systemowa z wykorzystaniem IMRT (radioterapii z modulacją intensywności)

Prof. Dr. med. Claus Peter Heußel

Oddział „Radiologii diagnostycznej i interwencyjnej z medycyną nuklearną” oferuje szerokie spektrum procedur diagnostycznych i interwencyjnych, najnowocześniejsze techniki obrazowania oraz liczne urządzenia. Należą do nich:

• Wielowarstwowa tomografia komputerowa (CT, MS-CT)
• Rezonans magnetyczny (MR, MRT, NMR, tomografia rezonansu magnetycznego)
• Radiologia interwencyjna (biopsja, ablacja nowotworów)
• Radiografia projekcyjna (konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie) i fluoroskopia
• Sonografia (USG, Doppler/Duplex)
• Medycyna nuklearna (scyntygrafia)

Tomografia komputerowa

• Dynamiczna tomografia komputerowa dróg oddechowych w diagnostyce zapadania się tchawicy
• Tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości w diagnostyce chorób struktury płuc
• Biopsja i ablacja nowotworów pod kontrolą tomografii komputerowej
• Obrazowanie naczyń (angio-TK) w obrębie głowy, szyi, klatki piersiowej i jamy brzusznej
• Tomografia komputerowa wielofazowa w diagnostyce nowotworów
• Pomiary gęstości kości
• Diagnostyka przedoperacyjna i przedinterwencyjna w ramach nawigacji we współpracy z pulmonologią interwencyjną i chirurgią klatki piersiowej

Rezonans magnetyczny

• Rezonans magnetyczny płuc (szczególnie u młodych pacjentów wrażliwych na promieniowanie, kobiet w ciąży oraz w przypadku często powtarzanych badań)
• Rezonans magnetyczny krążenia płucnego (perfuzja)
• Obrazowanie zatorów płucnych bez użycia środka kontrastowego
• Rezonans magnetyczny tchawicy (tchawica, zapadanie się dróg oddechowych) podczas swobodnego oddychania
• Rezonans magnetyczny ruchów przepony podczas swobodnego oddychania
• Rezonans magnetyczny serca i pomiary przepływu, np. w przypadku przetok płucnych, malformacji tętniczo-żylnych (AVM), nieprawidłowych ujść żył płucnych, nadciśnienia płucnego
• Rezonans magnetyczny mostka (sternum)
• Rezonans magnetyczny zatok przynosowych
• Rezonans magnetyczny całego ciała (badanie orientacyjne)
• Angiografia MR (obrazowanie naczyń: tętnic i żył głowy i szyi, klatki piersiowej i jamy brzusznej, miednicy i nóg)
• Cholangio-pankreatografia MR (MRCP, obrazowanie dróg żółciowych i przewodów trzustkowych)
• Rezonans magnetyczny dyfuzyjny (diagnostyka ostrych udarów mózgu i nowotworów) Biopsja i zabiegi interwencyjne Ultrasonografia kolorowa duplex
• Zakres zastosowań obejmuje schorzenia jamy brzusznej, ściany klatki piersiowej, tkanek miękkich, szyi, węzłów chłonnych, w tym tarczycy

Medycyna nuklearna

• Scintygrafia szkieletowa

Univ.-Prof. Dr. med. Hauke Winter

Choroby:

• Rak płuc
• Przerzuty do płuc
• Wysięk opłucnowy
• Rozedma płuc
• Mezotelioma opłucnej
• Deformacje ściany klatki piersiowej (klatka piersiowa lejkowata, klatka piersiowa łukowata)
• Choroby tchawicy
• Nowotwory grasicy/miastenia
• Mięsaki, również u dzieci
• Nowotwory ściany klatki piersiowej
• Nowotwory śródpiersia
• Nowotwory Pancoasta
• Mesotelioma opłucnej

Zakres usług:

• minimalnie inwazyjne zabiegi wspomagane wideo („operacja przez otwór klucza”) – jednoportowe / wieloportowe
• standardowe zabiegi otwarte („torakotomia”)
• złożone resekcje wielonarządowe oraz zabiegi rekonstrukcyjne ściany klatki piersiowej
• Ablacja częstotliwością radiową (RFA) -> prof. Heussel
• Chirurgia laserowa
• Plastyczna chirurgia ściany klatki piersiowej
• Plastyczne pokrycie ściany klatki piersiowej
• System robotyczny DaVinci
• Redukcja objętości płuc
• Chirurgia ropni płuc
• Resekcje tchawicy
• Wszczepianie portów
• Operacje z zastosowaniem ECMO
• Zabieg zacieśnienia przepony
• HITHOC – hipertermiczna chemoperfuzja wewnątrzklatkowa
• Pleurektomia, operacja P3D
• Mediastinoskopia

W razie potrzeby zabiegi chirurgiczne są wykonywane we współpracy z sąsiednimi specjalnościami chirurgicznymi Uniwersytetu w Heidelbergu (chirurgia plastyczna, ortopedia, neurochirurgia, kardiochirurgia, chirurgia jamy brzusznej)

Priv.-Doz. Dr. med. Werner Schmidt

Anestezjologia:

• Opieka okołooperacyjna nad pacjentami przed, w trakcie i po zabiegach diagnostycznych lub operacyjnych
• Stosowanie nowoczesnych i innowacyjnych metod znieczulenia oraz monitorowania

Medycyna intensywna:

• Opieka nad pacjentami po poważnych zabiegach operacyjnych
• Monitorowanie i leczenie wszystkich pacjentów w stanie krytycznym przebywających w klinice
• Przyjmowanie pacjentów wymagających odzwyczajania od długotrwałej wentylacji mechanicznej
• Specjalizacja: leczenie pacjentów w stanie krytycznym z ostrą lub przewlekłą niewydolnością oddechową (pacjenci z ARDS, POChP, ILD itp.)
• Stosowanie metod zastępczych obiegu krwi (ECMO)

Medycyna ratunkowa:

• Opieka nad wszystkimi przypadkami nagłych w obrębie kliniki

Leczenie bólu:

• Służba w zakresie leczenia ostrego bólu pooperacyjnego
• Stosowanie nowoczesnych metod leczenia bólu ogólnoustrojowego i regionalnego
• Konsultacje w zakresie leczenia bólu dla pacjentów z problemami bólowymi

Celem Centrum Leczenia Raka Płuc jest zapewnienie pacjentom cierpiącym na raka oskrzeli optymalnej, kompleksowej diagnostyki, terapii i opieki pooperacyjnej poprzez przestrzeganie wiążących standardów jakości.

Każdy pacjent ma do dyspozycji najnowocześniejsze metody diagnostyczne i terapeutyczne oparte na najnowszych osiągnięciach naukowych.

Rocznie w Klinice Torakochirurgicznej leczonych jest ponad 800 pacjentów z nowo zdiagnozowanym rakiem płuc. Celem jest przełożenie wyników badań podstawowych na badania mające zastosowanie kliniczne („badania translacyjne”). Na podstawie całości zebranych informacji diagnostycznych tworzone są indywidualne profile pacjentów. Razem z uznanymi parametrami klinicznymi stanowią one podstawę terapii zgodnej z aktualnymi wytycznymi, a jednocześnie optymalnie dostosowanej do indywidualnych potrzeb pacjenta.

Częścią certyfikowanego centrum leczenia raka płuc jest również ścisła współpraca z wewnętrznym oddziałem psychoonkologii, duszpasterstwem oraz służbą społeczną.

Taka interdyscyplinarna i dobrze zorganizowana współpraca między oddziałami pulmonologii, chirurgii klatki piersiowej, onkologii, radiologii, radioterapii i anestezjologii z oddziałem pielęgniarskim, oddziałami funkcjonalnymi oraz służbą psychospołeczną „pod jednym dachem” zapewnia szybką i kompleksową opiekę, której celem jest długoterminowa poprawa szans na wyleczenie oraz jakości życia pacjentów z rakiem płuc.

Istotnym wymogiem i kluczowym elementem certyfikacji jest leczenie w ramach koncepcji interdyscyplinarnej z udziałem wszystkich głównych partnerów terapeutycznych, w tym pulmonologów, chirurgów klatki piersiowej, onkologów, radioterapeutów, patologów, radiologów i anestezjologów. W naszej klinice ten interdyscyplinarny podejście od wielu lat jest traktowane jako standard przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych i jest konsekwentnie stosowane.

Wszyscy ordynatorzy – lub ich zastępcy – uczestniczą w cotygodniowej konferencji onkologicznej. Ponadto w naszej klinice od lat odbywa się codzienna, wspólna konferencja dotycząca wskazań terapeutycznych. W przypadku pacjentów zgłaszających się do naszej kliniki po raz pierwszy dalsza diagnostyka jest ustalana w ramach podejścia interdyscyplinarnego przez ordynatorów/starszych lekarzy wyżej wymienionych oddziałów.