Klatka piersiowa lejkowata, klatka piersiowa łukowata i klatka piersiowa wklęsła – objawy, wady rozwojowe i leczenie, a także klatka piersiowa lejkowata u dzieci

Klatka piersiowa lejkowata to wrodzona wada przedniej ściany klatki piersiowej, określana w medycynie jako pectus excavatum. Polega ona na wklęsłości mostka i żeber do wewnątrz, co nadaje klatce piersiowej kształt lejka. Stopień nasilenia klatki piersiowej lejkowatej może być różny i waha się od łagodnego do wyraźnego. Szczególnie klatka piersiowa lejkowata u dzieci i młodzieży często ujawnia się w okresie dojrzewania.

Wiele osób dotkniętych tą wadą początkowo nie odczuwa żadnych dolegliwości, jednak w przypadku wyraźnej klatki piersiowej lejkowatej mogą wystąpić duszności, bóle pleców lub zaburzenia czynności serca i płuc. Wada ta może również wpływać na postawę ciała, kręgosłup lub skoliozę. W leczeniu klatki piersiowej lejkowatej można rozważyć fizjoterapię, gimnastykę leczniczą, stosowanie klosza ssącego lub operację metodą Nussa z użyciem metalowego pałąka.

Przyczyny wady rozwojowej

Przyczyna tej wady rozwojowej nie została jeszcze ostatecznie wyjaśniona. Istnieją jednak przesłanki wskazujące, że

• występuje osłabienie przedniej ściany klatki piersiowej lub
• czynniki mechaniczne odgrywają rolę w jej powstawaniu.

Ponadto w nawet 40 procentach przypadków występuje częstsze występowanie w rodzinie. Dlatego zakłada się, że za powstawaniem klatki piersiowej lejkowatej stoją również przyczyny genetyczne.

Klatka piersiowa lejkowata u mężczyzny © jupiter8 | AdobeStock

Ponadto ta deformacja klatki piersiowej występuje częściej w przypadku różnych zespołów, na przykład

• w zespole Marfana,
• w zespole Polanda oraz
• w zespole alkoholowym płodu.

Objawy

W większości przypadków klatka piersiowa lejkowata jest widoczna już bezpośrednio po urodzeniu. W miarę dalszego wzrostu organizmu zjawisko to nasila się. Ponieważ klatka piersiowa jest jeszcze elastyczna, serce i płuca mogą dostosować się do anatomicznej sytuacji w klatce piersiowej. Dlatego dzieci i młodzież często nie odczuwają dolegliwości fizycznych.

Jednak wraz z wiekiem i stopniem wklęsłości klatki piersiowej mogą pojawić się dolegliwości fizyczne. Nieprawidłowe ułożenie żeber może przenosić się na kręgosłup i prowadzić do wad postawy.

Ramiona są wtedy często pochylone do przodu, brzuch wystaje, a kręgosłup jest wygięty do tyłu (kyfoza). W rezultacie krążki międzykręgowe są narażone na większe obciążenie, co prowadzi do bólu pleców.

Jeśli z powodu nieprawidłowej postawy występuje zwiększony nacisk na żołądek, może to powodować częstsze zgagi. Czasami w przypadku klatki piersiowej lejkowatej występują również objawy, takie jak

• duszności,
• kołatanie serca i
• szybkie zmęczenie

. Jednak w badaniach czynnościowych płuc i serca rzadko stwierdza się wyniki wskazujące na chorobę.

Ponieważ dzieci i młodzież często cierpią na tę wadę, mogą pojawić się zaburzenia psychiczne. Niektórzy odrzucają swoje ciało, nie uprawiają sportu, unikają wizyt na basenie i wycofują się ze swojego środowiska społecznego.

Możliwe metody leczenia

Jeśli z czasem pojawią się dolegliwości fizyczne lub osoby dotknięte tą wadą bardzo cierpią z powodu skutków psychospołecznych, możliwa jest operacja. Sprawdziły się dwie metody. Więcej na ten temat oraz o alternatywnej metodzie leczenia za pomocą dzwonu ssącego można przeczytać w sekcji Operacja klatki piersiowej lejkowatej.

Podsumowanie

Klatka piersiowa lejkowata jest najczęstszą wrodzoną wadą klatki piersiowej i można ją rozpoznać już u dzieci i młodzieży. Nasilenie klatki piersiowej lejkowatej waha się od niewielkiego zniekształcenia klatki piersiowej do silnie wklęsłej ściany klatki piersiowej w kształcie lejka. Dokładna przyczyna klatki piersiowej lejkowatej nie jest w pełni wyjaśniona, jednak ważną rolę odgrywają połączenia chrzęstne między mostkiem a żebrami. Szczególnie połączenia chrzęstne między mostkiem a prawymi i lewymi żebrami mogą ulec zmianie, co powoduje, że mostek i cztery do pięciu żeber wciągają się do wewnątrz. Klatka piersiowa lejkowata jest zaburzeniem, które może występować symetrycznie lub asymetrycznie i częściej dotyka dziewczynki niż chłopców.

W przypadku podejrzenia klatki piersiowej lejkowatej przeprowadza się dokładną diagnostykę w celu ustalenia jej postaci i ewentualnych dolegliwości fizycznych. Wyraźna klatka piersiowa lejkowata może wpływać na narządy, takie jak serce i płuca, oraz prowadzić do duszności lub szybkiego zmęczenia podczas uprawiania sportu. Również obciążenie psychiczne często odgrywa dużą rolę u dzieci i młodzieży. Leczenie klatki piersiowej lejkowatej zależy od stopnia zaawansowania i obejmuje fizjoterapię, ćwiczenia wzmacniające plecy oraz ukierunkowane działania mające na celu wzmocnienie pleców i poprawę postawy ciała.

W przypadku wyraźnej klatki piersiowej lejkowatej konieczna może być operacyjna korekcja. Szczególnie znana jest korekcja klatki piersiowej lejkowatej według Nussa, czyli operacja według Nussa, opracowana przez Donalda Nussa. Polega ona na umieszczeniu metalowego pałąka za mostkiem w celu stopniowej korekcji deformacji. Przyczyny i czynniki ryzyka należy zawsze oceniać indywidualnie, aby można było zastosować odpowiednie leczenie klatki piersiowej lejkowatej.

FAQ

Czym jest klatka piersiowa lejkowata?
Klatka piersiowa lejkowata to wrodzona wada rozwojowa ściany klatki piersiowej, w której mostek jest wciągnięty do wewnątrz. Ta deformacja klatki piersiowej nazywana jest również pectus excavatum i może występować symetrycznie lub asymetrycznie.

Jakie objawy powoduje klatka piersiowa lejkowata?
Wiele osób dotkniętych tą wadą odczuwa jedynie niewielkie dolegliwości. Jednak w przypadku wyraźnej klatki piersiowej lejkowatej mogą wystąpić duszności, bóle pleców, wady postawy lub dolegliwości fizyczne podczas uprawiania sportu. Wadę tę mogą odczuwać również narządy, takie jak serce i płuca.

Jak leczy się klatkę piersiową lejkowatą?
Leczenie klatki piersiowej lejkowatej zależy od stopnia jej zaawansowania. Łagodne postacie często leczy się za pomocą gimnastyki leczniczej, fizjoterapii lub ćwiczeń wzmacniających plecy. W przypadku głębszego wklęslenia można rozważyć zastosowanie przyssawki lub operację metodą Nussa.

Kiedy konieczna jest operacja?
Operację zaleca się zazwyczaj, gdy klatka piersiowa lejkowata jest wyraźnie widoczna lub powoduje dolegliwości. Podczas korekcji klatki piersiowej metodą Nussa za mostkiem umieszcza się metalowy pałąk, aby unieść klatkę piersiową.

Czy klatka piersiowa lejkowata może być obciążeniem psychicznym?
Tak, zwłaszcza dzieci i młodzież często odczuwają widoczną deformację jako obciążenie psychiczne. Częściej dotyka to chłopców niż dziewczynki. Oprócz fizycznego upośledzenia, klatka piersiowa lejkowata może również wpływać negatywnie na postawę ciała.