La toxine botulique est une protéine produite par certaines bactéries du genre Clostridium botulinum. Cette protéine est capable de bloquer, pendant un certain temps, la transmission des impulsions nerveuses vers les fibres musculaires lisses et striées. Selon la dose, la toxine botulique peut réduire l'activité musculaire, voire la paralyser presque complètement.
Les impulsions nerveuses qui atteignent les glandes sudoripares peuvent également être bloquées par de fines injections de toxine botulique. Cela permet de réduire considérablement la transpiration.
En raison de ces effets de blocage, la toxine botulique est, à très forte concentration, un « neurotoxique » extrêmement puissant.
L'effet de la toxine botulique en tant que neurotoxine a été remarqué dès la fin du XVIIIe siècle dans le sud de l'Allemagne. Après avoir consommé des charcuteries avariées, des groupes entiers de personnes étaient décédés, présentant notamment des symptômes de paralysie respiratoire.
Le terme initial « poison de la charcuterie » a ensuite donné naissance au terme « toxine botulique ». Il se compose des deux éléments botulus = charcuterie et toxine = poison.
Mais le légendaire et visionnaire médecin Paracelse (1493 – 1541) affirmait déjà : « C'est la dose qui fait le poison ». Aujourd'hui, les possibilités thérapeutiques et les domaines d'application bénéfiques du Botox® sont au centre de l'intérêt scientifique.
Le complexe protéique de haut poids moléculaire qu’est la toxine botulique se présente sous la forme de sept sous-groupes différents, appelés sérotypes (types A, B, C, etc.). Ils se distinguent les uns des autres par de petits détails au niveau moléculaire.
La toxine botulique de type A (BTX-A) est le sérotype le plus adapté aux objectifs tant médico-thérapeutiques qu’esthétiques et cosmétiques. Elle est utilisée des millions de fois à travers le monde avec un grand succès et pour des indications sans cesse renouvelées.
Toxine botulique de sérotype A ; de own work - adapté de http://www.pdb.org/pdb/files/3BTA.pdb à l'aide d'Accelrys DS Visualizer 2.01, domaine public, lien
En Allemagne, trois fabricants différents proposent ce sérotype sous les noms commerciaux suivants :
- Botox® et Vistabel® (société Allergan Inc.),
- Xeomin® et Bocouture® (société Merz-Pharma),
- Dysport® et Azzalure® (société Ipsen Biopharm, commercialisation par la société Galderma).
Différents groupes de spécialistes médicaux issus des domaines de la
exploitent les propriétés de la toxine botulique, une protéine hautement puissante.
Vous trouverez ci-dessous les différentes indications reconnues pour un traitement au Botox.
Indications médicales
On entend par indication médicale l'utilisation à des fins médicalement nécessaires. Les personnes concernées souffrent de maladies dont les symptômes peuvent être soulagés ou guéris grâce au Botox®.
Les médecins traitent notamment avec le Botox®
- le strabisme
- Diverses formes de dystonie (troubles moteurs pathologiques d'origine neurologique centrale), par exemple : le blépharospasme (spasmes pathologiques des paupières), le torticolis spasmodique (torticolis pathologique), la dystonie des membres (notamment la crampe de l'écrivain), le spasme hémifacial (spasme unilatéral des muscles faciaux), Syndrome de Meige = dystonie orofaciale idiopathique
- Sialorrhée (salivation excessive)
- Bruxisme (grincement des dents)
- Diverses formes de spasticité (par exemple due à une maladie neurologique telle que la paralysie cérébrale infantile chez les enfants ou consécutive à un accident vasculaire cérébral)
- Différentes formes de tremblements
- Spasticité au niveau de l'orifice de la vessie
- Spasticité au niveau de l'anus, par exemple en cas de fissures anales (déchirures de la muqueuse anale)
- Certaines formes de migraine ou de céphalées de tension
- Certaines formes de spasmes musculaires douloureux
- Tennis elbow
- Transpiration excessive, principalement au niveau des aisselles, mais aussi au niveau du front/du visage ou des mains
Le médicament est utilisé en partie dans le cadre de son autorisation officielle, mais aussi en « usage hors AMM ». On entend par « usage hors AMM » l'utilisation médicale judicieuse d'un médicament au-delà de son domaine d'application officiel.
Indications esthétiques
Lorsque le Botox® est utilisé sans indication médicale, il sert à des fins d'amélioration esthétique. On parle alors d'indication esthétique.
Les objectifs du traitement au Botox sont ici le lissage des rides d'expression ainsi que l'harmonisation des déséquilibres musculaires au niveau du visage et du cou :
- Rides du front (appelées « rides du penseur »)
- Rides entre les sourcils (appelées « rides du lion »)
- Lifting discret des sourcils (appelé « eyebrow lift »)
- Légère extension de l'ouverture des yeux au niveau de la paupière inférieure, particulièrement appréciée des personnes d'origine asiatique (ce qu'on appelle le « open-eye-look »)
- Marquage excessif des rides d'expression latérales au niveau des yeux (appelées « pattes d'oie »)
- Rides au niveau de l'arête nasale (appelées « bunny lines »)
- Rides fines autour de la bouche (appelées « rides du fumeur »)
- Gencives trop visibles lorsque l'on rit (ce qu'on appelle le « gummy smile »)
- Affaissement des commissures des lèvres et « rides de marionnette » ou « rides de Merkel »
- Aplatissement du contour latéral du visage dans le tiers inférieur en cas d’hypertrophie du grand muscle masticateur (musculus masseter)
- Proéminence des structures en forme de bandes du muscle plat du cou (= platysma), donnant l’apparence d’un « cou de dinde ».
L'effet souhaité du traitement apparaît généralement deux à trois jours après l'injection de Botox®. Il s'intensifie ensuite progressivement et atteint son plein effet au bout d'environ deux semaines.
La durée d'action d'un traitement à la toxine botulique varie entre un et six mois, en fonction de la dose et de l'indication thérapeutique.
Le Botox® permet par exemple de traiter les rides © Africa Studio | AdobeStock
Le traitement à la toxine botulique n'est pas recommandé pendant la grossesse ou l'allaitement. Il n'existe toutefois aucune indication d'un risque pour le fœtus ou le nourrisson.
De même, le Botox® ne doit pas être utilisé en cas
- en cas de maladie sous-jacente associée à une faiblesse musculaire (par exemple, la myasthénie grave) ou
- lors de la prise de certains antibiotiques ou
- d'anticoagulants
. Toute inflammation éventuelle dans la zone à traiter doit être complètement résorbée avant un traitement au Botox.
Le traitement à la toxine botulique est une méthode très sûre et bien tolérée lorsqu'il est pratiqué par un professionnel qualifié.
Les injections de Botox® peuvent néanmoins entraîner temporairement
- de légers gonflements ou de petits hématomes (ecchymoses),
- des maux de tête,
- de la fatigue ou
- un malaise
. En cas de maux de tête existants, notamment au niveau du front, on observe souvent une nette amélioration.
Dans de très rares cas,
- des réactions allergiques,
- des démangeaisons ou
- des éruptions cutanées
.
Il arrive très rarement que des effets secondaires désagréables et temporaires apparaissent à la suite de traitements au Botox sur les côtés du front, tels que
- un affaissement des sourcils, voire de la paupière supérieure, ou
- des troubles visuels de courte durée.
Afin d'écarter autant que possible ces risques, l'injection de Botox® doit être réalisée par un praticien expérimenté et bien formé.
Tous les effets secondaires sont temporaires. Ils disparaissent généralement bien avant que les effets souhaités ne s'estompent.
Activer à plusieurs reprises les zones musculaires traitées dans les heures qui suivent le traitement peut accélérer l'apparition des effets. Pour ce faire, vous devez contracter et relâcher les muscles concernés en alternance. Il n'est toutefois pas recommandé de masser le muscle.
Au cours de ces premières heures, il est également préférable d'adopter une posture droite.
Pendant trois à quatre jours après le traitement à la toxine botulique, il convient d'éviter toute exposition excessive de la peau à la chaleur. L'exposition directe au soleil ainsi que les séjours
- au sauna,
- au hammam,
- au solarium ou
- dans le cadre d’efforts physiques excessifs
sont donc plutôt néfastes dans un premier temps.
Le traitement à base de toxine botulique de type A offre aux patients de nouvelles options thérapeutiques efficaces et sûres.
Environ la moitié de la toxine botulique de type A (Botox®) produite dans le monde est utilisée chaque année à des fins médicales. Elle est devenue
- de nombreuses spécialités médicales un élément indispensable de leur pratique quotidienne et
- est devenu un médicament bénéfique pour d’innombrables patients de tous âges
.
Les cinquante pour cent restants de la production annuelle de toxine botulique sont utilisés dans le domaine de la médecine esthétique. Avec plusieurs millions de traitements par an, le traitement au Botox® occupe la première place dans le classement des traitements esthétiques médicaux les plus populaires et les plus fréquents. La tendance est clairement à la hausse.
