Pod pojęciem reumatyzmu lekarze skupiają ponad 100 różnych schorzeń, którym najczęściej towarzyszą bóle układu mięśniowo-szkieletowego. Jeśli spojrzeć na reumatyzm w kategoriach liczbowych, widać jego ogromne rozpowszechnienie: dotyka on miliony ludzi. Najbardziej znaną postacią jest reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekła, zapalna choroba reumatyczna, w której układ odpornościowy błędnie atakuje tkanki własnego organizmu. Jednak reumatyzm może również dotyczyć narządów wewnętrznych, skóry i innych tkanek organizmu, naczyń krwionośnych lub mięśni. Niezależnie od tego, czy chodzi o artrozę, dnę moczanową, chorobę Bechterewa czy toczeń rumieniowaty: choroby reumatyczne mogą dotknąć osoby w każdym wieku, nawet dzieci, co określa się mianem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Wczesna diagnoza w reumatologii ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania uszkodzeniom stawów i trwałym ograniczeniom ruchowym.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Kody ICD dla tej choroby: M79.0
Krótki przegląd:
Rewma to potoczne określenie obejmujące różne, zazwyczaj bolesne schorzenia układu ruchu. Najczęściej występuje reumatoidalne zapalenie stawów, znane również jako przewlekłe zapalenie wielostawowe, w którym dochodzi do zapalenia błony śluzowej stawów, ścięgien i kaletek. Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób reumatycznych są często złożone i obejmują zarówno predyspozycje genetyczne, procesy autoimmunologiczne, jak i czynniki środowiskowe. Do typowych objawów należą opuchnięte, ciepłe stawy, poranna sztywność oraz ogólne dolegliwości, takie jak zmęczenie i gorączka. Grupa chorób reumatycznych obejmuje cztery główne grupy, a mianowicie-reumatyczne, takie jak zapalenia naczyń i kolagenozy, choroby zwyrodnieniowe stawów, takie jak artroza, choroby metaboliczne z objawami reumatycznymi, takie jak dna moczanowa i osteoporoza, a także reumatyzm tkanek miękkich, taki jak fibromialgia. Leczenie opiera się na kilku filarach i obejmuje leki, takie jak leki przeciwreumatyczne i biologiczne, fizjoterapię, dostosowaną dietę, a także szkolenia dla pacjentów, takie jak te oferowane na przykład przez Niemiecką Ligę Reumatyczną.
Przegląd artykułów
Reumatyzm nie jest pojedynczą chorobą. Termin ten obejmuje około 100 różnych form procesów zapalnych. Pochodzi on ze starożytnej greki i oznacza mniej więcej „ból ciągnący”. Bóle te są główną cechą charakterystyczną chorób reumatycznych.
Reumatyzm może dotykać osoby w każdym wieku i obu płci w równym stopniu. Nawet dzieci mogą cierpieć na reumatyzm.
Stawy dłoni zniekształcone przez reumatoidalne zapalenie stawów © Wikimedia Commons
Czym jest reumatyzm?
To, co ogólnie nazywamy reumatyzmem, to w rzeczywistości reumatoidalne zapalenie stawów, choroba autoimmunologiczna.
Do chorób reumatycznych zaliczają się jednak również następujące dolegliwości:
Lekarze mówią o reumatyzmie tkanek miękkich w przypadku tzw. fibromialgii. Jest to uogólnione, rozlane schorzenie bólowe mięśni i stawów.
Reumatyzm nie ogranicza się wyłącznie do stawów. Mogą wystąpić również reumatyczne choroby oczu i zapalenie mięśnia sercowego, a także zapalenia:
Wszystkie choroby z grupy reumatycznej opierają się na zapaleniu i towarzyszącym mu bólu.
Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów (reumatyzm w ścisłym tego słowa znaczeniu)
Jednym z najczęstszych przewlekłych stanów zapalnych stawów jest reumatoidalne zapalenie stawów. Nazywane jest również przewlekłym zapaleniem wielostawowym.
Szacuje się, że choroba ta dotyka 800 000 Niemców. Kobiety chorują na nią około dwa razy częściej niż mężczyźni.
W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów zapaleniu ulegają przede wszystkim:
- wewnętrzna błona stawów
- powłoki ścięgien oraz
- kaletki maziowe
Prowadzi to do ograniczenia ruchomości i silnego bólu.
Zobacz na filmie przebieg choroby w stawie biodrowym:
Według obecnego stanu wiedzy reumatyzm jest nieuleczalny. Jeśli lekarze wykryją chorobę wcześnie, można znacznie spowolnić jej postęp.
W przeciwnym razie choroba kończy się utratą funkcji dotkniętych stawów w wyniku ich całkowitego zniszczenia.
Pierwsze objawy reumatyzmu są zazwyczaj bardzo niespecyficzne.
Często dochodzi do:
- zmęczenie
- brak apetytu i
- niewielkiej gorączki
Na tym etapie przypisanie objawów do reumatyzmu jest prawie niemożliwe.
Jednak w miarę postępu choroby objawy stają się coraz wyraźniejsze. Stawy są opuchnięte, zaczerwienione i lekko rozgrzane. Dodatkowo może wystąpić poranna sztywność stawów.
Bóle często pojawiają się najpierw w okolicy palców stóp i rąk. Cechą charakterystyczną reumatoidalnego zapalenia stawów jest to, że dolegliwości zawsze występują symetrycznie. Na przykład zawsze dotknięte są oba stawy kolanowe.
Nieleczone stany zapalne stawów (artretyzm) prowadzą do ich zniszczenia. Najczęściej powoduje to deformacje i sztywność stawów.
Ilustracja zniszczenia stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów © GraphicsRF | Fotolia
Lekarz, zazwyczaj reumatolog lub ortopeda specjalizujący się w reumatologii, potwierdza swoją wstępną diagnozę za pomocą badania krwi.
Mierzy przy tym między innymi:
- białka zapalne
- czynnik reumatoidalny oraz
- inne przeciwciała autoimmunologiczne
Przyczyny reumatyzmu
Chorób reumatycznych nie zawsze można przypisać jednej podstawowej przyczynie.
Również w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów rozważa się różne przyczyny, np.:
- procesy autoimmunologiczne
- Predyspozycje genetyczne
- Toksyny środowiskowe oraz
- palenie
Najprawdopodobniej choroba ta powstaje w wyniku połączenia różnych czynników.
Leczenie reumatyzmu
Celem terapii reumatologicznej jest zmniejszenie stanu zapalnego i jednoczesne złagodzenie bólu.
Najlepsze wyniki dają w tym zakresie niesteroidowe leki przeciwreumatyczne, w skrócie NLPZ. Są to bardzo skuteczne środki przeciwbólowe, takie jak np. diklofenak.
Nie zaleca się jednak ich długotrwałego stosowania. Leki te uszkadzają nerki i żołądek. Dlatego nie należy ich przyjmować przez dłuższy czas. W ciężkich przypadkach reumatyzmu nie ma jednak zbyt wielu alternatyw.
Ponadto istnieje obecnie cała gama metod medycyny naturalnej. Obejmują one między innymi kory wierzby, małże zielonowargowe, a nawet terapię pijawkami.
Naturalne metody terapeutyczne zazwyczaj potrzebują jednak więcej czasu, aby przynieść efekty. Efekt można oczekiwać tylko wtedy, gdy choroba nie jest jeszcze zbyt zaawansowana.
Jako uzupełnienie terapii farmakologicznej pomocne są łagodne ćwiczenia fizyczne, które spowalniają postęp reumatyzmu. Duże znaczenie ma tu fizjoterapia.
Inne odpowiednie i nieobciążające stawów sposoby na zwiększenie aktywności fizycznej to:
- spacery
- jazda na rowerze lub
- pływanie
Szczególny przypadek – odżywianie
Na przebieg reumatyzmu bardzo dobrze wpływa odpowiednia dieta. Owoce i warzywa oraz niewielka ilość mięsa, za to jajka i ryby powinny znaleźć się na stole osoby cierpiącej na reumatyzm. Dotyczy to wszystkich form reumatyzmu, niezależnie od tego, czy jest to reumatoidalne zapalenie stawów, artroza czy dna moczanowa.
Mięso zawiera bardzo dużo zwierzęcych kwasów tłuszczowych, z których najniebezpieczniejszy jest kwas arachidonowy.
Z niego organizm wytwarza prostaglandyny, tzw. przekaźniki zapalne.
Kto więc je dużo mięsa, przyjmuje również dużo kwasu arachidonowego. To podstawa prawdziwego zalewu prostaglandyn. W rezultacie wskaźniki stanu zapalnego w organizmie gwałtownie rosną.
Skutkuje to nasileniem bólu reumatycznego i szybszym niszczeniem dotkniętych stawów.
W przeciwieństwie do mięsa ryby zawierają dużo kwasów tłuszczowych omega-3. Są one naturalnymi przeciwnikami kwasu arachidonowego. Blokują one enzym, który wytwarza przekaźniki zapalne. Dzięki temu reumatyzm ustępuje.
Jajka zawierają wysokiej jakości białka. Są one budulcem dla organizmu, który może nieco naprawić szkody spowodowane stanem zapalnym.
Owoce i warzywa dostarczają witamin i minerałów. Wspierają one zdrowie i działają jako przeciwutleniacze przeciw zapaleniom.
Zrównoważona i świadoma dieta jest zatem ważnym fundamentem terapii reumatycznej. Jednocześnie służy jako profilaktyka reumatyzmu.
FAQ: 8 najważniejszych pytań dotyczących reumatyzmu i chorób reumatycznych
Jaka jest dokładna różnica między reumatyzmem a reumatoidalnym zapaleniem stawów?
Termin „reumatyzm” to tak naprawdę historycznie ukształtowana nazwa zbiorcza dla płynących, ciągnących bólów układu ruchu, a nie konkretna diagnoza. Jednak gdy lekarze mówią o konkretnej chorobie, często mają na myśli reumatoidalne zapalenie stawów. Jest to konkretnie zdefiniowana, zapalna choroba reumatyczna, która powstaje w wyniku reakcji autoimmunologicznej, ma przebieg przewlekły i przede wszystkim niszczy stawy poprzez procesy zapalne.
Czy reumatyzm może również dotyczyć narządów wewnętrznych?
Tak, wiele form reumatycznych to choroby ogólnoustrojowe. Oznacza to, że stan zapalny nie ogranicza się wyłącznie do kości, chrząstek i stawów. Narządy wewnętrzne, takie jak serce, płuca, nerki i jelita, również mogą zostać dotknięte chorobą i ulec uszkodzeniu. Często dotknięte są również oczy, na przykład w wyniku zapalenia gruczołów łzowych w zespole Sjögrena lub tęczówki, a także naczynia krwionośne w przypadku tzw. zapalenia naczyń.
Czy reumatyzm jest obecnie uleczalny?
Większość przewlekłych chorób reumatycznych, w szczególności reumatoidalne zapalenie stawów lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, uważa się dotychczas za nieuleczalne. Jednak dzięki nowoczesnym lekom i wczesnej terapii przebieg choroby można dziś często tak dobrze kontrolować, że stan zapalny ustępuje prawie całkowicie. Lekarze mówią wtedy o remisji, dzięki czemu osoby dotknięte reumatyzmem mogą żyć prawie bez dolegliwości, a zniszczenie stawów zostaje zapobieżone.
Jaką rolę odgrywa odżywianie w reumatyzmie?
Odżywianie ma bezpośredni wpływ na procesy zapalne w organizmie. Niektóre produkty spożywcze, zwłaszcza czerwone mięso i wędliny, zawierają kwas arachidonowy, który może nasilać procesy zapalne w tkankach. Natomiast dieta oparta głównie na produktach roślinnych, uzupełniona rybami bogatymi w kwasy tłuszczowe omega-3, działa przeciwzapalnie. Wielu pacjentów może złagodzić dolegliwości i zmniejszyć dawkę leków przeciwbólowych dzięki zmianie diety.
Czym są kolagenozy?
Kolagenozy to specjalna grupa reumatycznych chorób autoimmunologicznych, które dotykają przede wszystkim tkankę łączną. Ponieważ tkanka łączna występuje w całym organizmie, objawy mogą być bardzo zróżnicowane i dotyczyć skóry, stawów oraz narządów. Do najbardziej znanych kolagenoz należą toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry i zespół Sjögrena.
Czy dzieci też mogą chorować na reumatyzm?
Tak, reumatyzm nie jest chorobą wyłącznie osób starszych. Również dzieci i młodzież mogą cierpieć na choroby reumatyczne o charakterze zapalnym. Najczęstszą postacią jest młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów. Ponieważ szkielet dziecka jest jeszcze w fazie wzrostu, szybka diagnoza postawiona przez reumatologa dziecięcego jest szczególnie ważna, aby uniknąć trwałych deformacji i zaburzeń wzrostu.
Jakie zadania realizuje Niemiecka Liga Reumatyczna?
Niemiecka Liga Reumatyczna jest największą organizacją samopomocy dla osób cierpiących na reumatyzm w Niemczech. Oferuje ona osobom dotkniętym chorobą doradztwo, informacje na temat obrazów klinicznych i możliwości terapeutycznych, a także praktyczną pomoc w życiu codziennym. Ponadto organizuje trening funkcjonalny i reprezentuje interesy pacjentów wobec polityków i służby zdrowia. Dla wielu pacjentów jest to pierwsze miejsce, do którego zwracają się po diagnozie w poszukiwaniu wsparcia.
Czym jest choroba Bechterewa?
Choroba Bechterewa, zwana medycznie zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, jest przewlekłą chorobą reumatyczną o charakterze zapalnym, która dotyka przede wszystkim kręgosłup i stawy krzyżowo-biodrowe. Zapalenie powoduje głęboki ból pleców, często w drugiej połowie nocy, a w późnym stadium może prowadzić do kostnego zesztywnienia kręgosłupa, co znacznie ogranicza ruchomość tułowia.
