Średnie ciśnienie tętnicze w płucach jest zazwyczaj niższe w porównaniu z resztą ciała. Wynosi ono 15 mmHg w porównaniu z 80–100 mmHg w pozostałych częściach ciała. Jeśli wartość ta wzrośnie powyżej 20 mmHg, mówi się o utajonym PAH. W przypadku trwałej wartości powyżej 25 mmHg obraz kliniczny należy zaklasyfikować jako manifestujące się nadciśnienie płucne.
Najczęściej pierwsze objawy niewydolności pojawiają się przy średnim ciśnieniu tętniczym wynoszącym 30 mmHg. Przy średnim ciśnieniu wynoszącym 50 mmHg wydolność serca wyraźnie spada. Wydolność organizmu jest obniżona i może dojść do zaburzeń krążenia, a nawet do zatrzymania krążenia.
Nadciśnienie płucne ma złe rokowania. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać je na czas i podjąć leczenie.
Gdy nadciśnienie płucne przechodzi w postać przewlekłą, uszkodzenia w organizmie są nieodwracalne. Tylko przeszczep może wtedy zapobiec śmiertelnemu zakończeniu choroby.
Dlatego ważne jest, aby nie lekceważyć objawów i raczej wcześniej niż później zasięgnąć porady lekarza.
Nadciśnienie płucne powstaje w wyniku zwężenia naczyń krwionośnych w płucach. Naczynia krwionośne są uciskany przez skurcze mięśni w ściankach naczyń. Przyczyną tego mogą być
- zbyt silny przepływ krwi w krążeniu płucnym lub
- zbyt małe zaopatrzenie w tlen
.
Oprócz ostrego nadciśnienia płucnego istnieje również jego postać przewlekła. W przypadku postaci przewlekłej naczynia płucne ulegają przemianie. W wyniku wzrostu mięśni naczyniowych do struktury naczyń stopniowo wrośnie tkanka łączna, która rozwija się z mięśni. Ogranicza to swobodę ruchu naczyń. Na tym etapie nadciśnienie płucne jest nieodwracalne.
Nadciśnienie płucne występuje najczęściej jako choroba współistniejąca z innym schorzeniem. Szczególnie niewydolność lewej komory serca wywołuje objawy PAH. Lewa komora serca nie jest wtedy w stanie wykonywać swojej funkcji pompującej z dotychczasową siłą. W rezultacie dochodzi do zastoju krwi. Ten zastój powoduje następnie zmiany naczyniowe.
Nadciśnienie płucne często pojawia się również w przypadku chorób płuc lub serca, takich jak zakrzepica lub zatorowość płucna. Z powodu zmian w składzie krwi w naczyniach płucnych mogą tworzyć się skrzepy, które zatykałyby krwiobieg (zatorowość płucna).
W większości przypadków zatorowość płucna ustępuje niezauważona. Jednak w stanach zagrażających życiu powoduje ona zablokowanie krążenia płucnego i sprzyja nadciśnieniu płucnemu poprzez zastój krwi w płucach.
Nadciśnienie płucne powinno być wcześnie zdiagnozowane, aby zwiększyć szanse na wyleczenie © Henrie | AdobeStock
Niestety, nadciśnienie płucne nie objawia się jednolitym zespołem objawów. W zależności od stopnia zaawansowania choroby pojawiają się różne objawy. W większości przypadków PAH dochodzi do
- duszności,
- osłabienie oraz
- zmęczenie.
Ponadto do najczęstszych objawów fizycznych tej choroby zalicza się zawroty głowy i kołatanie serca. Istnieje również wiele innych objawów, które nie występują łącznie.
Następujące objawy często wskazują na nadciśnienie płucne:
- duszności i trudności w oddychaniu,
- problemy z krążeniem/zapaść krążeniowa,
- nagła utrata przytomności (omdlenie),
- zmęczenie i ogólne złe samopoczucie,
- dławica piersiowa,
- częsty kaszel,
- zespół Raynauda (skurcze naczyń i słabe ukrwienie palców u rąk i nóg),
- sinica (niebieskawe zabarwienie błon śluzowych lub skóry),
- obrzęki obwodowe (zatrzymanie płynów w tkankach łącznych),
- ucisk w klatce piersiowej,
- niewydolność zastawki trójdzielnej (zastawka serca należąca do grupy zastawek żeglarskich).
Rokowanie w przypadku nadciśnienia płucnego jest zazwyczaj złe. Wskaźnik przeżywalności w ciągu najbliższych pięciu lat przy średnim ciśnieniu powyżej 30 mmHg wynosi zaledwie 30%. Przy średnim ciśnieniu powyżej 50 mmHg jest on jeszcze niższy. Leczenie tego schorzenia jest trudne.
Po pierwszej wizycie u lekarza pierwszego kontaktu, w przypadku podejrzenia choroby, pacjent jest zazwyczaj kierowany do kardiologa (specjalisty chorób serca). Jeśli kardiolog stwierdzi, że przyczyną są powikłania w krążeniu płucnym, następuje skierowanie do pulmonologa (specjalisty chorób płuc).
Ostre nadciśnienie płucne powinno być leczone w taki sposób, aby nie przekształciło się w postać przewlekłą. Najczęściej stosuje się połączenie dwóch metod leczenia. Jedna z nich polega na zidentyfikowaniu potencjalnych przyczyn i ich wyeliminowaniu. Druga ma na celu powstrzymanie postępu choroby.
Aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi, należy zmniejszyć opór w naczyniach. W tym celu stosuje się leki takie jak
- inhibitory PDE-5,
- antagonistów wapnia lub
- pochodne prostacykliny.
Osoby dotknięte chorobą muszą przestrzegać ścisłych zasad, aby wspomóc leczenie. Muszą zmienić styl życia i zrezygnować z niektórych rzeczy, w tym:
- długotrwałego wysiłku fizycznego,
- wysiłku fizycznego
- nikotyny oraz
- alkoholu.
Przewlekłe PAH jest nieodwracalne i można jedynie złagodzić jego objawy. W tym celu stosuje się środki przeciwbólowe oraz leki hamujące objawy.
Wyleczenie jest możliwe jedynie poprzez przeszczep płuc lub serca od dawcy.
