Rak płuc jest również określany jako rak oskrzelowy lub rak oskrzeli. Guz rozwija się w komórkach wyściełających drogi oddechowe (oskrzela).
Szanse na wyleczenie raka płuc zależą przede wszystkim od stadium choroby w momencie diagnozy. Ogólnie rzecz biorąc, im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym większe są szanse na wyleczenie. Jednak w przypadku raka płuc nie ma wczesnych objawów ostrzegawczych ani uznanych badań przesiewowych. Dlatego choroba jest często wykrywana dopiero w późnym stadium.
W przypadku raka płuc rozróżnia się raka oskrzelowego drobnokomórkowego i wielkokomórkowego. Klasyfikacja guza wynika z pobrania próbki tkanki i jej badania mikroskopowego.
Nowotwór drobnokomórkowy (Small Cell Lung Cancer, SCLC) dzieli się dalej na Limited Disease i Extensive Disease. Choroba ograniczona (Limited Disease) oznacza nowotwór płuc, który ogranicza się do jednego obszaru lub jednego płuca. Natomiast rozległa postać raka oskrzelowego (Extensive Disease) atakuje inne struktury poza jednym płucem.
Rak płuc to nowotwory, które powstają bezpośrednio z tkanki płucnej © SciePro | AdobeStock
Klasyfikacja raka płuc
Raki oskrzeli różnią się wielkością i rozprzestrzenianiem się w obrębie płuc. W celu lepszej klasyfikacji raka płuc stosuje się tzw. klasyfikację TNM. W ten sposób guz można zaklasyfikować do odpowiedniego stadium już przy pierwszej diagnozie.
Oznaczenie klas TNM składa się z poszczególnych cech guza płuc:
- T (Tumor): wielkość lub zasięg guza. Rozróżnia się tu wielkości od T1 do T4.
- N (Nodi): czy i w jakim stopniu zajęte są okoliczne węzły chłonne. Zajęcie węzłów chłonnych określa się jako N0 do N3.
- M (przerzuty): przerzuty mogą występować (M1) lub nie (M0). M1 dzieli się ponadto na M1a do M1c. Oznaczenia te wskazują, jak silnie i gdzie rozprzestrzeniły się przerzuty. Przerzuty odległe mogą występować na przykład w wątrobie lub mózgu.
Klasyfikacja TNM pozwala jednoznacznie sklasyfikować nowotwór. Na podstawie klasyfikacji TNM onkolodzy wybierają następnie dalsze badania i metody leczenia.
Rak płuc stał się obecnie jedną z najczęstszych przyczyn zgonów na całym świecie.
W Niemczech rak oskrzeli jest trzecim najczęstszym nowotworem, po raku prostaty i jelita grubego u mężczyzn oraz raku piersi i jelita grubego u kobiet.
Rocznie diagnozuje się około 48 000 nowych przypadków. Wśród nich jest około 33 000 mężczyzn i 15 000 kobiet – mężczyźni są więc znacznie częściej dotknięci tą chorobą. Ogółem w Niemczech na raka płuc zachoruje w ciągu życia około co piętnasty mężczyzna i co trzydziesta szósta kobieta.
Jak dotąd nie ma rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka płuc, takich jak w przypadku raka jelita grubego czy raka piersi. W związku z tym profilaktyka raka płuc nie znajduje się w centrum uwagi opinii publicznej.
Niestety rak płuc daje o sobie znać dopiero wtedy, gdy guz znacznie urósł i już wpływa na funkcjonowanie płuc. Dopiero wtedy pacjent idzie do lekarza, aby zbadać swoje dolegliwości. Ponadto objawy raka płuc są bardzo zróżnicowane i niejasne. Nie ma jednoznacznych objawów wskazujących na raka oskrzeli.
Możliwe dolegliwości związane z rakiem płuc to
- przewlekły kaszel,
- ból w klatce piersiowej,
- duszności,
- osłabienie oraz
- szybka, niezamierzona utrata wagi.
W szczególności utrata masy ciała jest częstym objawem nowotworów. Guz pobiera dużo energii z organizmu, a dzięki własnemu ukrwieniu zużywa dodatkowo tlen.
Istnieje wiele możliwych przyczyn raka płuc, a czasami nie da się zidentyfikować żadnej przyczyny.
Jasne jest, że
- aktywne i bierne palenie,
- wdychanie azbestu lub benzenu, a także
- pył zawieszony
zwiększają ryzyko zachorowania na raka płuc. Około 91 procent mężczyzn i 65 procent kobiet chorych na raka płuc to aktywni palacze. Ogółem prawie 85 procent wszystkich przypadków raka płuc spowodowanych jest paleniem papierosów.
Podczas pierwszej wizyty u lekarza w celu wyjaśnienia przyczyny kaszlu lekarz musi najpierw wykluczyć inne choroby.
Często sięga wtedy po badania obrazowe. Zleca na przykład prześwietlenie płuc. Obraz ten może potwierdzić wstępne podejrzenie i prowadzi do dalszych badań obrazowych.
Zazwyczaj następuje tomografia komputerowa, a następnie wykonuje się zdjęcia za pomocą MRI (rezonansu magnetycznego). Na tych zdjęciach wyraźnie widać raka oskrzeli, a także jego rozprzestrzenienie się w płucach.
Następnie przeprowadza się dalsze badania w celu określenia typu nowotworu płuc. W tym celu wykonuje się bronchoskopię, czyli badanie płuc. Podczas tego zabiegu można pobrać próbkę tkanki nowotworowej za pomocą biopsji.
Próbka ta jest następnie badana pod mikroskopem w celu określenia typu komórek raka oskrzeli. W ten sposób ustala się, czy jest to nowotwór drobnokomórkowy, czy wielkokomórkowy. Następnie można ustalić odpowiednią terapię.
W przypadku rozpoznania raka płuc podstawowymi metodami leczenia są
.
Leczenie raka płuc zależy od typu komórek nowotworowych oraz aktualnego stadium choroby. Różne rodzaje raka oskrzeli różnie reagują na te formy terapii. Dodatkowo, w późnym stadium często można już tylko stosować leczenie paliatywne w przypadku guza płuc. Oznacza to, że rak jest nieuleczalny, ale terapia pozwala przedłużyć życie i poprawić jego jakość.
Rak płuc jest w większości przypadków leczony za pomocą chemioterapii. Często odbywa się to w specjalistycznych klinikach zajmujących się rakiem płuc. W ten sposób można w szczególności powstrzymać rozwój drobnokomórkowego raka oskrzeli. Chemioterapia polega na połączeniu różnych leków, tzw. cytostatyków. Leki stosowane w chemioterapii zatrzymują cykl komórkowy, hamując w ten sposób dalszy wzrost guza.
Podczas radioterapii komórki nowotworowe są niszczone za pomocą promieniowania rentgenowskiego. W tym celu nowotwór jest dokładnie lokalizowany w klatce piersiowej za pomocą tomografii komputerowej. Jego kontury są zaznaczane na skórze, aby naświetlanie mogło być precyzyjne i niszczyło tylko chore tkanki. Operacja nie zawsze jest możliwa. Często ważne struktury otaczające, takie jak główny oskrzela lub naczynia krwionośne, są już zajęte przez nowotwór.
W niektórych przypadkach możliwe jest zmniejszenie guza. W tym celu stosuje się chemioterapię, radioterapię lub połączenie obu tych metod (radiochemioterapię). Gdy guz się zmniejszy, można przeprowadzić operację.
Do specjalistycznych oddziałów współpracujących w leczeniu raka płuc należą w szczególności
- pneumologia,
- chirurgię klatki piersiowej,
- onkologia,
- radiologia,
- radioterapię,
- leczenie bólu,
- anestezjologia oraz
- patologia.
Ponadto istnieje również ścisła współpraca z oddziałami specjalistycznymi
- psychoonkologii,
- medycyny nuklearnej,
- medycyny paliatywnej oraz
- fizjoterapii
, a także z oddziałem pielęgniarskim, socjalnym i duszpasterskim.
Ofertę centrów leczenia raka płuc uzupełnia aktywne zaangażowanie grup wsparcia dla pacjentów z rakiem płuc na wszystkich etapach terapii.
Rak płuc jest wywoływany i nasilany przez czynniki środowiskowe. Również pył zawieszony może powodować raka oskrzeli. Istnieją więc czynniki zewnętrzne, na które nie ma wpływu.
Jednak jedno jest pewne: około 85 procent wszystkich przypadków raka płuc jest spowodowanych paleniem tytoniu. Rzucenie palenia jest zatem najlepszym środkiem zapobiegawczym przeciwko rakowi płuc. Również bierne palenie może prowadzić do raka płuc. Należy to również wziąć pod uwagę.
Czym jest rak płuc?
Rak płuc, czyli nowotwór złośliwy płuc, to złośliwa choroba płuc. Guz powstaje najczęściej z komórek oskrzeli lub tchawicy. Istnieją różne formy raka płuc, w tym NSCLC oraz rak drobnokomórkowy płuc, czyli SCLC.
Jakie objawy występują w przypadku raka płuc?
Typowymi objawami są uporczywy kaszel, duszności lub bóle w okolicy klatki piersiowej. Jednak we wczesnych stadiach rak płuc często nie powoduje prawie żadnych dolegliwości. Objawy takie jak kaszel, utrata masy ciała lub krew w plwocinie pojawiają się często dopiero w zaawansowanym stadium raka płuc.
Jak stawia się diagnozę raka płuc?
Diagnoza i leczenie rozpoczynają się od nowoczesnych badań diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa (CT), bronchoskopia i badania węzłów chłonnych. Aby uzyskać pewną diagnozę, zazwyczaj pobiera się próbki tkanki. Ponadto badania przesiewowe i wczesne wykrywanie pomagają rozpoznać raka płuc we wczesnym stadium.
Jakie są możliwości leczenia raka płuc?
Leczenie raka płuc zależy od rodzaju nowotworu i stadium choroby. Stosuje się takie formy terapii, jak chemioterapia, operacja lub radioterapia. W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc i drobnokomórkowego raka płuc diagnostyka i terapia znacznie się różnią.
Jakie są rokowania i szanse na wyleczenie raka płuc?
Rokowania zależą w dużej mierze od stadium choroby. Rak płuc w stadium I ma znacznie większe szanse na wyleczenie niż zaawansowane stadia lub stadium IV z przerzutami. Decydujące znaczenie mają również takie czynniki, jak wiek, ogólny stan zdrowia oraz to, czy nowotwór już się rozprzestrzenił lub czy rak płuc dał przerzuty.
