Nowotwory ściany klatki piersiowej można podzielić na łagodne (benigne) i złośliwe (maligne). W nawet 39% przypadków nowotwór ściany klatki piersiowej jest nowotworem złośliwym, jednak 35% to nowotwory łagodne. Pozostałe 26% to tzw. nowotwory wtórne ściany klatki piersiowej, tzn. powstają one w wyniku przerzutów do płuc („nowotwory wtórne”), które pochodzą z innego ogniska nowotworowego w organizmie.
Do łagodnych nowotworów ściany klatki piersiowej zaliczają się przede wszystkim:
- nowotwory skóry,
- włókniaki (nowotwory tkanki łącznej), tłuszczaki (nowotwory tkanki tłuszczowej),
- nerwowłókniaki (w obrębie tkanki nerwowej),
- dysplazje włókniste (w tkance kostnej) oraz
- chondromy i osteochondromy (tkanki chrzęstnej).
Do nowotworów złośliwych ściany klatki piersiowej należą natomiast:
- nowotwory skóry, takie jak czerniak złośliwy („czarny rak skóry”),
- nowotwory wywodzące się z tkanki chrzęstnej, tzw. chondrosarcomy,
- mięsaków tkanek miękkich, takich jak włókniakomięsak, tłuszczakomięsak, naczyniakomięsak lub nerwowłókniakomięsak, a także
- rak kości, do których zalicza się m.in. mięsak Ewinga lub osteosarcoma.
Najczęstszym objawem związanym z nowotworami ściany klatki piersiowej są bóle w okolicy klatki piersiowej i piersi. Czasami można również wyczuć guzek na ścianie klatki piersiowej. Rzadziej opisuje się jednak uczucie ciepła i zaczerwienienie.
Jednak nowotwory ściany klatki piersiowej – zwłaszcza we wczesnych stadiach – mogą również przebiegać całkowicie bezobjawowo. Często guzy ściany klatki piersiowej wykrywa się raczej przypadkowo podczas rutynowych badań, np. w tomografii komputerowej (CT), na zdjęciu rentgenowskim lub w rezonansie magnetycznym (MRT).
© Antonio Tanaka | AdobeStock
Jeśli na podstawie objawów istnieje podejrzenie guza ściany klatki piersiowej, tomografia komputerowa (CT) zazwyczaj zapewnia najlepszy obraz. W tomografii komputerowej klatka piersiowa jest obrazowana w pojedynczych warstwach, co pozwala na bardzo dużą rozdzielczość w głębi. Dzięki temu można bardzo dokładnie określić lokalizację guza.
Tomografia komputerowa jest również niezbędna do zaplanowania operacji usunięcia guza ściany klatki piersiowej. W niektórych przypadkach konieczne jest dodatkowo wykonanie rezonansu magnetycznego, aby ocenić, czy guz ściany klatki piersiowej rozprzestrzenił się już na sąsiednie tkanki i narządy.
Guzy ściany klatki piersiowej są zazwyczaj leczone chirurgicznie, tzn. tkanka nowotworowa jest w miarę możliwości całkowicie usuwana. W zależności od lokalizacji guza, jego wielkości i stopnia zaawansowania operacja może być również połączona z chemioterapią i/lub radioterapią.
Ogólnie rzecz biorąc, guzy ściany klatki piersiowej powinny być usuwane w jak najszerszym zakresie, aby uniknąć nawrotu nowotworu (recydywy). W przypadku zaawansowanych nowotworów klatki piersiowej może to jednak wymagać częściowego usunięcia ściany klatki piersiowej (= częściowa resekcja ściany klatki piersiowej).
Powstałą lukę uzupełnia się następnie za pomocą protezy ściany klatki piersiowej w tej części klatki piersiowej. W tym celu chirurdzy klatki piersiowej stosują materiał zastępczy kości oraz siatki z tworzywa sztucznego, które mają na celu zamknięcie przestrzeni klatki piersiowej i np. ochronę płuc. W zależności od zakresu zabiegu angażowani są również chirurdzy plastyczni, którzy przywracają naturalny wygląd obszaru operowanego. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie nowotworów ściany klatki piersiowej jest zadaniem interdyscyplinarnym. Angażują się w nie m.in. chirurdzy klatki piersiowej, neurochirurdzy, chirurdzy plastyczni oraz onkolodzy.
Rokowanie w przypadku nowotworów ściany klatki piersiowej zależy przede wszystkim od stopnia zaawansowania nowotworu i jego rozprzestrzenienia się. Im wcześniej nowotwór zostanie wykryty, tym większe są szanse na wyleczenie.
Ponadto na dalszy przebieg choroby ma wpływ również wynik operacji. Szczególnie w przypadku nowotworów tkanek miękkich ściany klatki piersiowej zapewnia to szerokie marginesy cięcia sięgające aż do zdrowej tkanki. W ten sposób można zapobiec nawrotom – ponownemu pojawieniu się nowotworu.
W pracy doktorskiej z 2012 roku wykazano ponadto, że chirurgia klatki piersiowej, a w szczególności resekcja ściany klatki piersiowej oraz jej rekonstrukcja, to zabiegi bezpieczne. Śmiertelność i zachorowalność są niskie w porównaniu z ciężkością zabiegu.
Czym są guzy ściany klatki piersiowej?
Nowotwory ściany klatki piersiowej to guzy ściany klatki piersiowej, które mogą być nowotworami pierwotnymi lub wtórnymi. Nowotwór ściany klatki piersiowej może pochodzić z tkanki kostnej, chrzęstnej lub tkanki miękkiej. Do najczęstszych form należą nowotwory łagodne, mięsaki ściany klatki piersiowej oraz nowotwory złośliwe pochodzące z sąsiednich struktur.
Jakie objawy mogą wystąpić w przypadku guza ściany klatki piersiowej?
Objawem guza ściany klatki piersiowej może być wyczuwalne zgrubienie w okolicy ściany klatki piersiowej. W zależności od rodzaju guza mogą wystąpić bóle ściany klatki piersiowej, uczucie gorąca, zaczerwienienie lub inne dolegliwości. Niektóre guzy ściany klatki piersiowej przez długi czas nie powodują prawie żadnych objawów i są wykrywane dopiero podczas badań obrazowych.
Jak diagnozuje się nowotwór ściany klatki piersiowej?
W diagnostyce stosuje się tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI) oraz tomografię komputerową w celu określenia lokalizacji i zasięgu guza. W ten sposób można lepiej ocenić zwłaszcza ewentualne wnikanie guza ściany klatki piersiowej w sąsiednie struktury. Dodatkowo próbki tkanki pomagają w określeniu typu guza i dalszym planowaniu terapii.
Jak przebiega leczenie guzów ściany klatki piersiowej?
Leczenie guzów ściany klatki piersiowej odbywa się zazwyczaj chirurgicznie. Celem jest całkowite usunięcie guza z zachowaniem odpowiedniego marginesu bezpieczeństwa w stosunku do zdrowych tkanek. W przypadku mięsaków, chondrosarkomów lub innych nowotworów złośliwych resekcja jest często wykonywana zgodnie z zasadami onkologicznymi. W zależności od wyników badania chemioterapia może być łączona z innymi metodami terapeutycznymi.
Czy po operacji konieczna jest rekonstrukcja ściany klatki piersiowej?
Po usunięciu dużych nowotworów ściany klatki piersiowej często konieczna jest rekonstrukcja ściany klatki piersiowej. W tym celu brakujące obszary są odtwarzane przy użyciu specjalnych materiałów. W skomplikowanych przypadkach leczenie odbywa się w ścisłej współpracy z chirurgią plastyczną, aby przywrócić stabilność i funkcjonalność ściany klatki piersiowej.
