Częste oddawanie moczu – przyczyny i leczenie pęcherza nadreaktywnego lub pęcherza drażliwego

O częstym parciu na mocz mówi się wtedy, gdy odczuwa się potrzebę opróżnienia pęcherza ponad sześć razy dziennie lub dwa razy w nocy, a także gdy występuje nasilone lub nawet ciągłe parcie na mocz, które czasami pojawia się nagle i zmusza osoby dotknięte tym problemem do częstych wizyt w toalecie. Wyróżnia się dwie różne formy. Do leczenia konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny. Pomocne może być prowadzenie dziennika oddawania moczu.

Definicja: Co oznacza częsta potrzeba oddania moczu?

Mocz wytwarzany w nerkach gromadzi się w pęcherzu moczowym, aż do momentu, gdy ten się zapełni. Jego pojemność wynosi około 0,4 do 0,5 litra. W miarę napełniania się pęcherza pojawia się naturalna potrzeba jego opróżnienia – czyli potrzeba oddania moczu. W normalnych warunkach u osoby dorosłej ta naturalna potrzeba oddania moczu występuje

• do sześciu razy dziennie i
• maksymalnie dwa razy w nocy

.

Mówi się o częstym parciu na mocz, gdy pęcherz daje o sobie znać więcej niż sześć razy dziennie lub dwa razy w nocy © Satjawat | AdobeStock

Normalna dzienna produkcja i wydalanie moczu zależą od ilości przyjmowanych płynów. Przy spożyciu 2 litrów płynów dziennie wynosi ona około 1,5 litra.

Jeśli dzienna ilość moczu przekracza 2–3 litry, mówi się o wielomoczu. Jest to objaw patologicznie zwiększonego wydalania moczu.

Często osoby dotknięte tym schorzeniem wydalają wówczas jedynie niewielkie ilości moczu

Zasadniczo można mówić o patologicznie zwiększonej potrzebie oddawania moczu, gdy:

• nie można już przespać całej nocy.
• w ciągu dnia trzeba znacznie częściej niż wcześniej korzystać z toalety.
• oddawanie moczu trwa dłużej niż zwykle.
• zauważa się, że mocz kapie.
• po oddaniu moczu pozostaje uczucie, że pęcherz nie został całkowicie opróżniony.
• wielokrotnie odczuwa się nagłą i bardzo silną potrzebę oddania moczu.

Formy nasilonego parcia na mocz

Lekarze rozróżniają dwie formy patologicznej, zwiększonej potrzeby oddawania moczu:

• Pollakisuria: częsta potrzeba oddania moczu, bez zwiększonej całkowitej ilości moczu wytwarzanego i wydalanego w ciągu dnia. Zamiast tego w ciągu dnia dochodzi do częstego oddawania niewielkich ilości moczu.
• Nikturia: częsta potrzeba oddania moczu, głównie w nocy, czyli więcej niż dwa razy.

Ile osób to dotyczy?

Częstym oddawaniem moczu dotknięci są przede wszystkim mężczyźni powyżej 50. roku życia. Około co trzeci mężczyzna powyżej 50. roku życia skarży się na częste i nocne oddawanie moczu.

W większości przypadków ta częsta potrzeba oddawania moczu jest oznaką początku łagodnego przerostu prostaty. Może on pojawić się już od 30. roku życia w ramach naturalnego procesu starzenia się.

Jakie są przyczyny częstego oddawania moczu?

Patologiczna częsta potrzeba oddawania moczu może mieć różne przyczyny.

W przypadku sporadycznej częstej potrzeby oddawania moczu są to na przykład

• nadmierne spożycie płynów,
• nadmierne spożycie alkoholu lub kawy lub
• przyjmowanie leków moczopędnych – tzw. diuretyków (potocznie „tabletek na wodę”).

Ponadto przyczyną częstej potrzeby oddawania moczu mogą być również obciążenia psychiczne i stres.

Jeśli częsta potrzeba oddawania moczu utrzymuje się przez dłuższy czas, często jest to oznaką innej choroby podstawowej. Do chorób, które mogą powodować częstszą potrzebę oddawania moczu, należą między innymi

• cukrzyca,
• moczówka prosta,
• 3. stopień ostrej niewydolności nerek,
• zapalenie gruczołu krokowego (prostatitis),
• wypadanie macicy,
• patologiczne zwiększone uczucie pragnienia (polidypsja) oraz
• ograniczona zdolność koncentracji nerek (hipostenuria).

Również osłabienie mięśni dna miednicy może powodować nasilone parcie na mocz. Porody lub nadwaga mogą osłabiać mięśnie dna miednicy.

W przypadku parcia na mocz, które występuje częściej zwłaszcza w nocy, czyli w pozycji leżącej, przyczyną może być

• zapalenie pęcherza lub
• łagodne powiększenie prostaty (prostatohipertrofia)

. Przyczynami częstego parcia na mocz bez zwiększonego wytwarzania i wydalania moczu (pollakiuria) mogą być

• choroby prostaty,
• tzw. pęcherz drażliwy oraz
• wczesna faza ciąży

.

Jak diagnozuje się częste oddawanie moczu?

Aby dobrać odpowiednie leczenie, lekarz musi najpierw ustalić, jaka choroba lub przyczyna powoduje częste oddawanie moczu. W tym celu przeprowadza się najpierw wywiad, podczas którego lekarz pyta pacjenta o dolegliwości. Może to wyglądać mniej więcej tak:

• Kiedy i w jakich sytuacjach pojawia się potrzeba oddania moczu?
• Czy potrzeba oddania moczu pojawia się tylko w nocy, czy również w ciągu dnia?
• Jak często pojawia się potrzeba oddania moczu?
• Czy zwiększyła się dzienna ilość wydalanego moczu?
• Co wcześniej pan/pani jadł/a lub pił/a?
• Jakie leki wcześniej zażył Pan/Pani?

Ponadto w ustaleniu przyczyn może pomóc dziennik oddawania moczu. W dzienniku oddawania moczu osoba dotknięta tym problemem dokumentuje, kiedy i w jakich sytuacjach pojawia się potrzeba oddania moczu.

Ponadto w celu zdiagnozowania częstej potrzeby oddawania moczu wskazane jest wykonanie badań krwi i moczu. W ramach tych badań określa się między innymi poziom cukru we krwi, stężenie elektrolitów oraz poziom kreatyniny.

Również badania obrazowe, takie jak

• badanie ultrasonograficzne dróg moczowych i prostaty oraz
• cystoskopia,

mogą być wykorzystane w diagnostyce częstego oddawania moczu.

Jak wygląda leczenie częstego oddawania moczu?

Leczenie patologicznej częstej potrzeby oddawania moczu zależy od przyczyn leżących u jej podstaw. Jeśli częsta potrzeba oddawania moczu jest spowodowana inną chorobą podstawową, konieczne jest ukierunkowane leczenie tej choroby.

Jeśli nie ma przyczyn organicznych, w niektórych przypadkach pomocne może być ćwiczenie pęcherza. Pacjent próbuje wtedy świadomie powstrzymywać lub regulować potrzebę oddania moczu. W ten sposób może stopniowo przyzwyczajać pęcherz do większych objętości.

Potrzebę oddania moczu o podłożu psychicznym można leczyć za pomocą psychoterapii lub technik relaksacyjnych. Możliwe metody leczenia to na przykład

• trening autogeniczny lub
• progresywna relaksacja mięśni.

Leki na częste oddawanie moczu

W leczeniu częstego lub nocnego parcia na mocz dostępne są również skuteczne leki dostępne w aptece. Dzięki nim osoby dotknięte tym problemem mogą zmniejszyć, powstrzymać lub lepiej kontrolować parcie na mocz.

Należą do nich między innymi

• tzw. leki antycholinergiczne i spazmolityczne, które zmniejszają skłonność mięśni pęcherza do skurczów, lub
• substancje czynne z owoców palmy sabałowej i korzeni pokrzywy, które zarówno zmniejszają potrzebę oddawania moczu, jak i poprawiają kontrolę nad nią.

W przypadku mężczyzn wskazane jest również przyjmowanie alfa-adrenolityków, które rozluźniają komórki mięśniowe prostaty. U kobiet przyjmowanie estrogenów może pomóc w stłumieniu potrzeby oddania moczu.

Często zadawane pytania dotyczące częstej potrzeby oddawania moczu

Co rozumie się pod pojęciem częstego oddawania moczu
Pod pojęciem częstego oddawania moczu rozumie się powtarzającą się potrzebę oddania moczu, zarówno w ciągu dnia, jak i w nocy, mimo że pęcherz nie jest jeszcze całkowicie wypełniony lub wydalane są jedynie niewielkie ilości moczu.

Jakie przyczyny mogą leżeć
u podstaw częstej potrzeby oddawania moczu Do najczęstszych przyczyn należą nadaktywność pęcherza, pęcherz drażliwy, przerost prostaty u starszych mężczyzn, choroby neurologiczne, cukrzyca, przyczyny psychiczne, a także przyjmowanie leków moczopędnych lub zwiększone spożycie płynów.

Kiedy należy zgłosić
się do lekarza w przypadku częstej potrzeby oddawania moczu Należy zgłosić się do lekarza, jeśli potrzeba oddania moczu pojawia się nagle, utrzymuje się stale, zakłóca sen w nocy, towarzyszy jej ból lub pieczenie podczas oddawania moczu lub dolegliwości nasilają się.

Jak leczy się częste oddawanie moczu?
Leczenie zależy od dokładnych przyczyn i może obejmować trening pęcherza, dostosowanie spożycia płynów, terapię farmakologiczną lub, w razie potrzeby, ukierunkowane leczenie choroby podstawowej.