Nukleotomia przezskórna to nowa, minimalnie inwazyjna technika zabiegowa służąca do łagodnego leczenia przepukliny dysku. Przepuklina dysku powoduje bóle pleców lub szyi, których nie można złagodzić poprzez odpoczynek, leki przeciwbólowe ani fizjoterapię.
Przepuklinę dysku w odcinku szyjnym kręgosłupa rozpoznaje się głównie za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI).
Otwarta operacja krążka międzykręgowego często wiąże się z wymianą krążka lub jego usztywnieniem. W przypadku przezskórnej nukleotomii krążki międzykręgowe nie tracą swojej ruchomości. Metoda ta jest zatem mniej traumatyczną alternatywą dla otwartej operacji krążka międzykręgowego.
Ponadto nukleotomia przezskórna może być stosowana również w cięższych przypadkach, np. przy zwężeniu kanału kręgowego.

Nukleotomia przezskórna to minimalnie inwazyjna procedura stosowana w leczeniu przepukliny dysku © Henrie | AdobeStock
W większości przypadków chirurdzy wykonują przezskórną nukleotomię w znieczuleniu miejscowym. Pacjent pozostaje więc przytomny. Wypis ze szpitala następuje zazwyczaj następnego dnia. W przypadku młodszych pacjentów istnieje nawet możliwość leczenia ambulatoryjnego.
Nukleotomia przezskórna jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym: chirurg wykonuje jedynie niewielkie nacięcia skóry nad dotkniętym odcinkiem kręgosłupa i wprowadza przez nie endoskop do organizmu. Endoskop jest wyposażony w kamerę, źródło światła i precyzyjne narzędzia. Obraz z kamery jest wyświetlany na żywo i powiększony na monitorze.
Korzystając z tego obrazu, chirurg wykonuje operację krążka międzykręgowego przy użyciu kaniuli o średnicy 2 mm (instrumentu mikrochirurgicznego). W tym celu za pomocą sonu oddziela wybrzuszoną część krążka międzykręgowego, która uciska nerw. Następnie chirurg usuwa resztki za pomocą małego urządzenia ssącego. Dzięki temu nerw zostaje odciążony, a ból ustępuje.
Operacja trwa około 45 minut.
Dzięki zastosowanej technice po operacji ból jest niewielki lub nie występuje wcale. Praktycznie nie pozostają też żadne blizny.
- Ryzyko jest znacznie mniejsze niż w przypadku operacji otwartej.
- Skuteczność jest co najmniej tak samo wysoka jak w przypadku operacji otwartej.
- W ponad 90 procentach przypadków można zapobiec zesztywnieniu.
- Zabieg ten nie powoduje zwyrodnienia sąsiednich krążków międzykręgowych, jak ma to miejsce w przypadku zesztywnienia.
- Usuwana jest jedynie niewielka ilość tkanki, dzięki czemu kręgosłup pozostaje stabilniejszy.
- Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, dzięki czemu jest znacznie bezpieczniejszy niż w przypadku znieczulenia ogólnego.
- Nie jest konieczne stosowanie pooperacyjnego kołnierza ortopedycznego.
W większości przypadków ból po operacji całkowicie ustępuje. Rzadko konieczne jest stosowanie środków przeciwbólowych lub kołnierza ortopedycznego.
Dzień po operacji odbywa się badanie kontrolne. Następnie pacjent zostaje wypisany do domu. Tydzień później można rozpocząć fizjoterapię.
Około dwa do sześciu tygodni po operacji pacjent wraca do pełnej sprawności.