Zapalenie kaletki biodrowej: objawy i leczenie

Zapalenie kaletki w stawie biodrowym nazywane jest również zapaleniem kaletki krętarzowej (ICD M70.7). Powoduje ono ból w biodrze podczas chodzenia, ale także w spoczynku. Często przyczyną jest przeciążenie lub nieprawidłowe obciążenie. Często chorobę tę można leczyć metodami zachowawczymi. Czasami jednak konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Tutaj znajdziesz więcej informacji, a także listę wybranych lekarzy i ośrodków zajmujących się zapaleniem kaletki w biodrze.

Definicja: kaletki – amortyzatory biodra

Podobnie jak w przypadku wszystkich stawów, również w biodrze znajdują się kaletki, które pełnią wielozadaniową funkcję. Wyobraźmy sobie kaletki jako małe, płaskie poduszeczki tkankowe, które zawierają żelowatą ciecz. Tworzą one rodzaj sprężystej poduszki, która kompensuje tarcie więzadeł lub mięśni o kości i ścięgna oraz amortyzuje nacisk na nie.

W biodrze znajduje się kilka takich małych amortyzatorów:

• na guzie kulszowym,
• w torebce stawowej biodra
• na wewnętrznej i zewnętrznej stronie kości udowej w pobliżu biodra (wielki krętarz).

Szczególnie ważny jest obszar w okolicy krętarza większego, czyli dużego guzka. Tam szczególnie często występuje zapalenie kaletki krętarza większego (bursitis trochanterica). Rzadziej zapalenie kaletki biodrowo-pachwinowej (bursitis iliopectinea) występuje głębiej w pachwinie.

W przypadku zapalenia kaletki w jej wnętrzu gromadzi się zwiększona ilość płynu tkankowego. Powoduje to obrzęk kaletki. Obrzęk ten uciska otaczające tkanki – dochodzi do bólu, który zazwyczaj wiąże się z ograniczeniem ruchomości.

Anatomia biodra i położenie kaletki maziowej © bilderzwerg | AdobeStock

Przyczyny i czynniki ryzyka zapalenia kaletki w biodrze

Przyczyny i czynniki ryzyka zapalenia kaletki krętarzowej często wynikają z przeciążenia mechanicznego. Szczególnie narażeni są sportowcy i osoby, które biegają w nietypowym dla siebie tempie

• biegania,
• chodzą,
• jeżdżą na rowerze lub
• wypróbowują nowe dyscypliny sportowe.

Również nieprawidłowe obciążenia i wady postawy lub nierównomierne obciążenie biodra przyczyniają się do powstania zapalenia kaletki. Często chorują osoby, których zawód lub uprawiany sport powodują trwałe zwiększenie obciążenia biodra.

Czasami za zapalenie kaletki w biodrze odpowiedzialne są również wirusy lub bakterie. Patogeny przedostają się z krwiobiegu przez otoczoną błoną kaletkę. Tam wywołują infekcję. W tym przypadku mamy do czynienia z tzw. septycznym zapaleniem kaletki.

U osób starszych zapalenie kaletki w biodrze często wiąże się z chorobami reumatycznymi lub dną moczanową.

Inne czynniki ryzyka zapalenia kaletki to nadwaga, wcześniejsze urazy, powtarzający się nacisk na biodro lub, rzadziej, na pachwinę. Zapalenie kaletki biodrowo-pachwinowej może raczej powodować ból w pachwinie.

Typowe objawy: Jakie dolegliwości wywołuje zapalenie kaletki krętarzowej?

Występujący ból zależy od lokalizacji dotkniętego kaletki. Możliwe są rozlane lub miejscowe bóle po zewnętrznej stronie biodra, na zewnętrznej części biodra, z boku biodra lub rzadziej w pachwinie.

Bóle biodra w przypadku zapalenia kaletki krętarzowej nie są związane z ruchem. Oznacza to, że często występują również w spoczynku. Jednak dolegliwości znacznie nasilają się przy obciążeniu i ruchu nogi. Jeśli kaletka w zewnętrznej części biodra jest w stanie zapalnym, leżenie na dotkniętej stronie jest często prawie niemożliwe. Nacisk na kaletkę może wywołać silny ból.

W przeciwieństwie do innych zapaleń kaletki, nie występują żadne widoczne objawy typowe dla stanu zapalnego. Ognisko zapalne znajduje się zbyt głęboko pod mięśniami i tkankami, aby mogły pojawić się obrzęki, uczucie ciepła i zaczerwienienia.

Do objawów zapalenia kaletki należą ból przy ucisku, przyjmowanie pozycji ochronnej, ograniczona ruchomość oraz ból, który może promieniować do pośladka i uda.

Ważnymi objawami zapalenia kaletki są ból przy ucisku z boku, ból w nocy, dolegliwości podczas wchodzenia po schodach oraz pozycja ochronna spowodowana bólem. Najczęstsze objawy są częściowo podobne do innych schorzeń bioder, dlatego objawy i diagnoza powinny zostać wyjaśnione przez lekarza. Objawy i leczenie są ze sobą ściśle powiązane.

Co można zrobić samodzielnie

W ramach samodzielnej terapii sprawdzają się

• żele i maści chłodzące lub
• okłady chłodzące

jako środki łagodzące ból. W ostrej fazie pomocne jest unieruchomienie stawu na kilka dni, aby przeciwdziałać stanowi zapalnemu. W tej fazie odpoczynku ogranicz ruchy do niezbędnego minimum. Zginaj biodro jak najmniej i unikaj niepotrzebnego chodzenia.

Aby wspomóc proces gojenia, pomocnym środkiem towarzyszącym jest również taping specjalnymi taśmami Y-Tape. Taśmy te odciążają staw.

Jeśli pomimo oszczędzania stawu po kilku dniach nie nastąpi poprawa, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Diagnoza zapalenia kaletki w biodrze

W przypadku bólu biodra należy zgłosić się do lekarza ortopedy. Diagnoza często okazuje się trudna. Objawy zapalenia kaletki biodrowej są podobne do objawów artrozy biodra lub innych objawów zużycia. Często rozlane bóle w okolicy biodra nie pozwalają na początku jednoznacznie stwierdzić zapalenia kaletki.

Zapalenie kaletki często wynika z przeciążenia stawu biodrowego. Dlatego lekarz najpierw zapyta o zmiany w nawykach lub aktywności.

Następnie sprawdzi, czy w danym miejscu występuje ból przy ucisku. Być może na podstawie badania krwi określi poziom markerów zapalenia. Pomaga to w rozróżnieniu zapalenia kaletki spowodowanego przeciążeniem od zapalenia wywołanego przez patogeny.

Być może lekarz zdecyduje się również na badania obrazowe, takie jak

• badanie ultrasonograficzne,
• RTG lub
• rezonans magnetyczny (MR)

, aby postawić jednoznaczną diagnozę.

Leczenie zapalenia kaletki: leki, odpoczynek, ruch

Leczenie farmakologiczne zależy przede wszystkim od tego, z jaką postacią zapalenia kaletki krętarzowej mamy do czynienia. Zapalenie kaletki krętarzowej o podłożu septycznym (wywołane przez patogeny) leczy się inaczej niż zapalenie kaletki krętarzowej spowodowane przeciążeniem.

Jednak w leczeniu brane są pod uwagę również inne czynniki. Należy na przykład rozróżnić stadium choroby:

• zapalenie kaletki biodrowej w stadium początkowym,
• ostre zapalenie kaletki lub
• przewlekłe zapalenie kaletki biodrowej.

Ważny jest również wiek pacjenta oraz ewentualne inne choroby podstawowe, takie jak

• reumatyzm,
• artroza lub
• dna moczanowa,

które mogą mieć wpływ na terapię, odgrywają tutaj rolę.

W przypadku septycznego zapalenia kaletki pacjent otrzymuje antybiotyki lub leki przeciwwirusowe w zależności od patogenu wywołującego chorobę. Często w takich przypadkach konieczne jest leczenie operacyjne.

W przypadku zapalenia kaletki spowodowanego przeciążeniem lekarz najpierw zaleca

• unieruchomienie biodra oraz
• leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Zadaniem terapii zachowawczych jest trwałe opanowanie procesu zapalnego i złagodzenie dolegliwości. Po okresie odpoczynku lekarz zaleci specjalne ćwiczenia, które powoli i delikatnie przywrócą ruchomość biodra. Terapia fizyczna i fizjoterapia mogą pomóc wzmocnić mięśnie i skorygować nieprawidłowe obciążenia.

Inna opcja leczenia: operacja

W rzadkich przypadkach leczenie lekami przeciwzapalnymi nie przynosi oczekiwanych rezultatów. Wówczas pozostaje jedynie operacja. Podczas zabiegu chirurg usuwa część zapalnego kaletki. Pozwala to zatrzymać proces zapalny i zapobiec trwałemu ograniczeniu ruchomości.

Jak mogę zapobiegać zapaleniu kaletki?

Czas trwania procesu gojenia zależy od przyczyny, stadium choroby, wieku i chorób współistniejących. Najszybszy przebieg ma ostre zapalenie kaletki spowodowane obciążeniem. W tym przypadku często można spodziewać się poprawy w ciągu kilku dni lub tygodni.

W przypadkach przewlekłych leczenie trwa dłużej. Jeśli nie skoryguje się wad postawy, błędów treningowych lub jednostronnego obciążenia, dolegliwości mogą powrócić. Aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu kaletki, należy trwale usunąć przyczynę.

Jak najlepiej leczyć zapalenie kaletki? Kluczowe znaczenie mają wczesne odciążenie, konsultacja lekarska, odpowiednia terapia i stopniowe zwiększanie obciążenia. Osoby, które chcą zapobiegać zapaleniu kaletki, powinny powoli zwiększać intensywność treningów i nosić odpowiednie obuwie.

Specjaliści

W przypadku utrzymujących się bólów bioder, niejasnych dolegliwości lub nawracającego zapalenia kaletki należy zwrócić się do specjalistów ortopedii i chirurgii urazowej. Oceniają oni, czy rzeczywiście mamy do czynienia z zapaleniem kaletki, czy też należy rozważyć inne schorzenia, takie jak artroza biodra, podrażnienia przyczepów ścięgien, problemy z kręgosłupem lub przyczyny reumatyczne.

Specjaliści mogą skoordynować diagnozę i terapię, precyzyjnie określić przyczynę i dobrać odpowiednie leczenie. 

Często zadawane pytania

Co szybko pomaga w przypadku zapalenia kaletki w biodrze?

W przypadku ostrego, bolesnego zapalenia kaletki pomocne są odciążenie, chłodzenie, przeciwzapalne leki przeciwbólowe po konsultacji z lekarzem oraz oszczędzanie stawu.

Jak długo trwa zapalenie kaletki w biodrze?

Łagodne zapalenie kaletki maziowej często ustępuje w ciągu kilku dni lub tygodni. W przypadku przewlekłego podrażnienia struktur proces gojenia może trwać dłużej.

Gdzie odczuwa się ból w przypadku zapalenia kaletki krętarzowej?

Typowe są bóle po zewnętrznej stronie biodra, często bezpośrednio nad wielkim guzem krętarza. Mogą one promieniować do pośladków i ud i być szczególnie bolesne podczas chodzenia lub leżenia.

Czy zapalenie kaletki w biodrze może ustąpić samoistnie?

Łagodne zapalenie kaletki może ustąpić samoistnie. Jeśli dolegliwości utrzymują się lub są bardzo silne, należy zgłosić się do lekarza w celu wykluczenia innych schorzeń.

Jakie ćwiczenia pomagają w przypadku zapalenia kaletki w biodrze?

We wczesnej fazie najważniejsze jest odciążenie. Później przydatne mogą być ukierunkowane ćwiczenia fizjoterapeutyczne. 

Jaka jest różnica między zapaleniem kaletki krętarzowej a zapaleniem kaletki biodrowo-brzusznej?

Dotyczą one różnych kaletek. Zapalenie kaletki krętarzowej występuje na zewnątrz, a zapalenie kaletki biodrowo-lędźwiowej raczej w okolicy pachwiny.

Jakie są częste przyczyny zapalenia kaletki?

Głównymi przyczynami są przeciążenie, ucisk, nieprawidłowe obciążenie, urazy, infekcje oraz choroby reumatyczne. Mieszek maziowy w biodrze jest szczególnie wrażliwy na powtarzające się bodźce mechaniczne.