Pojedynczy wrzód odbytnicy – czyli pojedynczy wrzód w ostatnim odcinku jelita grubego – to rzadka choroba ostatniego odcinka jelita grubego. Dokładna przyczyna powstawania takiego wrzodu odbytnicy nie jest znana. Zazwyczaj stosuje się leczenie zachowawcze. W wielu przypadkach można uniknąć zabiegu operacyjnego.
Dowiedz się więcej i znajdź odpowiedniego specjalistę w dziedzinie chorób jelit, który zapewni Ci leczenie.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Kody ICD dla tej choroby: K62.6
Krótki przegląd:
Wrzód odbytnicy jest jedną z rzadkich chorób odbytnicy, która często wiąże się z dolegliwościami podczas wypróżniania, krwawieniem lub przewlekłym zaparciem. Diagnozę stawia się zazwyczaj na podstawie kolonoskopii. Z reguły leczenie zachowawcze jest preferowane przed operacyjnym.
Przegląd artykułów
Wrzód odbytnicy to zmiany o charakterze częściowo zapalnym w okolicy ostatniego odcinka jelita, czyli odbytnicy.
Powstaje bezpośrednio na przedniej ścianie odbytnicy. Termin specjalistyczny „wrzód pojedynczy odbytnicy” jest raczej nieadekwatny. Wrzód odbytnicy może bowiem, w zależności od stopnia zaawansowania, występować w kilku miejscach jednocześnie.
Jelito grube @ bilderzwerg /AdobeStock
Jak powstaje wrzód odbytnicy?
Wrzód odbytnicy powstaje najprawdopodobniej w wyniku uszkodzenia błony śluzowej odbytu. Może to być spowodowane urazem mechanicznym, np. podczas pomiaru temperatury, lub martwicą tkanki, np. w wyniku wypadnięcia odbytnicy.
Lekarze nazywają ten ostatni proces powstawania wrzodu odbytnicy martwicą uciskową.
Częstymi przyczynami martwicy uciskowej są między innymi:
- wypadanie odbytnicy (odbytnica wybrzusza się z odbytu)
- przewlekłe zaparcia (obstypacja) oraz
- ręczne opróżnianie w przypadku twardych stolców
Jeśli takie uszkodzenie tkanki powstaje w wyniku zmian w naczyniach krwionośnych, mamy do czynienia z martwicą niedokrwienną. Oznacza to, że tkanka obumiera w wyniku braku dopływu krwi i tlenu.
Jakie objawy i dolegliwości występują w przypadku choroby odbytnicy? Czy występują powikłania?
W początkowym stadium wrzód odbytnicy jest zazwyczaj bezobjawowy. Jeśli przyczyna – na przykład zbyt twarde stolce – utrzymuje się przez dłuższy czas, wrzód powiększa się.
Do najczęstszych objawów wrzodu odbytnicy należą:
- uczucie niecałkowitego opróżnienia
- Krew i wydzielina z odbytnicy
- Ból w okolicy odbytu
- ogólne złe samopoczucie
- większa skłonność do przewlekłych zaparć
- Szczelina odbytu, ropień lub przetoka
Diagnoza wrzodu odbytnicy
W celu rozpoznania wrzodów odbytnicy lekarz rodzinny zawsze najpierw przeprowadza wywiad. Pyta o ważne okoliczności życiowe i historię rodzinną, które mają znaczenie dla przebiegu choroby.
Następnie przeprowadza badanie fizykalne. Podczas badania lekarz ocenia stan odbytnicy, zwieracza i otworu odbytu. Często specjalista gastroenterolog oprócz objawów wrzodu odbytnicy stwierdza również inne schorzenia hemoroidalne, a nawet wypadanie odbytnicy. Jest to często związane z silnym bólem.
Podczas wywiadu lekarz uzyskuje ważne informacje na temat możliwej choroby @ Robert Kneschke
Jak to zwykle bywa w przypadku zmian zapalnych w obrębie jelita, lekarz potwierdza diagnozę za pomocą badań obrazowych. Objawy takie jak wrzód, krew w stolcu lub na papierze toaletowym oraz przewlekłe zaparcia mogą również wskazywać na nowotwór. Dlatego w celu wyjaśnienia lekarz dokładniej bada odbytnicę za pomocą endoskopii (kolonoskopii). Diagnostyka medyczna obejmuje również przewlekłe zapalne choroby jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna.
W razie potrzeby lekarz pobiera próbkę tkanki (biopsję) z obszaru owrzodzenia i bada ją histologicznie. Wrzód odbytnicy wyróżnia się w szczególności pogrubioną warstwą błony śluzowej (mukozą).
Jak przebiega leczenie wrzodu odbytnicy?
Na początek uspokajająca odpowiedź: tak, wrzód odbytnicy zazwyczaj dobrze się leczy. Reaguje na leczenie zachowawcze, dzięki czemu operacja nie jest konieczna. Wielu pacjentów cierpi jednocześnie na nawracające zaparcia. Dlatego lekarz przepisuje im środki przeczyszczające (laxantia).
Jeśli wrzód odbytnicy wynika z wypadania odbytnicy, w zależności od stopnia zaawansowania może być konieczna operacja. Chirurg stara się przede wszystkim usunąć wrzód odbytnicy i jednocześnie skorygować przyczynę (wypadanie odbytnicy).
Oprócz leczenia wrzodu odbytnicy wskazana jest również zmiana stylu życia. Pacjenci powinni zmniejszyć częstotliwość wypróżnień poprzez dostosowanie diety.
Jednocześnie osoby dotknięte tą dolegliwością powinny ograniczyć parcie podczas wypróżniania. Pacjenci powinni również nauczyć się zapobiegać nawrotom poprzez lepszą kontrolę parcia. W tym celu dobrze sprawdzi się technika biofeedbacku.
Którzy lekarze leczą wrzody odbytnicy?
Specjaliści zajmujący się głównie jelitami i odbytem to proktolodzy. Jednak w diagnostyce różnicowej i leczeniu wrzodów odbytu mogą brać udział również dermatolodzy (lekarze chorób skóry) i chirurdzy.
Często zadawane pytania:
Czym jest wrzód odbytu i jakie objawy się z nim wiążą?
Wrzód odbytnicy to rzadka choroba zapalna odbytnicy (jelita grubego) w okolicy odbytu. Typowe objawy to ból podczas wypróżniania, krwawienie, swędzenie w okolicy odbytu oraz uczucie niecałkowitego opróżnienia.
Jak przebiega diagnostyka i leczenie wrzodu odbytnicy?
W celu postawienia diagnozy zazwyczaj wykonuje się kolonoskopię. Ma to na celu również wykluczenie innych infekcji i chorób jelit. Leczenie opiera się początkowo na środkach zachowawczych, tylko w rzadkich przypadkach konieczne jest zastosowanie procedur operacyjnych.
Czy wrzód odbytnicy można wyleczyć i jak zapobiegać nawrotom?
Tak – wrzód odbytnicy zazwyczaj dobrze się leczy. Niemniej jednak bardzo ważne jest zapobieganie nawrotom: regularne wypróżnianie bez silnego parcia, dieta bogata w błonnik oraz wystarczająca aktywność fizyczna i nawodnienie organizmu. Pozwala to uniknąć powikłań i nawrotów.
