Comme dans toutes les articulations, la hanche comporte également des bourses séreuses qui remplissent une fonction complexe. Imaginons les bourses séreuses comme de petits coussins de tissu plats contenant un liquide gélatineux. Elles forment une sorte de coussin élastique qui compense la friction des ligaments ou des muscles contre les os et les tendons et en absorbe la pression.
On trouve plusieurs de ces petits amortisseurs au niveau de la hanche :
- au niveau de la tubérosité ischiatique,
- au niveau de la capsule articulaire de la hanche
- sur les faces interne et externe du fémur proches de la hanche (grand trochanter).
La zone du grand trochanter, cette grande protubérance, est particulièrement importante. C'est là que la bursite trochantérienne survient le plus souvent. Plus rarement, la bursite ilio-pectinée se situe plus bas, dans l'aine.
Lorsque les bourses séreuses s'enflamment, du liquide tissulaire s'accumule en leur sein. Cela provoque un gonflement de la bourse séreuse. Ce gonflement exerce alors une pression sur les tissus environnants, ce qui entraîne des douleurs généralement associées à une limitation des mouvements.
Anatomie de la hanche et emplacement des bourses séreuses © bilderzwerg | AdobeStock
Les causes et les facteurs de risque d’une bursite trochantérienne sont souvent liés à une sollicitation excessive d’origine mécanique. Les sportifs et les personnes qui courent de manière inhabituelle
- courir,
- marchent,
- font du vélo ou
- de nouvelles disciplines sportives.
Les mauvaises postures, les déformations ou une sollicitation inégale de la hanche contribuent également à l'apparition d'une bursite. Les personnes dont la profession ou la pratique sportive sollicite de manière prolongée la hanche sont souvent touchées.
Parfois, des virus ou des bactéries sont également responsables d’une bursite de la hanche. Les agents pathogènes pénètrent dans la bourse séreuse à partir de la circulation sanguine en traversant la membrane qui l’enveloppe. Ils y provoquent alors une infection. Dans ce cas, on parle de bursite dite septique.
Chez les personnes âgées, une bursite de la hanche est souvent liée à des maladies rhumatismales ou à la goutte.
D'autres facteurs de risque de bursite sont le surpoids, des blessures antérieures, une pression répétée sur la hanche ou, plus rarement, dans l'aine. Une bursite ilio-pectinéale est plus susceptible de provoquer des douleurs dans l'aine.
Les douleurs ressenties dépendent de la localisation de la bourse séreuse touchée. Il peut s'agir de douleurs diffuses ou localisées à l'extérieur de la hanche, sur la face externe de la hanche, sur le côté de la hanche ou, plus rarement, dans l'aine.
Les douleurs de hanche liées à une bursite trochantérienne ne sont pas liées au mouvement. Cela signifie qu'elles surviennent souvent même au repos. Cependant, les symptômes s'intensifient nettement lors de l'effort et du mouvement de la jambe. Si la bourse séreuse située dans la partie externe de la hanche est enflammée, il est souvent pratiquement impossible de s'allonger sur le côté affecté. La pression exercée sur la bourse séreuse peut provoquer de vives douleurs.
Contrairement à d'autres bursites, aucun signe inflammatoire typique n'est visible. Le foyer inflammatoire est trop profondément enfoui sous les muscles et les tissus pour provoquer des gonflements, des sensations de chaleur ou des rougeurs.
Parmi les signes d'une bursite, on compte une douleur à la pression, une posture d'évitement, une mobilité réduite et des douleurs pouvant irradier vers les fesses et la cuisse.
Les signes importants d'une bursite sont une douleur à la pression latérale, des douleurs nocturnes, des gênes lors de la montée des escaliers et une posture d'évitement due à la douleur. Les symptômes les plus courants ressemblent en partie à ceux d'autres pathologies de la hanche, c'est pourquoi les symptômes et le diagnostic doivent être clarifiés par un médecin. Les symptômes et le traitement sont étroitement liés.
En matière d'autotraitement,
- des gels et des pommades rafraîchissants ou
- des compresses froides
s'avèrent efficaces pour soulager la douleur. Au stade aigu, il est utile de mettre l'articulation au repos pendant quelques jours afin de lutter contre l'inflammation. Limitez vos mouvements au strict nécessaire pendant cette phase de repos. Fléchissez la hanche le moins possible et évitez les déplacements inutiles.
Pour favoriser le processus de guérison, le bandage avec des bandes spéciales en Y constitue également une mesure d'accompagnement. Ces bandes soulagent l'articulation.
Si, malgré le repos de l'articulation, aucune amélioration n'est constatée après quelques jours, il est préférable de consulter un médecin.
En cas de douleurs à la hanche, un médecin orthopédiste est la personne à consulter. Le diagnostic s'avère souvent difficile. Les symptômes d'une bursite de la hanche ressemblent à ceux d'une arthrose de la hanche ou d'autres signes d'usure. Souvent, des douleurs diffuses au niveau de la hanche ne permettent pas, dans un premier temps, de conclure clairement à une bursite.
La bursite est souvent due à une sollicitation excessive de l'articulation de la hanche. C'est pourquoi le médecin vous interrogera d'abord sur vos habitudes ou vos activités.
Il vérifiera ensuite si une pression sur la zone concernée provoque une douleur. Il pourra également déterminer les marqueurs inflammatoires à l'aide d'une analyse sanguine. Cela permet de distinguer une bursite due à une sollicitation excessive de celle causée par des agents pathogènes.
Le médecin peut également recourir à des techniques d'imagerie, telles qu'
pour établir un diagnostic précis.
Le traitement médical dépend principalement du type de bursite trochantérienne dont il s'agit. Une bursite septique (provoquée par des agents pathogènes) est traitée différemment d'une bursite due à une sollicitation excessive.
Mais d'autres paramètres entrent également en ligne de compte dans le traitement. Il convient ainsi de distinguer les différents stades :
- bursite de la hanche au stade initial,
- bursite aiguë ou
- bursite chronique de la hanche.
L'âge du patient et d'éventuelles autres maladies sous-jacentes telles que
- les rhumatismes,
- l'arthrose ou
- la goutte,
qui pourraient influencer le traitement, jouent ici un rôle.
S'il s'agit d'une bursite septique, le patient reçoit des antibiotiques ou des antiviraux en fonction de l'agent pathogène responsable. Souvent, un traitement chirurgical est nécessaire dans ce type de cas.
En cas de bursite due à une sollicitation excessive, le médecin prescrit dans un premier temps
- une immobilisation de la hanche ainsi que
- des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques.
Les traitements conservateurs ont pour but d'endiguer durablement le processus inflammatoire et de soulager les douleurs. Après la période de repos, le médecin vous recommandera des exercices spécifiques visant à remobiliser la hanche lentement et en douceur. La kinésithérapie et la physiothérapie peuvent aider à renforcer la musculature et à corriger les mauvaises postures.
Dans de rares cas, le traitement par anti-inflammatoires ne donne pas de résultats. Il ne reste alors que la chirurgie. Le chirurgien retire alors une partie de la bourse séreuse enflammée. Cela permet d'arrêter le processus inflammatoire et d'éviter une limitation durable de la mobilité.
La durée du processus de guérison dépend de la cause, du stade, de l'âge et des comorbidités. L'évolution est la plus rapide en cas de bursite aiguë due à une sollicitation excessive. Dans ce cas, on peut souvent s'attendre à une amélioration en quelques jours ou semaines.
Dans les cas chroniques, le traitement est plus long. Si les malpositions, les erreurs d'entraînement ou les sollicitations unilatérales ne sont pas corrigées, les symptômes peuvent réapparaître. Pour prévenir une bursite chronique, il faut corriger la cause à long terme.
Comment soigner au mieux une bursite ? Une mise au repos précoce, un examen médical, un traitement adapté et une reprise progressive de l'activité physique sont essentiels. Pour prévenir une bursite, il convient d'augmenter progressivement l'intensité de l'entraînement et de porter des chaussures adaptées.
En cas de douleurs persistantes à la hanche, de symptômes inexpliqués ou de bursite récidivante, les spécialistes en orthopédie et en chirurgie traumatologique sont les interlocuteurs appropriés. Ils évaluent s'il s'agit effectivement d'une bursite ou si d'autres pathologies telles que l'arthrose de la hanche, des irritations des insertions tendineuses, des problèmes de colonne vertébrale ou des causes rhumatismales sont à envisager.
Les spécialistes peuvent coordonner le diagnostic et le traitement, cerner la cause de manière ciblée et choisir le traitement approprié.
Quels sont les remèdes rapides en cas de bursite de la hanche ?
En cas de bursite aiguë et douloureuse, il est conseillé de soulager la hanche, de l'appliquer au froid, de prendre des analgésiques anti-inflammatoires après consultation d'un médecin et de la ménager.
Combien de temps dure une bursite de la hanche ?
Une bursite légère s'améliore souvent en quelques jours à quelques semaines. En cas d'irritation chronique des structures, la guérison peut prendre plus de temps.
Où ressent-on la douleur en cas de bursite trochantérienne ?
La douleur se situe généralement à l'extérieur de la hanche, souvent juste au-dessus du grand trochanter. Elle peut irradier vers les fesses et la cuisse et être particulièrement douloureuse lors de la marche ou en position allongée.
Une bursite de la hanche peut-elle guérir d'elle-même ?
Une bursite légère peut s'améliorer. Si les symptômes persistent ou sont très intenses, il convient de consulter un médecin afin de vérifier s'il n'y a pas d'autre pathologie.
Quels exercices sont recommandés en cas de bursite de la hanche ?
Au stade précoce, la priorité est de soulager la hanche. Par la suite, des exercices de physiothérapie ciblés peuvent s'avérer utiles.
Quelle est la différence entre la bursite trochantérienne et la bursite ilio-pectinienne ?
Elles touchent chacune des bourses séreuses différentes. La bursite trochantérienne se situe à l'extérieur, tandis que la bursite ilio-pectinale se situe plutôt dans l'aine.
Quelles sont les causes fréquentes d'une bursite ?
Les causes principales sont la surcharge, la pression, les mauvaises postures, les blessures, les infections ainsi que les maladies rhumatismales. Une bourse séreuse de la hanche est particulièrement sensible aux stimuli mécaniques répétés.
