Brachyterapia to łagodna forma radioterapii stosowana w leczeniu nowotworów. W odróżnieniu od zwykłej radioterapii źródła promieniowania umieszcza się bezpośrednio w organizmie. Dzięki temu mogą one niszczyć komórki nowotworowe z bezpośredniej odległości.
Tutaj znajdziesz więcej informacji, a także listę wybranych specjalistów i ośrodków zajmujących się brachyterapią.
Brachyterapia jest łagodną formą radioterapii, charakteryzującą się niewielką liczbą skutków ubocznych. Stosuje się ją w leczeniu nowotworów w odpowiednio wyspecjalizowanych klinikach.
W brachyterapii niewielkie źródła promieniowania umieszcza się bezpośrednio w guzie. W tym celu można zastosować dwie metody:
- afterloading z wykorzystaniem źródła promieniowania umieszczonego na końcach małych drutów lub
- implantacja nasion, w której materiał radioaktywny jest umieszczony w niewielkich metalowych szpilkach (nasionach).
Promieniowanie o wysokiej energii uszkadza i zabija komórki nowotworowe ze względu na bliskość guza. Jednocześnie w znacznym stopniu oszczędza się zdrową tkankę.
„Brachy” pochodzi z języka greckiego i oznacza „krótki”. Termin ten wskazuje, że źródło promieniowania znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie (w niewielkiej odległości) guza. Dlatego brachyterapia jest również nazywana
- radioterapią wewnętrzną,
- radioterapii bliskiego zasięgu,
- radioterapii kontaktowej lub
- radioterapii bliskiej
.
Zobacz przebieg leczenia na filmie:
Jakie metody stosuje się w brachyterapii?
Dwie podstawowe metody to afterloading i implantacja nasion.
W przypadku afterloadingu (metody ponownego ładowania) najpierw umieszcza się rurki, cewki lub igły w miejscu, które ma być poddane leczeniu. Następnie za pomocą urządzenia do afterloadingu wprowadza się sterowane komputerowo punktowe źródła promieniowania. Po naświetlaniu źródła promieniowania są ponownie wycofywane do urządzenia do afterloadingu, a założone rurki są usuwane.
W przypadku implantacji nasion radioaktywnych metalowe szpilki są wprowadzane do dotkniętego chorobą narządu za pomocą igieł pustych w środku pod kontrolą ultrasonograficzną. Zazwyczaj szpilki pozostają tam na stałe.
W brachyterapii wewnątrznaczyniowej źródło promieniowania wprowadza się za pomocą aplikatora do naturalnej jamy ciała. Po naświetlaniu jest ono ponownie usuwane.
Również w przypadku brachyterapii powierzchniowej (terapii kontaktowej) źródło promieniowania umieszcza się tylko tymczasowo bezpośrednio na guzie poddawanym napromieniowaniu, np. w przypadku raka skóry lub czerniaka błony naczyniowej.
W przypadku jakich chorób stosuje się brachyterapię?
W szczególności małe lub miejscowo zaawansowane guzy można leczyć za pomocą brachyterapii. Natomiast przerzuty nie nadają się do tej formy radioterapii.
Specjaliści od brachyterapii z powodzeniem stosują tę metodę w leczeniu różnych nowotworów.
- Brachyterapia w przypadku raka piersi: Metoda afterloadingu stała się obecnie ważną formą leczenia raka piersi pozwalającą na zachowanie piersi.
- Brachyterapia w raku prostaty: W przypadku raka prostaty do gruczołu prostaty wprowadza się około 30 do 50 ziaren brachyterapii, które pozostają tam przez całe życie. Promieniowanie radioaktywne zanika jednak po pewnym czasie.
- Brachyterapia w przypadku raka szyjki macicy: Źródło promieniowania wprowadza się do jamy macicy za pomocą aplikatora.
- Brachyterapia w przypadku raka skóry: W przypadku raka skóry źródło promieniowania umieszcza się wprawdzie z zewnątrz, ale bezpośrednio na guzie.
- Brachyterapia w oku: Terapia kontaktowa jest również stosowana w przypadku nowotworów oka (np. czerniaka naczyniówki).
- Brachyterapia w przypadku raka jelita grubego: Źródło promieniowania umieszcza się w świetle jelita obok guza w ramach procedury afterloading.
Zalety brachyterapii
Brachyterapia jest łagodną metodą leczenia nowotworów, charakteryzującą się niewielką liczbą skutków ubocznych, ze względu na bliskość źródła promieniowania do guza. Dzięki bezpośredniemu napromieniowaniu guza otaczające narządy są w znacznym stopniu oszczędzane. Dzięki temu ryzyko uszkodzeń spowodowanych promieniowaniem jest mniejsze w porównaniu z radioterapią zewnętrzną.
Skutki uboczne są zminimalizowane w porównaniu z leczeniem operacyjnym, chemioterapią lub terapią hormonalną.
W zależności od rodzaju nowotworu brachyterapię można przeprowadzić zarówno w trybie stacjonarnym, jak i ambulatoryjnym w klinikach zajmujących się tą metodą. Nie jest konieczne stosowanie znieczulenia ogólnego lub jest ono krótsze.
Kolejnymi zaletami są
- znacznie skrócony pobyt w klinice,
- mniej blizn oraz
- zmniejszone ryzyko infekcji pooperacyjnej.
W przypadku standardowej radioterapii ciało jest naświetlane promieniowaniem radioaktywnym z zewnątrz – zwiększa to ryzyko powikłań © Mark Kostich | AdobeStock
Jak przebiega leczenie za pomocą brachyterapii?
Wszczepienie nasion można przeprowadzić ambulatoryjnie. Jednak zabieg i kontrola prawidłowego położenia nasion wymagają znieczulenia. Zazwyczaj łatwiej jest to zorganizować podczas pobytu w szpitalu. Dlatego wszczepienie nasion często odbywa się w ramach krótkiego pobytu w szpitalu.
Również zakładanie i usuwanie kanałów prowadzących podczas afterloadingu odbywa się w znieczuleniu krótkotrwałym.
W pierwszych dniach po implantacji nasion pacjenci powinni unikać bardzo bliskiego kontaktu fizycznego z kobietami w ciąży lub dziećmi.
Jakich skutków ubocznych należy się spodziewać w przypadku brachyterapii?
W zależności od lokalizacji guza i rodzaju radioterapii wewnętrznej bezpośrednio po zabiegu mogą wystąpić na przykład
- obrzęki,
- krwawień,
- wydzieliny,
- zatrzymania moczu,
- nietrzymania moczu lub
- ból podczas oddawania moczu
.
W rzadkich przypadkach jako późne następstwa mogą wystąpić
- wystąpić problemy z układem moczowym i pokarmowym,
- zaburzenia erekcji lub
- blizny
.
Którzy lekarze specjaliści i kliniki specjalistyczne wykonują brachyterapię?
Specjalistami w dziedzinie brachyterapii są zazwyczaj lekarze specjaliści radioterapii/radioonkologii lub radiologii. Często pracują oni w zespołach interdyscyplinarnych, na przykład z lekarzami specjalistami onkologii, w wyspecjalizowanych klinikach zajmujących się brachyterapią.