Zabieg z użyciem botoksu: informacje i specjaliści od botoksu®

Czym dokładnie jest toksyna botulinowa i jakie ma działanie?

Toksyna botulinowa to białko wytwarzane przez niektóre bakterie z rodzaju Clostridium botulinum. Białko to jest w stanie na pewien czas zablokować przekazywanie impulsów nerwowych do włókien mięśni gładkich i poprzecznie prążkowanych. W zależności od dawki toksyna botulinowa może zmniejszyć aktywność mięśni lub nawet prawie całkowicie je sparaliżować.

Również impulsy nerwowe docierające do gruczołów potowych można zablokować za pomocą precyzyjnych zastrzyków z toksyną botulinową. Dzięki temu można znacznie ograniczyć wydzielanie potu.

Ze względu na te działanie blokujące toksyna botulinowa w bardzo wysokich stężeniach jest niezwykle silną „trucizną nerwową”.

Pochodzenie terminu „toksyna botulinowa” (nazwa handlowa Botox®)

Już pod koniec XVIII wieku w południowych Niemczech zwrócono uwagę na działanie toksyny botulinowej jako trucizny nerwowej. Po spożyciu zepsutych wędlin całe grupy ludzi zmarły, wykazując między innymi objawy porażenia oddechowego.

Z początkowego terminu „trucizna kiełbasiana” powstał później termin „toksyna botulinowa”. Składa się on z dwóch części: botulus = kiełbasa i toxin = trucizna.

Jednak już legendarny i wizjonerski lekarz Paracelsus (1493–1541) postulował: „To dawka decyduje o truciźnie”. Dzisiaj możliwości terapeutyczne i korzystne zastosowania preparatu Botox® znajdują się w centrum zainteresowania nauki.

Wysokocząsteczkowy kompleks białkowy, jakim jest toksyna botulinowa, występuje w siedmiu różnych podgrupach, tzw. serotypach (typ A, B, C itp.). Różnią się one od siebie drobnymi szczegółami na poziomie molekularnym.

Toksyna botulinowa typu A (BTX-A) jest serotypem najbardziej odpowiednim zarówno do celów medyczno-terapeutycznych, jak i estetyczno-kosmetycznych. Jest stosowana na całym świecie miliony razy z dużym powodzeniem i coraz to nowymi wskazaniami.

Toksyna botulinowa serotyp A; autorstwa własnej pracy – na podstawie http://www.pdb.org/pdb/files/3BTA.pdb przy użyciu Accelrys DS Visualizer 2.01, domena publiczna, link

W Niemczech trzech różnych producentów oferuje ten serotyp pod następującymi nazwami handlowymi:

• Botox® i Vistabel® (firma Allergan Inc.),
• Xeomin® i Bocouture® (firma Merz-Pharma),
• Dysport® i Azzalure® (firma Ipsen Biopharm, dystrybucja przez firmę Galderma).

W jakich dziedzinach medycyny stosuje się Botox®?

Różne grupy specjalistów medycznych z dziedzin

• neurologii,
• okulistyki,
• ortopedii,
• urologii,
• dermatologii oraz
• medycyna estetyczna

wykorzystują działanie bardzo silnego białka, jakim jest toksyna botulinowa.

Poniżej wymieniono różne uznane wskazania do zabiegu z użyciem botoksu.

Wskazania medyczne

Przez wskazania medyczne rozumie się zastosowanie w celach medycznie koniecznych. Pacjenci cierpią na schorzenia, których objawy można złagodzić lub wyleczyć za pomocą Botoxu®.

Za pomocą Botoxu® lekarze leczą między innymi

• zeza
• różne formy dystonii (patologiczne zaburzenia ruchowe o pochodzeniu ośrodkowo-neurologicznym), np.: spazm powiek (patologiczne skurcze powiek), spastyczne kręcz szyi (patologiczne skrzywienie szyi), dystonia kończyn (m.in. skurcz pisarski), skurcz połowiczy twarzy (jednostronny skurcz mięśni twarzy), zespół Meige'a = idiopatyczna dystonia orofacialna
• sialorrhea (nadmierne wydzielanie śliny)
• bruksizm (zgrzytanie zębami)
• Różne formy spastyczności (np. spowodowane chorobą neurologiczną, taką jak dziecięce porażenie mózgowe u dzieci lub po udarze mózgu)
• Różne formy drżenia (tremor)
• Spastyczność w okolicy ujścia pęcherza moczowego
• Spastyczność w okolicy odbytu, np. w przypadku szczelin odbytu (pęknięć błony śluzowej odbytu)
• niektóre formy migreny lub napięciowych bólów głowy
• niektóre formy bolesnych skurczów mięśni
• Łokieć tenisisty
• Nadmierna potliwość, zwłaszcza pod pachami, ale także na czole/twarzy lub dłoniach

Środek ten jest stosowany częściowo w ramach oficjalnego dopuszczenia do obrotu, a częściowo również „poza wskazaniami”. Przez stosowanie poza wskazaniami rozumie się sensowne medyczne zastosowanie leku wykraczające poza jego oficjalny zakres stosowania.

Wskazania estetyczne

Jeśli Botox® jest stosowany bez wskazań medycznych, służy on celom kosmetycznym. Mówi się wtedy o wskazaniu estetycznym.

Celem zabiegu z użyciem Botoxu jest tutaj wygładzenie zmarszczek mimicznych oraz wyrównanie dysbalansu mięśniowego w okolicy twarzy i szyi:

• Zmarszczki na czole (tzw. „zmarszczki myśliciela”)
• Zmarszczki między brwiami (tzw. „zmarszczki gniewu”)
• Dyskretne uniesienie brwi (tzw. „eye-brow-lift”)
• Nieznaczne poszerzenie otworu ocznego w okolicy powiek dolnych, szczególnie popularne wśród osób pochodzenia azjatyckiego (tzw. „open-eye-look”)
• Nadmierne uwydatnienie bocznych zmarszczek śmiechu przy oczach (tzw. „kurze łapki”)
• Zmarszczki w okolicy grzbietu nosa (tzw. „bunny lines”)
• Drobne zmarszczki wokół ust (tzw. „zmarszczki palacza”)
• Zbyt widoczne dziąsła podczas uśmiechu (tzw. „gummy smile”)
• Opadające kąciki ust i tzw. „zmarszczki marionetki” lub „zmarszczki Merkel”
• Spłaszczenie bocznego konturu twarzy w dolnej jednej trzeciej przy przerostu mięśnia żucia (musculus masseter)
• Wypukłość pasmowych struktur płaskiego mięśnia szyi (= platysma) z wyglądem tzw. „szyi indyka”.

Pożądany efekt zabiegu pojawia się zazwyczaj dwa do trzech dni po wstrzyknięciu preparatu Botox®. Następnie powoli się nasila i osiąga pełną skuteczność po około dwóch tygodniach.

Czas trwania działania zabiegu z użyciem toksyny botulinowej wynosi od jednego do sześciu miesięcy, w zależności od dawki i wskazań.

Za pomocą Botoxu® można np. leczyć zmarszczki © Africa Studio | AdobeStock

Kiedy nie należy stosować Botoxu®?

Nie zaleca się stosowania toksyny botulinowej w czasie ciąży lub karmienia piersią. Nie ma jednak żadnych dowodów na zagrożenie dla płodu lub niemowlęcia.

Podobnie nie należy stosować Botoxu® w przypadku

• w przypadku występowania choroby podstawowej związanej z osłabieniem mięśni (np. miastenia) lub
• podczas przyjmowania niektórych antybiotyków lub
• leków rozrzedzających krew

. Ewentualne stany zapalne w obszarze zabiegowym powinny całkowicie ustąpić przed zabiegiem z użyciem Botoxu.

Powikłania i ryzyko związane z zabiegiem botoksowym

Zabieg z użyciem toksyny botulinowej jest metodą bardzo bezpieczną i dobrze tolerowaną, o ile jest wykonywany przez wykwalifikowanego specjalistę.

Jednak w wyniku wstrzyknięć Botoxu® mogą pojawić się przejściowe

• do niewielkich obrzęków lub niewielkich krwiaków (siniaków),
• bóle głowy,
• zmęczenia lub
• złe samopoczucie

. W przypadku istniejących bólów głowy, zwłaszcza w okolicy czoła, często następuje znaczna poprawa.

Bardzo rzadko występują

• reakcje alergiczne,
• swędzenie lub
• wysypka

.

Bardzo rzadko w wyniku zabiegów z użyciem botoksu w bocznej części czoła pojawiają się przejściowe, nieprzyjemne objawy towarzyszące, takie jak

• opadanie brwi, a nawet powieki górnej, lub
• krótkotrwałe zaburzenia widzenia.

Aby w znacznym stopniu wykluczyć te ryzyka, wstrzyknięcie botoksu® powinno być wykonywane przez doświadczonego, dobrze wyszkolonego terapeutę.

Wszystkie skutki uboczne mają charakter przejściowy. Zazwyczaj ustępują one znacznie wcześniej, niż utrzymują się pożądane efekty.

Pielęgnacja po zabiegu z użyciem toksyny botulinowej

Powtarzające się aktywowanie leczonych obszarów mięśniowych w ciągu kilku godzin po zabiegu może przyspieszyć pojawienie się efektu. W tym celu należy naprzemiennie napinać i rozluźniać odpowiednie mięśnie. Nie zaleca się jednak masowania mięśni.

W ciągu tych pierwszych godzin należy również preferować wyprostowaną postawę ciała.

Przez trzy do czterech dni po zabiegu z użyciem toksyny botulinowej należy unikać silnego ogrzewania skóry. Należy unikać bezpośredniego nasłonecznienia oraz przebywania

• w saunie,
• w łaźni parowej,
• w solarium lub
• w ramach nadmiernego wysiłku fizycznego

są zatem na początku raczej szkodliwe.

Podsumowanie dotyczące zabiegu z użyciem botoksu

Dzięki zabiegowi z użyciem substancji czynnej typu A toksyny botulinowej pacjenci zyskują nowe, skuteczne i bezpieczne możliwości terapeutyczne.

Około połowa produkowanej na świecie toksyny botulinowej typu A (Botox®) jest corocznie wykorzystywana do celów medycznych. Jest ona

• niezastąpionym elementem codziennej praktyki terapeutycznej wielu specjalności medycznych i
• dla niezliczonych pacjentów w każdym wieku stał się błogosławionym lekiem

.

Pozostałe pięćdziesiąt procent rocznej produkcji toksyny botulinowej znajduje zastosowanie w medycynie kosmetycznej i estetycznej. Dzięki kilku milionom zabiegów rocznie terapia Botox® zajmuje pierwsze miejsce na liście najpopularniejszych i najczęściej wykonywanych medycznych zabiegów kosmetycznych. Tendencja ta wyraźnie rośnie.