Endokrynologia to dziedzina medycyny zajmująca się hormonami i metabolizmem. Diabetologia zajmuje się profilaktyką, diagnostyką, leczeniem i badaniami nad cukrzycą. Lekarze specjalizujący się w tej dziedzinie to diabetolodzy.
Diabetologia zajmuje się leczeniem cukrzycy @ H_Ko /AdobeStock
Leczeniu poddawani są zarówno dorośli, jak i dzieci.
Specjalizacja ta obejmuje następujące schorzenia:
- Cukrzyca typu 1: Jest to rzadka, wrodzona postać cukrzycy. W jej przebiegu układ odpornościowy niszczy komórki trzustki produkujące insulinę. Skutkuje to niedoborem insuliny. Choroba dotyka głównie dzieci i młodzież, które przez całe życie są uzależnione od terapii insulinowej.
- Cukrzyca typu 2: Stanowi najczęstszą odmianę cukrzycy, występującą w 90% przypadków. Często towarzyszy jej nadwaga i zazwyczaj pojawia się dopiero w wieku dorosłym. Przyczyną może być niewystarczająca reakcja komórek na insulinę, co powoduje zbyt małe wchłanianie cukru (insulinooporność). Możliwe jest również, że trzustka wytwarza zbyt mało insuliny. Często występują obie przyczyny jednocześnie.
- Zespół metaboliczny: może rozwinąć się z cukrzycy typu 2 i stanowi połączenie różnych cech, takich jak na przykład:
- nadwaga z naciskiem na brzuch
- Insulinooporność
- Zaburzenia metabolizmu cukrów i tłuszczów
- nadciśnienie
- Cukrzyca ciążowa (cukrzyca gestacyjna): pojawia się po raz pierwszy w czasie ciąży. W większości przypadków ustępuje po porodzie. Istnieje jednak zwiększone ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2 w późniejszym okresie życia.
Cukrzyca ciążowa występuje nawet w 20% wszystkich ciąż @ geargodz /AdobeStock
Do zakresu obowiązków diabetologa lub lekarza pierwszego kontaktu z odpowiednim dodatkowym wykształceniem należą również możliwe choroby następcze i współistniejące, takie jak:
- hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi) aż po wstrząs hipoglikemiczny
- hiperglikemia (nadmierny poziom cukru we krwi) aż do śpiączki cukrzycowej
- choroby nerek (nefropatia cukrzycowa)
- powikłania stóp, takie jak nie gojące się rany i zmiany chorobowe (urazy), aż po zespół stopy cukrzycowej oraz
- uszkodzenia nerwów, które mogą prowadzić do różnych form neuropatii cukrzycowej lub polineuropatii
Choroby oczu związane z cukrzycą (zmiany w siatkówce) są diagnozowane i leczone przez okulistę.
Diabetolodzy zajmują się nie tylko diagnozowaniem i leczeniem, ale także:
- długoterminowe doradztwo medyczne i opiekę
- prowadzenie szkoleń oraz
- udzielanie pomocy w nagłych wypadkach pacjentom z cukrzycą
Diabetolodzy leczą zarówno pacjentów z już zdiagnozowaną cukrzycą, jak i pacjentów z podejrzeniem cukrzycy.
Diagnoza obejmuje:
- Zebranie wywiadu medycznego, informacji o przyjmowanych lekach i stylu życia
- Wielokrotny pomiar stężenia glukozy we krwi na czczo (poziom glukozy w osoczu)
- Przeprowadzenie doustnego testu tolerancji glukozy (oGTT; tzw. test obciążenia glukozą)
- Pomiar poziomu HbA1c (długoterminowego poziomu cukru we krwi) w ciągu ostatnich ośmiu do dwunastu tygodni
W przypadku rozpoznania cukrzycy diabetolog oferuje różne szkolenia dla pacjentów i ich bliskich.
Podczas tych szkoleń pacjenci dowiadują się:
- Jak zmienić styl życia
- jakie nawyki żywieniowe są ważne
- Jak samodzielnie mierzyć poziom cukru we krwi
- jak i kiedy przyjmować leki lub wstrzykiwać insulinę
Jeśli pacjent potrzebuje pompy insulinowej, która automatycznie podaje insulinę, lekarz również udziela mu szczegółowych porad.
Pompa insulinowa umożliwia automatyczne i dostosowane do potrzeb podawanie insuliny bezpośrednio do tkanki za pomocą systemu cienkich rurek @ romaset /AdobeStock
Aby regularnie monitorować przebieg choroby, diabetolog przeprowadza regularne badania kontrolne.
Obejmują one:
- Pobranie krwi
- Określenie poziomu cukru we krwi i wartości HbA1c
Na podstawie wartości HbA1c można ustalić, w jakim stopniu konieczne jest dostosowanie leczenia.
W ramach badań kontrolnych lekarz zwraca również uwagę na ewentualne choroby powikłaniowe i współistniejące. W razie potrzeby kieruje pacjenta do innych specjalistów (na przykład do okulisty).
W ramach opieki doraźnej diabetolog leczy również pacjentów z hipoglikemią. W takim przypadku podaje infuzję zawierającą cukier, która przywraca poziom cukru we krwi do normy.
Po ukończeniu studiów medycznych licencjonowany lekarz w Niemczech może kontynuować kształcenie w różnych specjalizacjach.
Może na przykład uzyskać tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny wewnętrznej lub specjalisty w dziedzinie medycyny wewnętrznej oraz endokrynologii i diabetologii.
Wymaga to od pięciu do sześciu lat praktyki. W tym czasie lekarz wykonuje określoną liczbę procedur diagnostycznych i terapeutycznych.
Po pomyślnym zdaniu egzaminu specjalizacyjnego możliwe jest uzyskanie certyfikatu diabetologa DDG wydanego przez Niemieckie Towarzystwo Diabetologiczne.
Dodatkowym warunkiem uzyskania tytułu diabetologa jest 24-miesięczne szkolenie w placówce diabetologicznej uznanej przez Niemieckie Towarzystwo Diabetologiczne.
Specjalista w dziedzinie medycyny wewnętrznej oraz endokrynologii i diabetologii nie musi odbywać tego szkolenia. Zdobył on już specjalistyczną wiedzę podczas kształcenia specjalistycznego.
Diabetolodzy mogą pracować we własnych gabinetach, gdzie zajmują się diagnostyką, leczeniem oraz opieką w nagłych wypadkach. Możliwe jest jednak również zatrudnienie jako diabetolog w dużym gabinecie specjalistycznym lub w szpitalu.
Obecnie wiele klinik specjalizuje się w leczeniu pacjentów z cukrzycą. Opiekę i leczenie zapewniają diabetolodzy.
W opiece nad pacjentami z cukrzycą pracują nie tylko diabetolodzy. Również osoby wykonujące zawody pomocnicze w medycynie mogą odbyć szkolenia w zakresie diabetologii.
Należą do nich na przykład:
- doradca ds. cukrzycy
- Asystent diabetologiczny
Doradcy ds. cukrzycy opiekują się i doradzają pacjentom z cukrzycą typu 1 i typu 2, a także kobietom w ciąży z cukrzycą ciążową.
Do zadań asystentów diabetologicznych należą:
- Opieka
- doradztwo oraz
- szkolenie pacjentów z cukrzycą typu 2
Wspierają oni również opiekę nad pacjentami z cukrzycą typu I.
Podczas gdy doradcy ds. cukrzycy pracują na etacie lub na własny rachunek, asystent ds. cukrzycy podlega kierownictwu lekarza odpowiedzialnego za daną placówkę. Oznacza to, że asystent ds. cukrzycy zawsze działa w zespole.
Warunkiem udziału w obu kursach jest ukończone wykształcenie w zawodzie medycznym (np. asystentka lekarza, pielęgniarka, opiekun osób starszych).
Ponadto przyszli doradcy ds. cukrzycy muszą również wykazać się praktycznym doświadczeniem w diabetologii pod kierunkiem diabetologa. Dlatego asystenci ds. cukrzycy mogą również podjąć dalsze kształcenie, aby zostać doradcami ds. cukrzycy.
