Termin „cukrzyca” obejmuje różne zaburzenia metaboliczne. Wszystkie one objawiają się przewlekłym podwyższonym poziomem cukru we krwi (hiperglikemią). Przyczyną tych chorób jest albo insulinooporność, albo niedobór insuliny. W niektórych przypadkach występują obie przyczyny jednocześnie.
Najczęstsze postacie choroby to cukrzyca typu 1 i typu 2. Ponadto znane są między innymi następujące typy cukrzycy:
- choroby trzustki (zapalenie trzustki, choroba spichrzania żelaza, mukowiscydoza),
- genetyczne zaburzenia działania insuliny,
- cukrzyca wywołana lekami (neuroleptykami, glikokortykoidami, pentamidyną, interferonem alfa),
- rzadkie postacie cukrzycy o podłożu autoimmunologicznym,
- cukrzyca spowodowana infekcjami oraz
- cukrzyca ciążowa.
Objawy towarzyszące cukrzycy zależą od stopnia zaawansowania choroby. Na początku zarówno w przypadku cukrzycy typu 1, jak i typu 2 nie występują żadne dolegliwości lub są one jedynie łagodne.
Do typowych objawów choroby należą:
- silne pragnienie,
- częste oddawanie moczu,
- zmęczenie i wyczerpanie,
- wielkie łaknienie,
- swędzenie,
- zaburzenia widzenia oraz
- podatność na infekcje.
Szczególnie cukrzyca typu 2 na początku często przebiega całkowicie bezobjawowo. Dlatego często wykrywa się ją przypadkowo podczas rutynowych badań. Wiele osób ma tak nieznaczne objawy, że w ogóle nie zgłasza się do lekarza. Dlatego ta postać choroby jest często rozpoznawana dopiero wtedy, gdy spowodowała już powikłania.
W przypadku cukrzycy typu 1 odczuwalne objawy pojawiają się często dopiero po kilku miesiącach. W tym czasie w trzustce niszczone są komórki wysp trzustkowych produkujące insulinę. Dopiero gdy proces ten zostanie zakończony w około 80 procentach, organizm nie jest już w stanie wyrównać niedoboru insuliny. Dopiero wtedy pojawiają się dolegliwości. Zazwyczaj są one jednak znacznie bardziej nasilone niż w przypadku cukrzycy typu 2.
Czasami pierwszym objawem cukrzycy typu 1 może być śpiączka cukrzycowa wywołana bardzo wysokim poziomem cukru we krwi. Objawami są utrata przytomności i charakterystyczny zapach acetonu w wydychanym powietrzu.
Cukrzyca typu 1 wynika z niedoboru insuliny. Jest to spowodowane zniszczeniem komórek trzustki odpowiedzialnych za produkcję insuliny. Większość nowych przypadków występuje u dzieci w wieku od 11 do 13 lat.
Przyczyną cukrzycy typu 2 jest zmniejszona reakcja organizmu na insulinę. Wynika to z upośledzenia funkcji komórek beta. Żaden z tych czynników sam w sobie nie wywołałby cukrzycy. Jednak razem prowadzą one do zaburzenia homeostazy glukozy (regulacji poziomu cukru we krwi).
Cukrzyca typu 2 objawia się zazwyczaj dopiero po 40. roku życia. Do czynników wywołujących tę chorobę należą, oprócz predyspozycji genetycznych
- nadwaga,
- dieta bogata w tłuszcze oraz
- brak aktywności fizycznej.
U większości pacjentów połączenie tych czynników ryzyka prowadzi do wystąpienia choroby. Film pokazuje, jak insulina działa w zdrowym organizmie:
W przypadku podejrzenia cukrzycy lekarz stawia diagnozę na podstawie wyników badania poziomu cukru we krwi. Poziom cukru we krwi na czczo wynosi zazwyczaj mniej niż 90 miligramów na decylitr w krwi pełnej lub mniej niż 100 miligramów na decylitr w osoczu krwi. Po posiłku wartości te wzrastają do maksymalnie 140 miligramów na decylitr.
Na cukrzycę wskazują:
- przypadkowy poziom glukozy we krwi powyżej 200 miligramów na decylitr i klasyczne objawy cukrzycy lub
- wartość glukozy na czczo powyżej 110 miligramów na decylitr we krwi pełnej lub 126 miligramów na decylitr w osoczu krwi lub
- wynik oGTT-2-h powyżej 200 miligramów na decylitr (oGTT = doustny test tolerancji glukozy) lub
- wartość HbA1c wyższa niż 6,5 procent.
Stężenie cukru w moczu może również wskazywać na cukrzycę. Jeśli poziom cukru we krwi przekracza 180 miligramów na decylitr, przekraczany jest próg nerkowy dla glukozy. Organizm wydala wtedy nadmiar cukru wraz z moczem. Wydalaną glukozę można wykryć w moczu za pomocą pasków testowych.
W czasie ciąży próg nerkowy jest nieco niższy, więc nawet zdrowe kobiety mogą wydalać niewielkie ilości cukru. Aby wykluczyć cukrzycę ciążową, lekarz przeprowadza zatem dalsze badania. Jeśli komórki organizmu tracą zdolność do wykorzystania cukru z powodu niedoboru insuliny, zaspokajają swoje zapotrzebowanie energetyczne za pomocą tzw. ciał ketonowych. Są to produkty przemiany tłuszczów wytwarzane przez wątrobę.
Nadmiar ciał ketonowych jest oznaką, że cukrzyca wymyka się spod kontroli, a organizm ulega zakwaszeniu (kwasica ketonowa). Do wykrycia ciał ketonowych w moczu lekarz również używa pasków testowych. Jeśli pierwsze badania dają niejednoznaczne wyniki poziomu cukru we krwi, stosuje się doustny test tolerancji glukozy (oGTT). W tym przypadku lekarz pobiera krew od pacjenta w celu określenia poziomu cukru we krwi.
W ciągu trzech dni przed badaniem pacjent musi spożywać wystarczającą ilość węglowodanów, a na dziesięć godzin przed pobraniem krwi pozostawać na czczo. Oznacza to: brak jedzenia, alkoholu i palenia tytoniu. W dniu badania, po pierwszym pobraniu krwi, pacjent w ciągu pięciu minut wypija 75 gramów glukozy rozpuszczonej w 250–300 ml wody. Po dwóch godzinach ponownie pobiera się krew.
Osoby chore na cukrzycę muszą regularnie mierzyć poziom cukru we krwi © Kwangmoo / Fotolia
Wyniki poziomu cukru we krwi u osób bez cukrzycy w tym teście
- na czczo poniżej 100 miligramów na decylitr, a
- po dwóch godzinach poniżej 140 miligramów na decylitr.
Natomiast wyniki na czczo w zakresie
- powyżej 100 do 125 miligramów na decylitr wskazują na nieprawidłowy poziom glukozy na czczo, a
- wartość po dwóch godzinach wynosząca od 140 do 199 miligramów na decylitr
wskazuje na upośledzoną tolerancję glukozy. Mamy do czynienia z cukrzycą, gdy poziom glukozy na czczo w surowicy krwi
- wynosi co najmniej 100 miligramów na decylitr lub w osoczu krwi co najmniej 126 miligramów na decylitr, a
- wartość zmierzona po dwóch godzinach wynosi ponad 200 miligramów na decylitr
.
Prawidłowe odżywianie w cukrzycy typu 1 i typu 2 może całkowicie wyleczyć cukrzycę
Rozsądna terapia żywieniowa odgrywa decydującą rolę w cukrzycy. Dieta odpowiednia dla diabetyków zasadniczo odpowiada diecie mieszanej zalecanej przez Niemieckie Towarzystwo Żywieniowe (DGE).
W zależności od stosowanej terapii insulinowej pacjenci mają czasem mniejszą, a czasem większą swobodę w planowaniu swojego jadłospisu. Zależy to przede wszystkim na tym,
- uzupełnić brak insulina w przypadku cukrzycy typu 1 lub
- zrównoważyć osłabione i opóźnione działanie insuliny w cukrzycy typu 2
w taki sposób, aby poziom cukru we krwi po posiłkach mieścił się w normie.
Dla diabetyków, którzy wstrzykują insulinę zwykłą, zaleca się rozłożenie posiłków na trzy główne i trzy przekąski. Osoby stosujące analogi insuliny powinny natomiast spożywać tylko trzy posiłki dziennie, aby uniknąć ekstremalnych wahań poziomu cukru we krwi.
Szanse na wyleczenie zależą od konkretnej postaci choroby. Cukrzyca typu 1 nie jest obecnie uleczalna, ponieważ utraconych komórek produkujących insulinę nie da się tak łatwo zastąpić. Eksperci Niemieckiego Towarzystwa Diabetologicznego (DDG) dostrzegają jednak obiecujące perspektywy w nowej terapii skojarzonej.
Cukrzycę typu 2 można znacznie złagodzić poprzez konsekwentną zmianę stylu życia, przynajmniej we wczesnym stadium choroby. Czasami nie jest już konieczne dalsze leczenie farmakologiczne.
Jak dotąd całkowicie uleczalna jest jedynie cukrzyca ciążowa. W tym przypadku organizm kobiety po porodzie wraca do stanu normalnego.
Terapia cukrzycy ma na celu
- zminimalizować ryzyko wystąpienia groźnych powikłań oraz
- zapewnienie chorym dobrej jakości życia.
Leczenie cukrzycy typu 1 ma na celu uzupełnienie brakującej insuliny. Cukrzycę typu 2 można znacznie złagodzić poprzez utratę wagi, zdrową dietę i aktywność fizyczną. Jeśli to nie wystarczy, wskazane jest stosowanie doustnych leków przeciwcukrzycowych w postaci tabletek lub terapia insulinowa.
U pacjentów z cukrzycą typu 2, oprócz podwyższonego poziomu cukru we krwi, często występują dodatkowe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, takie jak
. Czynniki te są uwzględniane w terapii. W wielu przypadkach w leczeniu cukrzycy ciążowej pomaga konsekwentna zmiana diety. Jeśli to nie wystarczy, dodatkowo stosuje się terapię insulinową.
Cukrzyca jest złożoną chorobą o wielu postaciach, w tym cukrzycy typu 1 i typu 2, które znacznie różnią się pod względem przyczyn i przebiegu. Oprócz tych głównych form istnieją również różne postacie cukrzycy, takie jak cukrzyca typu 3 lub cukrzyca młodzieńcza, które występują rzadziej. Szczególnie w przypadku cukrzycy autoimmunologicznej komórki trzustki ulegają zniszczeniu, podczas gdy w innych postaciach trzustka nadal wytwarza insulinę, ale nie działa ona wystarczająco.
Wczesna diagnoza cukrzycy ma kluczowe znaczenie dla uniknięcia wysokiego poziomu cukru we krwi i zapobiegania powikłaniom cukrzycy, takim jak zespół stopy cukrzycowej. Leczenie cukrzycy obejmuje zmiany stylu życia, leki lub zastrzyki z insuliny, przy czym u wielu pacjentów konieczne jest leczenie insuliną. Również cukrzyca w ciąży stanowi szczególne wyzwanie i wymaga ścisłej opieki.
Ponadto istnieją szczególne postacie cukrzycy oraz inne jej formy, takie jak cukrzyca typu Maturity Onset Diabetes of the Young lub cukrzyca typu 3, które należy rozpatrywać indywidualnie. Przyczynami mogą być również cukrzyca spowodowana chorobami lub cukrzyca indukowana. Międzynarodowe organizacje, takie jak American Diabetes Association, oraz publikacje, takie jak Lancet Diabetes Endocrinol, dostarczają ważnych informacji na temat nowoczesnego leczenia cukrzycy.
Dla pacjentów z cukrzycą ważna jest ciągła opieka, na przykład w centrum doskonałości DDG, aby osiągnąć dobrze kontrolowaną cukrzycę. Celem jest utrzymanie jakości życia i uniknięcie długoterminowych powikłań. Ogólnie rzecz biorąc, świadome podejście do choroby, regularne kontrole i indywidualne terapie mają decydujące znaczenie dla zminimalizowania skutków zdrowotnych cukrzycy.
Czym jest cukrzyca?
Cukrzyca to przewlekła choroba metaboliczna, w której poziom cukru we krwi jest podwyższony. Przyczyną jest niedobór insuliny lub zaburzone działanie hormonu insuliny w komórkach organizmu.
Jaka jest różnica między cukrzycą typu 1 a typu 2?
Cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną, w której dochodzi do zniszczenia komórek trzustki produkujących insulinę. Cukrzyca typu 2 wynika zazwyczaj z insulinooporności i nadwagi i jest najczęstszą postacią cukrzycy.
Jak diagnozuje się cukrzycę?
Cukrzycę diagnozuje się na podstawie wyników badań poziomu glukozy we krwi. Wysokie wyniki mogą wskazywać na cukrzycę typu 2 lub typu 1.
Jakie są możliwości leczenia cukrzycy?
W zależności od typu cukrzycy leczenie obejmuje dietę, aktywność fizyczną, leki lub zastrzyki z insuliną. Celem jest obniżenie poziomu cukru we krwi i zapobieganie powikłaniom cukrzycy.
Jakie powikłania może powodować cukrzyca?
Nieleczona cukrzyca może prowadzić do powikłań, takich jak uszkodzenia nerwów, choroby nerek lub zespół stopy cukrzycowej. Dlatego konsekwentne leczenie cukrzycy ma kluczowe znaczenie.
