Myomenukleacja to zabieg polegający na wycięciu rozrostów w macicy. Mięśniaki to nowotwory łagodne. Nie stanowią one zatem zagrożenia dla życia. Niemniej jednak, w zależności od ich liczby i wielkości, mają one duży wpływ na jakość życia kobiet. Miomektomia daje możliwość zachowania macicy i zmniejszenia obciążenia mięśniaków.
W niniejszym artykule wyjaśniono, jak przebiega taka operacja i jacy specjaliści wykonują miomektomię.
Myomektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu miomów z macicy, w którym zachowana zostaje macica. W zależności od położenia i wielkości mięśniaków zabieg wykonuje się metodą laparoskopową lub histeroskopową. Procedura ta zmniejsza dolegliwości, takie jak ból lub zaburzenia krwawienia, i często poprawia płodność. Pomimo możliwych powikłań, takich jak utrata krwi lub infekcja, miomektomia jest uznawana za sprawdzoną metodę leczenia mięśniaków macicy.
Około 20 do 50 procent wszystkich kobiet w wieku rozrodczym ma mięśniaki macicy. Tym samym mięśniak zalicza się do najczęstszych nowotworów łagodnych na świecie. Ponadto nie wszystkie mięśniaki macicy powodują objawy lub mają tendencję do zwiększonego wzrostu.
Jeśli mięśniaki macicy powodują nieprzyjemne objawy, lekarze mogą je usunąć poprzez miomektomię. Wielkość i lokalizacja mięśniaka decydują o tym, która metoda zostanie zastosowana.
Do najczęstszych objawów spowodowanych mięśniakami należą:
Przed operacją specjaliści próbują jednak leczyć mięśniaki macicy farmakologicznie. Każdy zabieg chirurgiczny wiąże się bowiem z pewnym ryzykiem. Dotyczy to również miomektomii.
Mioomektomia to zabieg chirurgiczny, podczas którego lekarze usuwają mięśniaki, zachowując macicę @ Peakstock /AdobeStock
Głównym celem miomektomii jest zachowanie macicy (uterus), aby pacjentka mogła w przyszłości zajść w ciążę. Metoda operacyjna zależy od liczby i lokalizacji mięśniaków w macicy:
Jeśli mięśniaki znajdują się tuż pod błoną śluzową (podśluzówkowe), lekarze mogą je usunąć w ramach badania macicy (histeroskopii). W tym celu rozszerzają jamę macicy za pomocą płynu płuczącego. Następnie podwiązują wystające mięśniaki za pomocą pętli i je usuwają. Chwytanie mięśniaka odbywa się przy pomocy specjalnych narzędzi, aby delikatnie oddzielić tkankę.
Jeśli mięśniaki znajdują się w głębszych warstwach tkanki, np. mięśniaki śródścienne, ich usunięcie odbywa się za pomocą laparoskopii. W ten sposób można również usunąć mięśniaki podsurowicze, które znajdują się na zewnętrznej ścianie macicy.
Laparoskopia jest metodą operacyjną z wyboru w przypadku miomektomii @ Vladislav /AdobeStock
Ta metoda „dziurki od klucza” (minimalnie inwazyjna miomektomia) wiąże się z mniejszym ryzykiem krwawienia i infekcji niż operacja otwarta z nacięciem brzucha. Operacja otwarta może prowadzić do dużej utraty krwi i zrostów. Również czas rekonwalescencji jest dłuższy.
Podczas miomektomii mogą wystąpić następujące zagrożenia:
Ponieważ macica jest wrażliwym narządem, zabieg ten wymaga szczególnego doświadczenia chirurgicznego.
Specjaliści zajmujący się miomektomią zalecają odczekanie około 6 do 12 miesięcy przed zajściem w ciążę. Okres ten zależy od wielkości, położenia i liczby mięśniaków.
Ze względu na zwiększone ryzyko pęknięcia lekarze mogą zalecić cesarskie cięcie pod koniec ciąży.
Ponieważ mięśniaki macicy są łagodnymi naroślami tkankowymi, ich usunięcie jest zazwyczaj bezpieczne. Niemniej jednak u kobiet z mięśniakami po miomektomii występuje tendencja do nawrotów. Oznacza to, że w późniejszym okresie tworzą się nowe mięśniaki.
Wskaźnik nawrotów w pierwszych latach po zabiegu chirurgicznym wynosi do 25 procent. Oznacza to, że u około jednej na cztery kobiety po leczeniu mięśniaków ponownie rozwijają się mięśniaki. Z drugiej strony, trzy na cztery kobiety poddane miomektomii uznaje się za wyleczone.
Leczenie chirurgiczne mięśniaków należy do kompetencji lekarzy specjalistów w dziedzinie ginekologii. Specjaliści od miomektomii to zazwyczaj ginekolodzy-chirurdzy, którzy pracują w renomowanych ośrodkach klinicznych.
W zależności od wyników badań i wstępnej diagnozy, w procesie tym mogą być zaangażowane również inne grupy specjalistów, takie jak:
Ci ostatni często w celu wykluczenia potencjalnie złośliwego (nowotworowego) rozrostu tkanki.
1. Czym jest miomektomia?
Miomektomia to zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwa się mięśniaki macicy, zachowując jednocześnie samą macicę.
2. Kiedy wykonuje się miomektomię?
Stosuje się ją, gdy mięśniaki macicy powodują dolegliwości, takie jak ból, zaburzenia krwawienia lub niemożność zajścia w ciążę.
3. Jak przebiega zabieg?
W zależności od lokalizacji mięśniaków, usuwa się je za pomocą laparoskopii lub histeroskopii. Obie metody są uważane za mało inwazyjne i niskiego ryzyka.
4. Jakie są zagrożenia?
Możliwe powikłania to utrata krwi, infekcja lub zrosty. Zazwyczaj jednak proces gojenia przebiega bez problemów, a macica zachowuje swoją funkcję.
